天津市基本医疗保险垫付医疗费单位申报交接表(津社保医支字105号)

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险种类别:城职()城乡()单位代码:单位名称:表号:津社保医支字105号经办人:(章)经办人:(章)年月日年月日天津市基本医疗保险垫付医疗费单位申报交接表年月份数单据张数发生金额一式两联申报单位社保机构①填报单位留存②接收单位留存项目门(急)诊门特住院急诊留观合计统筹其它就医类别转诊转院急诊留观调整其他

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