护理核心制度（PPT36页)

护理核心制度讲课内容护理值班、交接班管理制度分级护理制度责任制整体护理管理制度护理查对制度护理安全评估及报告制度护理会诊制度使用约束具患者管理制度消毒、隔离制度病区药品管理制度职业防护制度讲课内容一、护理值班、交接班管理制度（1）值班★单独值班人员应为注册护士新护士考试合格后，有责任老师实习护士一律不准单独值班各病区均设24小时值班人员值班人员坚守岗位履行职责未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位一、护理值班、交接班管理制度（2）值班人员按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告负责新入院或急诊病人的收容及一切处置工作参加危重病人的抢救工作按时完成各项治疗护理工作认真执行三查七对制度防止差错负有指导实习和卫生员工作的责任一、护理值班、交接班管理制度（3）值班人员负责病室及探视、陪伴人员的管理遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告节假日增设听班人员，听班人员应与病区保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。一、护理值班、交接班管理制度（4）交班★每日集体交接班一次，全体医护人员参加晨间床旁交接班，护士长带领全体护士参加治疗和药疗班交接班交班前值班护士应完成好各种护理记录检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏交班顺序护士交班报告护理记录体温本医嘱本小交班本特殊情况及有关注意事项一、护理值班、交接班管理制度（5）床旁交接的内容病人危重、新入院、当日手术、老年、小儿正在输液和一级护理的病人特殊治疗检查的病人内容病情、治疗、护理、皮肤液体输入、医嘱执行新入病人的一般情况一、护理值班、交接班管理制度（6）★★接班接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满认真听取交班人员所交的各项情况随同交班人员一起到床头接班对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材进行登记并签名接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责二、分级护理制度（1）根据病人病情决定护理等级下达医嘱护理等级一级护理二级护理三级护理特别护理特别护理适用于病情危重、大手术后随时可能发生意外而需要加强护理的病人指派专门的护理人员看护或进入重症护理病室、监护室二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。每1小时巡视一次★★★二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。每2小时巡视一次★★；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。每3小时巡视一次★责任制护理模式入院评估住院期间再评估身心整体护理及康复指导三、责任制整体护理管理制度四、查对制度医嘱、处置、给药、注射、输液查对制度输血查对制度饮食查对制度手术室查对制度供应室查对制度★★★★医嘱、处置、给药、注射、输液（1）各班在医嘱处理、处置、给药、注射、输液必须严肃认真，严格执行“三查七对”核对无误后，方可执行三查★★★★医嘱处理、处置、给药、注射、输液前查医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查医嘱处理、处置、给药、注射、输液后查七对★★★★住院号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法★★★★医嘱、处置、给药、注射、输液（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用药物准备后：必须经第二人核对，方可使用使用毒、麻、限剧药品时，一定要经过反复核对才能使用，用后保留安瓿给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌医嘱、处置、给药、注射、输液（3）对有疑问的医嘱，不可自作主张或盲目执行，必须问清后再执行。医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。一般情况下不执行口头医嘱；紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方可执行。使用抢救药品时，必须由医师、护士共同核对后方可执行，用后保留安瓿，抢救结束后及时补写医嘱。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）重新整理后的医嘱，必须经第二人核对，方可执行。坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医嘱大查对1次，查出问题及时纠正，并予以登记。输血★★★★采血作血型鉴定和交叉配血时，要认真“三查七对”取血时：与发血人共同查对科室、住院号、姓名、血型、血液成分、交叉配血结果献血者编码、血型、储血号及血液有效期、血袋及血液质量。输血前：两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉培训结果、献血者血型及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。手术室（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（3）凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，清点、核对器械和纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴的数目是否相符。（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。五、护理安全评估及报告制度《患者入院护理评估单》《护理不良事件报告表》安全隐患分析临床部内护理会诊院内护理会诊急诊护理会诊院外会诊《护理会诊申请单》六、护理会诊制度约束手套约束带书面医嘱指征实施后至少每小时评估1次指征消失停止使用七、使用约束具患者管理制度八、消毒、隔离制度(1)工作人员管理上班时要衣帽整齐干净严格执行消毒、隔离制度严格执行无菌技术操作规程★★住院病人管理保护性隔离的病人床单位应行终末消毒处理病区感染监测管理抽血、输液操作时，每个病人使用一巾一带垫巾、止血带用后，消毒液浸泡浸泡的消毒液，每周应更换2～3次八、消毒、隔离制度(2)消毒物品的管理无菌物品：专柜、固定位置待消毒物品：放置在有标识处不得混放灭菌物品：必须注明有效期或消毒日期并贴有明显标识失效物品：及时取出并重新消毒或更换定时检查物品、药品的有效期医疗垃圾与生活垃圾分开八、消毒、隔离制度(3)扫床毛巾消毒止血带、垫巾消毒氧气湿化瓶消毒呼吸机管道消毒体温计消毒九、病区药品管理制度(1)1.使用毒、麻、限制应掌握医疗原则根据病情需要，正确合理使用2．毒、麻、限制药要有专人负责，专册登记专用处方并携空安瓿领取，专柜加锁，钥匙随身携带。3．毒、麻、限制药应定数、备案，制卡分别放置标志清楚，片剂瓶签应按规定书写，瓶签模糊应立即更换，无瓶签或内溶物可疑者，不得使用4．毒、麻、限制药应每班清点，交接班应当面点清，如有误差，应立即查清。设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。5．各班使用毒、麻、限制药后，应随时将患者姓名，用药名称，剂量，登记在剧毒药请领单上，。6．任何人不得擅自借用毒麻限制药品。7.若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。九、病区药品管理制度(2)职业暴露接触、转运疑似传染病患者化疗药配置细胞毒性废物十、职业防护制度强调严格落实规章制度树立良好职业道德提升服务质量（主动、热情、巡视）提高业务水平（观察、处理）加强监控合理安排工作：人员、流程