护士执业注册管理办法讲解

护士执业注册管理办法讲解浙江省卫生厅医政处2008年10月一、《办法》出台的背景贯彻实施《护士条例》解释《条例》第二章规定了国家实行护士执业注册制度行政许可行为（应由卫生行政部门承担）规范护士执业注册管理最终目标：保护公民的身体健康和生命安全，保证医疗质量和医疗安全下一张正确理解“护士”的定义《护士条例》明确了护士的定义经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员关键词：执业注册卫生技术人员正确理解“护理工作”的概念参照《护理管理与临床护理技术规范》护理专业管理人员正副护理部主任（含兼护理部主任的护理副院长）、正副科护士长、正副病区（室）护士长、护理部专职从事护理管理的其他人员护理专业人员在病房、门诊、急诊室、手术室、供应室、营养室、婴儿室、产房、院感科、血液净化室、导管室、CT室、高压氧室、内窥镜室、复苏室、输液配置中心、防保科从事护理工作的护士、助产士均属于护理专业人员返回二、现况卫生部令第59号2008年5月12日起施行2008年5-12月处于转轨时期等待各项配套文件的出台《浙江省护士执业注册工作程序》《浙江省护士执业注册健康体检表》《浙江省护士执业培训考核合格证明》《关于做好护士换证工作相关事宜的通知》三、《办法》具体内容全文共24条行政部门的职责申请护士执业注册应当具备的条件护士执业注册的工作程序（包括首次执业注册、变更执业注册、延续执业注册、注销执业注册等情况）建立护士执业记录制度（一）行政部门职责各级卫生行政部门的职责省卫生厅是护士执业注册的主管部门及发证机关，负责我省的护士执业注册管理工作及省级医疗卫生单位护士执业注册的具体工作各市、县（市、区）级行政部门负责本行政区域护士执业注册的受理及具体前置工作，负责相关资料的初审和复审依据《办法》第四条：制定护士执业注册的具体办法结合我省医疗机构、医师的分级管理制度（二）护士执业注册应具备的条件申请者的民事行为能力应当具有完全民事行为能力根据《民法通则》，民事行为能力指民事主体通过自己的行为取得民事权利、承担民事义务的资格。它既包括进行合法行为从而取得民事权利义务的资格，而且包括进行违法行为而承担相应的民事责任的资格完全民事行为能力人，包括18周岁以上的公民成年人，16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人申请者的专业学历教育在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书专业教育方式上排除了函授、电大、自考、成教等形式普通全日制是完全脱产在校学习，不包括半脱产或是在职的学历学历证书，注意与学位证书、结业证书、专业证书等证书的区别教育时间：3年正确理解教学医院、综合医院的定义教学医院，是指与中等职业学校、高等学校有承担护理临床实习任务的合同关系，并能够按照护理临床实习教学计划完成教学任务的医院综合医院，是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》的规定，符合综合医院基本标准的医院通过卫生部组织的护士执业资格考试《护士执业资格考试办法》目前还在制定考试安排在学生毕业当年（今年增加了一次，10月11日、12日，具体见浙卫发〔2008〕223号）当年毕业的学生即可参加不设试用期满一年的要求考试成绩合格是申请护士执业注册取得护士执业证书的必要条件之一考试成绩合格不能等同于已具有护士执业证书，不能把它作为护士上岗的唯一条件2008年通过卫技考试的同样也只是满足了这个条件学历上已不存在免考的情形符合《办法》第六条规定的健康标准无精神病史无色盲、色弱、双耳听力障碍无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍我省已下发《浙江省护士执业注册健康体检表》式样，各级医疗机构执行（三）护士执业注册的工作程序护士执业注册的情形护士首次执业注册护士变更执业注册护士延续执业注册护士重新执业注册护士注销执业注册1、护士首次执业注册护士首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出提交材料护士执业注册申请审核表六个月内免冠正面两寸照片二张（一张贴在申请审核表，另一张贴在护士执业证书）申请人身份证明申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明护士执业资格考试成绩合格证明二级以上综合性医院出具的申请人6个月内健康体检证明医疗卫生机构拟聘用的相关材料逾期提出申请的，提交教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明（医院由市级卫生行政部门指定）首次执业注册程序（一般程序）申请者填表申请市卫生局复审打证单位审核签署意见辖区卫生局初审打证省厅终审、发证注册根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门护士执业注册的其他规定以上流程从卫生行政部门受理开始必须在20天内完成2008年10月份以后考试通过人员不存在数据录入的问题，考试通过后，数据直接可导入护士执业注册有效期为5年2、护士变更执业注册护士变更执业注册的涵义1、变更注册是针对已经执业注册的护士而言有效期5年内提出的超过有效期的，就不称为变更2、护士变更执业注册的内容：执业地点的变化（执业范围发生变化不需要变更）护士执业证书上护士姓名、出生日期、身份证号等项目的变化，不属于“护士变更执业注册”的内容，但是，这些内容发生变化，应当及时向辖区卫生局报告，经核实后，重新换发护士执业证书3、护士变更注册的条件满足《办法》第五条、第六条的要求提供现执业医疗卫生机构同意变更的证明材料拟执业医疗卫生机构同意接收的证明材料等后两项通过护士变更注册申请审核表体现4、承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的，不需要办理变更手续护士变更执业注册的程序——（1）跨省变更注册程序申请者填表申请原工作单位签署意见拟工作单位签署意见省内护士调动到省外医疗卫生机构辖区卫生局初审外省卫生厅审核注册市卫生局复审1、省外护士调动到省内医疗卫生机构2、省内医疗卫生机构护士之间的调动省卫生厅审核注册根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门由于变更注册是在已有护士执业资格的前提下进行的，因此，各辖区卫生行政部门完成了变更数据的录入工作，在实际上已经完成了变更注册下一阶段，考虑发给各级卫生行政部门变更注册章护士变更执业注册的程序——（2）提交材料及时限护士变更执业注册提交材料护士变更注册申请审核表申请人的《护士执业证书》受理及注册机关应在7个工作日内进行审查护士变更注册后其执业许可期限也为5年3、护士延续执业注册护士延续执业注册的涵义1、护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期（即行政许可时间），如继续从事护理工作，需要向卫生行政部门提出延续申请。