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脊髓上端从枕大孔开始，在胚胎期充满整个椎管腔，至新生儿终止于第3腰椎或第4腰椎，成人则在第1、2腰椎之间，平均长度为42cm~45cm。确定穿刺点的方法是：取两侧髂嵴的最高点作联线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或腰3-4棘突间隙。如果该间隙较窄，可上移或下移一个间隙作穿刺点。髂嵴连线经过腰4棘突占72.63%(男76.47%;女67.75%)经过腰4-5棘突间隙或腰5棘突上缘占19.13%(男10.66%;女29.90%)经过腰3-4棘突间或腰4棘突上缘占8.23%(男12.86%;女2.33%)。王葵光等在《国人脊髓圆锥末端与椎体的位置关系》一文中报告：应用1．5TMRI机对1179例病人行腰椎MR扫描，自旋回波T1加权、正中矢状位像上观测其圆锥末端的位置。结果：圆锥末端的平均位置为L1椎体的下1/3水平(范围：T12的中1/3～L3的上1/3)，约有4%圆锥末端位于T12椎体中、下1/3，1.19%圆锥末端位于L2-3椎体之间和L3椎体上1/3水平。Reynolds（2001）报道7例腰麻或腰硬联合麻后出现严重神经并发症案例。7例均为女性（其中6例产科，1例外科），一般L2-3进针，穿刺时病人均有痛感，注药前CSF流出顺畅，除1例呈斑片状阻滞外，其余麻醉均成功。所有病人术后出现单侧L4-S1水平感觉缺失（有时疼痛），其中6例足下垂，3例有泌尿系症状。MRI显示：临床上持续损伤的同侧（也是穿刺时感觉疼痛的一侧）的脊髓圆锥出现syrinx（“空洞”）征象（n=6）。作者提出：圆锥末端常位于L1-2椎体水平，但也可能更往下方，麻醉医生需要遵守脊麻穿刺不能高于L3的规则。