护理制度

新进护理人员岗前培训------护理相关制度护理部桑冬梅提纲六项核心制度其余护理核心制度余护理制度(见书本《工作制度与人员岗位职责》)六项核心制度1.分级护理制度2.护士值班、交接班制度3.危重患者抢救制度4.查对制度5.病房消毒隔离制度6.护理不良事件报告制度其余护理核心制度1.压疮风险评估与防范制度（核心）2.压疮报告制度（核心）3.跌倒、坠床风险评估与防范制度（核心）4.跌倒、坠床处理及报告制度（核心）5.意外脱管风险评估与防范制度（核心）6.意外脱管报告制度（核心）其余护理核心制度7.“危急值”报告制度（核心）8.标本采集核对制度（核心）9.患者身份识别制度（核心）10.腕带使用管理规定（核心）11.标识管理规定（核心）12.护士调派制度（核心）其余护理核心制度13.推进优质护理服务保障制度（核心）14.优质护理服务核心制度（核心）15.健康教育制度（核心）16.护理查房制度（核心）17.安全输血制度（核心）18.医嘱执行制度（核心）其余护理核心制度19.护理安全防范措施（核心）20.重点环节的应急管理制度（核心）21.技术操作常见并发症预防及处理制度（核心）22.护理制度、操作常规变更批准制度（核心）23.围手术期护理评估制度（核心）24.病房管理制度（核心）其余护理核心制度25.护理文书书写与质量监管制度（核心）26.给药制度（核心）27.用药后观察制度（核心）28.护理会诊制度（核心）29.护理病例讨论制度（核心）30.护理质量管理与检查制度（核心）分级护理制度2014年7月修订分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法：1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、根据患者Barthcl指数总分；确定自理能力的等级（见表1）。3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。分级护理制度护士实施的护理工作，包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供康复和健康指导。分级护理制度特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：a维持生命，实施抢救性治疗的重症患者b病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者c各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。分级护理制度特级护理包括以下要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。分级护理制度一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1病情趋向稳定的重症患者；2病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4自理能力重度依赖的患者。分级护理制度一级护理包括以下要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。。分级护理制度二级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：1病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3病情稳定或处于康复期，且自理能力重度依赖的患者。分级护理制度二级护理包括以下要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。分级护理制度三级护理具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。分级护理制度三级护理包括以下要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。分级护理制度表1自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分≤40全部需要他人照护中度依赖总分41~60大部分需他人照护轻度依赖总分61~99少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护分级护理制度Barthel指数（BI）评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Berthel指数总分：分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上画“√”护士值班制度1医院临床各科及急诊科均实行24小时值班制。2护士应按照周排班表安排进行值班。3值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。4值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。护士值班制度5值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。6值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录或交班本上，遇有特殊情况逐级上报。7为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。8护士调班须经护士长同意，并在排班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。护士交接班制度1交班前，护士长应当检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。2病房建立日夜交班本和医院用品损坏、遗失本。交班人必须将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新患者的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班本，向接班人交待清楚后再下班。护士交接班制度3晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重患者和新患者病情诊断以及与护理有关的事项。4早晚交班时，日夜班护士应当详细阅读交班本，了解患者动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视患者做床前交班。交班者应当给下一班做好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。在接班过程中遇到抢救患者时，交接班护士共同参与抢救，抢救完后交代清楚后交班者方可离去。危重病人管理相关制度1.危重病人报告制度2.危重患者告知制度3.危重病人床头交接班制度4.危重病人安全护理制度5.危重病人抢救制度（核心）危重病人报告制度1危重病人主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克、昏迷等病人。2对危重病人进行抢救治疗同时应及时向院部报告，以便院部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的救护。3报告程序及时间：3.1病房有危重病人时，由当日值班医师报告主治医师及二线班；由责任护士或主班护士报告护士长。3.2接到报告后，医护人员应当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告院部（护士则报告护理部）。3.3院部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调工作。危重患者告知制度1凡危重病人医师均以口头及书面的形式向家属进行告知，并下达病危通知书，家属在理解的情况下在病历及病危通知书上签字。2医务人员应使用患者或家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，必要时作好记录。3对患者及家属进行安全告知，如防跌倒防坠床警示﹑防压疮警示﹑加热器具的安全使用﹑防火防盗安全﹑电源的安全使用，家属需24小时陪护（监护室除外）。危重患者告知制度4危重患者不能自行翻身者护士及家属要协助其翻身，因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝搬动患者时，告知患者及家属其后果，病人家属签字，护士认真做好护理记录。5应用保护性约束时，必须严格掌握指征，告知患者或家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，以取得配合，并作好记录。6进行复杂的侵入性操作前（如电除颤﹑气管插管等），应告知患者和家属该操作的目的﹑操作过程﹑潜在危险等，患者或家属理解并签署书面同意书后方可执行。危重病人床头交接班制度1交接班前护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作，做好交接班前一切准备工作。32当班护士必须在交接班前完成本班内的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，为下一班准备好各项用物。3要床头交清病情，护理、治疗、器械、物品、当时医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成等情况。遇到特殊情况必须作详细交代与交接班者共同做好查对，未完成的工作必须要交清。4在接班过程中遇到抢救患者时，交接班护士共同参与抢救，抢救完后交代清楚后交班者方可离去。危重病人安全护理制度1危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。2落实分级护理制度。3危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。4遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5医生抢救时，应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。危重病人安全护理制度6对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。8做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。9医护人员在工作中严格执行三查八对制度，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。10加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。危重病人抢救制度1对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。2抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。3在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。4急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救工作的顺利进行。危重病人抢救制度5抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。6抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。7认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。