有效期届满前30日提出申请2、申请延续执业注册的条件满足《办法》第五条、第六条的要求3、护士延续执业注册提交材料护士延续注册申请审核表申请人的《护士执业证书》二级综合性医院出具的申请人6个月内健康体检证明4、护士延续执业注册同样是依申请的行为，其启动权在护士卫生行政部门积极履行事前告知的义务（便民角度出发）医疗卫生机构提醒护士及时提出申请医疗卫生机构可集体办理延续执业注册护士延续执业注册程序申请者填表申请市卫生局复审打印注册年份单位审核签署意见辖区卫生局初审打印注册年份省厅终审准予延续注册自卫生行政部门受理后，在20个工作日内完成根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门不予延续注册的情形不符合《办法》第六条规定的健康标准被处暂停执业活动处罚期限未满的4、护士重新执业注册护士重新执业注册的涵义1、重新执业注册的情形注册有效期届满未延续注册的受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的2、只有被注销的护士，才能重新注册3、与变更注册、延续注册相区别4、重新执业注册提交材料（同首次执业注册）护士执业注册申请审核表六个月内免冠正面两寸照片二张（一张贴在申请审核表，另一张贴在护士执业证书）申请人身份证明申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明护士执业资格考试成绩合格证明二级以上综合性医院出具的申请人6个月内健康体检证明医疗卫生机构拟聘用的相关材料中断护理执业活动超过3年的，还应提交市级卫生行政部门规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训考核合格护士重新执业注册程序（同延续注册）申请者填表申请市卫生局复审打印注册年份单位审核签署意见辖区卫生局初审打印注册年份省厅终审准予重新注册自卫生行政部门受理后，在20个工作日内完成根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门5、护士注销执业注册护士注销执业注册的涵义注销护士执业注册是基于特定事实的出现，由卫生行政部门依照法定程序收回护士执业证书。该证书自注销决定生效之日起失去效力，护士不能继续执业，继续执业属于违法。注销护士执业注册的特定情形（一）1、护士执业注册有效期届满未延续的未申请延续护士执业注册延续执业注册的申请未被批准2、护士死亡或者因身体健康等原因丧失行为能力行政许可是不能转让和继承的注销护士执业注册的特定情形（二）3、护士执业注册被依法撤销、撤回，或者依法被吊销撤销：不具备取得行政许可条件而取得行政许可的，应对依法由有关行政机关予以撤销撤回：具备取得行政许可的条件，但因行政许可所依据的法律、法规修改或者废止，或者准予行政许可所依据客观情况发生重大变化，基于公共利益的需要，行政机关可以依法撤回行政许可。如：健康标准改变吊销：被许可人取得行政许可后从事违法活动，行政机关依法吊销行政许可。吊销护士执业注册是最严厉的一种行政处罚护士注销执业注册的程序市卫生局复审并在护士注册软件上予以确认医疗卫生机构核实情况，收回护士执业证书辖区卫生局初审并在护士注册软件上予以确认省厅终审准予注销注册根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门（四）护士执业记录制度建立护士执业记录的意义进行护士执业注册变更、延续的依据卫生行政部门进行监督管理的反映医疗卫生机构评价护士成绩、晋升职称、进行奖惩的基础材料督促护士认真履行法定义务、规范执业的动力护士执业活动的信用档案护士执业记录的内容护士执业良好记录和护士执业不良记录1、护士执业良好记录良好记录主要反映护士在执业活动中勤勉工作，规范服务，认真履行法定义务等情况。包括护士受到的奖励、表彰以及完成政府指令性任务的情况奖励、表彰主要指《护士条例》第六条的规定全国卫生系统先进工作者荣誉称号白求恩奖章三十护龄荣誉证书完成政府指令性任务在遇有自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件时，护士服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护的情况政府卫生行政部门和其他政府部门要求特别完成任务的情况等护士执业不良记录主要反映护士在执业活动中不履行职责或者不正确履行职责的情况护士因违法条例以及其他法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况正确区分“一般差错、过错”与“行政处罚、处分”的区别执业不良记录不包括护士执业活动中每一细小的差错、过错，而是因违反规定受到行政处罚、处分的情况处分、处罚一般包括行政处分、行政处罚、刑事处罚等不仅限于违反《护士条例》，包括护士在执业活动中违反其他法律、法规，如传染病防治法、献血法、医疗事故处理条例等2、护士执业不良记录3、护士执业记录程序市卫生局确认记录医疗卫生机构收集资料区县卫生局确认记录省卫生厅确认记录根据管辖权限，分别送不同卫生行政部门（五）《护士执业证书》遗失补证程序《护士执业证书》遗失后，持证人均应在辖区主要报刊予以公告声明遗失证书作废后，持照片、身份证、单位证明等到辖区卫生行政部门申请补办《护士执业证书》，辖区卫生行政部门审核合格后重新打印《护士执业证书》，并逐级上报到省卫生厅。（六）护士执业证书特点无正本、副本