PE管道安装评定表及三检表

CB18单元工程施工质量报验单（XX[20XX]质报XXX号）合同名称：卫辉市2014年农村饮水安全项目工程第XXX标段合同编码：WHYSAQ-2014-XXX致：河南华水工程管理有限公司监理三部XXXXXX单元名称XXXXXX单元编号单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：XXXXXX单元名称XXXXXX单元编号单元工程质量三检表XXXXXX单元名称XXXXXX单元编号单元工程质量评定表承包人：XXXXXXX有限公司XXXXXXX项目部项目经理：日期：年月日经核验，XXXXXX单元名称XXXXXX单元编号单元工程的质量：□合格；□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。附言：监理机构：河南华水工程管理有限公司监理三部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人2份、监理机构、发包人各1份。聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程质量评定表单位工程名称第XX标段单位工程单元工程量XXXX米分部工程名称XXX分部工程名称XXX分部工程编码施工单位XXXXXXXX有限公司单元工程名称XXX单元工程名称XXX单元工程编码检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录2管材及管件的外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直3管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1水压试验压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤2%压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤1%2严密性实验压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象3闸阀开启灵活开启灵活，不漏水4管线铺设低温铺设，留有余温低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm评定意见单元工程质量等级保证项目XXXXXX，基本项目XXXXXX，其中XXX项优良施工单位：年月日建设（监理）单位：年月日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程质量三检表单位工程名称第XX标段单位工程单元工程量XXXX米分部工程名称XXX分部工程名称XXX分部工程编码施工单位XXXXXXXX有限公司单元工程名称XXX单元工程名称XXX单元工程编码检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检科终检1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计，具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告管材以50吨为一批，管件每种规格检查5个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录2管材及管件的外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直3管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧项次基本项目质量标准合格优良1水压试验压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤2%压力达到管材允许工作压力1.5倍，保持1小时，压力波动≤1%2严密性实验压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，少量漏水、无破裂、脱离现象压力达到设计工作压力1.5倍，保持1小时，无漏水、无破裂、脱离现象3闸阀开启灵活开启灵活，不漏水4管线铺设低温铺设，留有余温低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm检验意见检验人员签字检验日期