poem术

POEM的术后护理与观察要点蔡辉POEM手术即“经口内镜下食管括约肌切开术”。该手术由日本的井上晴洋教授于2008年发明并应用于临床，2010年11月上海中山医院在国内开展了首POEM手术。目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选。Text手术时间短Text创伤小无疤痕疗效确切恢复快”优点Poem优点充分体现了“经自然腔道微创治疗”手术原理通过内镜相关微创器械，先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环形肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到根治贲门失弛缓症的目的。术前准备血评估评估病情常规血术前血血气分析肺功能心脏彩超腹部彩超胸片注：有服阿司匹林、氯吡格雷、华法林患者，需停药1周以后，并待PT正常方可手术。吸烟者手术前1周禁烟，以免检查时因咳嗽影响插管，可减少胃酸分泌。检查术前护理一般护理：禁食禁水12小时备术中的药物备血型复查、留置针用药护理：遵医嘱给予抗炎药物着装：病员服心理护理术后的护理病情的观察：观察生命体征的变化观察有无黑便的情况观察有无腹痛的情况观察有无出血情况观察有无并发症饮食护理术后禁食48h~72h或遵医嘱无出血可进食温凉流质饮食、少量多餐1个月后过渡至正常过早进食或饮食不当均会造成手术切口发生出现出血或者手术切口愈合延缓的发生休息护理术后绝对卧床休息24h24h无活动性出血，可在床上活动1个月内避免剧烈活动保持大便通畅，嘱勿用力排便用药护理遵医嘱给予抗炎、止血、抑酸、营养支持治疗常规使用抑酸剂及粘膜保护剂2个月疼痛护理对疼痛明确者，及时给予止痛心理护理密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录妥善固定，防止打折，避免脱出妥善固定，防止打折，避免脱出、做好管路标识胃管护理123术中并发症（1）黏膜层损伤（2）术中气肿、气胸或气腹术后并发症（1）气胸和气腹（2）胸腔积液（3）出血，发生率较低（4）感染：未见严重感染报道（5）消化道瘘，较罕见远期并发症：胃食管反流：最常见，最高达到40%