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沭阳中山医院手术科室人员术前讨论培训主讲人：徐朴培训对象：手术科室医生培训地点：23楼会议室培训时间：2013年09月13日培训资料：沭阳中山医院术前讨论制度一.讨论范围：疑难病例讨论可在全院、科间、科内进行。二.参加人员：包括科主任或副主任、责任医生、经治医生、相关科室人员。三.术前讨论界定标准：凡需进行手术者，都应该采取不同形式的术前讨论:1.一般中、小手术，可采取在查房时由科主任询问和检查术前准备情况，经治医师以术前小结的形式记录在病历上。2.难度较大及大手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科、病理科及相关人员参加。四.内容：术前讨论的内容包括诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备事项、手术方案、预计术中可能出现的意外以及并发症，以及相应的预防措施。五.程序：术前讨论会议由科主任主持，讨论前由经治医师将患者病案（包括一切检查资料）向参加讨论的人员进行汇报，由责任医师补充，讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。六.科主任对每个术前讨论意见及结论应承担相应负责。七.术前讨论意见及结论应及时记入病案。签到：附件：沭阳中山医院术前讨论制度1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。2、每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。医务科2013-09-02