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名解1、Littlearea鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区(Littlearea)。2、声门裂（声门）声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出。为喉最狭窄处。3、窦口鼻道复合体以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、中鼻道、筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplex,OMC),由Naumann首先提出。4、咽峡faux由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。5、光锥coneoflight用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个反光区，名光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。当鼓膜内陷时光锥可以变形或消失。婴儿由于鼓膜倾斜明显，无光锥可见。6、咽隐窝咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷区，称咽隐窝，其上方与颅底破裂孔邻接，是鼻咽癌好发部位之一。7、扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。8、扩大根治性颈淋巴结清扫术切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。9、听骨链是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、砧骨及镫骨成外所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。10、鼓室积液分泌性中耳炎鼓膜见弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。11、嗅沟以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。13、眩晕一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍。14、声阻抗声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。15、喉阻塞喉及其邻近器官的病变引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，属证。16、鼻-鼻咽吴氏静脉丛老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。17、EB-VCA-IgAEB病毒壳抗原免疫球蛋白A。18、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstnectivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”)、糖尿病等多器官多系统损害。此综合征是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。19、分泌性中耳炎secretoryotitismedia是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳炎非化脓性炎性疾病。20、传导性聋conductivehearingloss因声波传导径路外耳、中耳病变导致的听力障碍称传导性聋。简答1、简述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特点2、简述吸气性呼吸困难的的分度及其临床特征一度:安静时无呼吸困难，活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡;四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷，心力衰竭，直至死亡。3、简述扁桃体切除的适应症与禁忌症适应证①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。③慢性扁桃体炎已成为引起其他胜器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。④白喉带菌者，经保守治扩无效时。⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。禁忌证①急性炎症时，一般不施行手术,宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化,必须手术切除时,应充分准备,精心操作,并在整个围术期采取综合治疗。③严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。⑥患者亲属中免疾球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。4、简述声音传入内耳的途径声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（1）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。主要途径如下：声波-耳廓-外耳道-鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗-外、内症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹样，鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主淋巴-螺旋器-听神经-听觉中枢（2）骨传导声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式两种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。主要途径如下：声波-颅骨-骨迷路-内耳淋巴液-螺旋器-听神经-大脑皮层听觉中枢5、简述气管切开的手术适应症和常见并发症适应证：①喉阻塞任何原因弓|起的3~4度喉阻塞,尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。②下呼吸道分泌物潴留、阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。③某些手术的前置手术如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。④长时间需使用呼吸机辅助呼吸者。术后并发症①皮下气肿最为常见。其发生原因主要有:a过多分离气管前软组织:b气管切口过长及皮肤切口缝合过紧;③切开气管或插人套管时发生剧烈咳嗽。吸气时气体经切口进人颈部软组织中，沿肌肉，筋膜、神经、血管壁间隙扩散达皮下。轻者仅限于颈部切口附近，重者蔓延至领面部、胸、背.腹部等。皮下气肿一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。②纵隔气肿多因剥离气管前筋膜过多，气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔所致。轻者症状不明显;x线检查时才能发现。重者呼吸短促，听诊心音低而远，叩诊心浊音界不明。X线片可见纵隔影变宽，侧位像见心与胸壁之间的组织内有条状空气影。应于胸骨上方，沿气管面下区向下分离,将纵隔气体放出。③气胸左胸膜顶较高，以儿童为著。暴露气管时过于向下分离，易伤及胸膜顶引起气胸。也可因喉阻塞严重,胸内负压过高,剧烈咳嗽使肺泡破裂,引起自发性气胸。分为原发性和继发性出血。原发性出血较常见,多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺④出血分为原发性和继发性出血。原发性出血较常见，多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致。术后少量出血，可在套管周围填人碘仿纱条，压迫止血。若出血多,立即打开伤口,结扎出血点。继发性出血较少见，其原因为:因气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉，引起大出血。遇有大出血时，应立即换上带气囊的套管或麻醉插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，同时采取积极的抢救措施。⑤拔管困难原因多为气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等。应行喉镜、气管镜检查,喉侧位X线摄片等，查明原因加以治疗。6、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型病因：急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，抗力差,或致病菌毒性过强，都可能是急性化脓性中耳炎迁延为慢性的原因。鼻腔，鼻窦，咽部存在慢性病灶易导致中耳炎反复发作。中耳系统内通风引流通道的病理阻塞是促使慢性化脓性中耳炎形成的一个重要病因。病理及临床表现：根据病理及临床表现，传统上将本病分为三型，即单纯型，骨疡型，胆脂瘤型。但单纯型有时可见肉芽及小胆脂瘤病变，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。根据近年来国内外研究进展分为静止期和活动期。单纯型骨疡型胆脂瘤型耳流脓多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆7、试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则①全身症状轻重不等,时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。②局部症状1)流脓涕：为主要症状之一。涕多、黏脓性或脓性。前组鼻窦炎者,鼻涕易从前鼻孔擤出后组鼻窦炎者，鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源性上颌实炎的鼻涕常有腐臭味。2)鼻塞：是慢性鼻窦炎的另一主要症状。由于鼻黏膜肿胀、鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成、鼻内分泌物较多或稠厚所致。3）头痛：一般情况下并无此症状。即使有头痛,亦不如急性鼻窦炎者严重,常表现为钝痛和闷痛。为细菌毒素吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口阻塞、窦内空气被吸收而引起的真空性头痛。4)嗅觉减退或消失：多数属暂时性，少数盖，则表现为间歇性分泌物性质黏液性或黏脓性，无臭脓性，带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，恶臭听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋鼓膜鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷乳突X线片或颞骨CT无骨质破坏鼓窦区可见有边缘硬化或模糊的透光区，中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利并发症一般无可引起颅内外并发症常引起颅内外并发症静止期活动期耳流脓一般无持续性分泌物性质继发感染可有黏液或黏脓液，一般不臭脓性间带血丝，臭听力一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋，亦可为混合性聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉乳突X线片或颞骨CT无骨质破坏中耳有软组织影并发症无可引起颅内、外并发症治疗原则保持耳道清洁，停止流脓3个月以上可行鼓室成形术局部用药，无效者行乳突根治术为永久性。乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致。5)视功能障碍：为本病的眶并发症之一。主要表现为视力减退或失明(球后视神经炎所致)，也有表现为其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。多与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致。治疗原则:慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉者首选药物治疗，无改善者可考虑手术治疗；伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗；围术期仍需药物治疗。8.鼻咽癌的临床表现有哪些①鼻部症状早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔,引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。②耳部症状肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎。临床经验不足时易出现鼻咽癌漏诊。③颈部淋巴结肿大颈淋巴结肿大为首发症状者约占60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，继之发展为双侧。④脑神经症状发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起第V，VI对脑神经损害。继而累及第IV、III、II对脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结压迫引起第IX、X、XII对脑神经受损而出现软腭瘫痪、进食反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。⑤远处转移晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。9、喉阻塞呼吸困难的分度和处理原则如何根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。①一度安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