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第一章绪论浙江省立同德医院冯怡《精神科护理学》第一章绪论浙江省立同德医院冯怡2献给未来的护士姐妹！！！让我们彼此怀着一颗感恩之心开始今天的课程!!一起探讨和提升心理健康的进取精神第一章绪论浙江省立同德医院冯怡3注意事项1.将手机设置为静音2.积极参与，充分讨论3.把其他角色留在门外4.快乐学习第一章绪论浙江省立同德医院冯怡41、大风吹，小风吹2、微笑握手3、快速组团4、寻访大手印5、建立团队契约（沟通小游戏：用您的双示指摆”人”给我看）第一章绪论浙江省立同德医院冯怡5“如果我不学护理，我现在会……”第一章绪论浙江省立同德医院冯怡6学习目标掌握:精神科护理学概念熟悉：精神科护理学的基本任务；了解：精神障碍护理学的发展简史；精神科护理相关法律与伦理问题学时：1（理论授课）第一章绪论浙江省立同德医院冯怡7内容导航第一节概述1第二节精神科护理学的基本任务2第三节精神科护理学的发展简史3第四节其它相关法律问题4第一节第二节第三节第四节第一节概述第一节第二节第三节第四节第一章绪论浙江省立同德医院冯怡9背景随着社会经济的快速发展和竞争日趋激烈，各种矛盾冲突纷呈，瞬息万变的社会变革等心理社会因素给人们的心身健康带来极大的冲击和考验，精神障碍问题日益突出，已成为全球重大的公共卫生问题和突出的社会问题。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡10背景按照国际衡量健康状况的伤残调整生命年来量化各类疾病的总负担，我国的精神障碍排名已超过心脑血管疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等疾病，而跃居首位（WHO,1996）。据WHO资料预测，到2020年，我国精神障碍负担将上升到25%，继续排名我国疾病总负担的首位。精神障碍不仅严重影响患者及家属的身心健康与生存质量，而且影响社会稳定和人民群众生命财产安全。是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡11逐渐成为本世纪主要疾病之一流行病学调查发现各类精神障碍（不包括神经症）,时点患病率为11.18‰终生患病率13.47‰各种神经症的患病率更高精神疾病是大学生退学或休学的第一位原因65岁以上老人患老年痴呆的比例达5%6%-17%在综合医院反复就诊的患者所换的是精神疾病第一章绪论浙江省立同德医院冯怡122007年严重精神障碍1600万第一章绪论浙江省立同德医院冯怡13《中华人民共和国精神卫生法》2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过了我国首部精神卫生法（历时27年），2013年5月1日实施。对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。这必将促进我国精神卫生事业的发展，精神障碍护理学也必将成为一门独立的学科，它所承担的角色和发挥的作用，是其他学科所不能替代的,精神障碍护理的实践、研究与发展任重而道远。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡14一、概念概念精神科护理学心理现象精神卫生精神障碍心理问题第一章绪论浙江省立同德医院冯怡15精神科护理学精神科护理学：是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理程序为核心，实施系统化整体护理，以达到恢复健康为目的，是护理学的一个分支。在精神病学理论和护理学理论的基础上，综合医学、社会学、心理学，解决与精神卫生有关的护理问题，为病人提供家庭化、社会化的治疗护理环境，运用治疗性关系、沟通技巧帮助病人学习、形成健康的行为模式，增进适应社会的能力，促进病人恢复健康，尽早回归社会。子目录第一章绪论浙江省立同德医院冯怡16心理现象心理现象（MentalPhenomena）是心理活动的表现形式，是人脑在反映客观环境时所进行的一系列复杂的功能活动的总称。心理现象包括心理过程与个性两部分。知情意心理过程个性心理特征个性倾向性个性心理过程是人脑对客观事物的反映，通常包括认知、情感和意志行为三个既有联系又有区别的方面。个性倾向性是指个体对客观事物的稳定的态度，决定着个体的行为的方向；个性心理特征则是个体身上经常表现出来的本质的、稳定的心理特点第一章绪论浙江省立同德医院冯怡17人的心理活动一般受遗传及发育水平、社会文化及历史背景、学习与文化传统等多因素的影响。因此，在同一自然环境和社会环境中生活的人，其心理活动却是千差万别的。子目录第一章绪论浙江省立同德医院冯怡18精神卫生精神卫生（mentalhealth）又称心理卫生，是指积极有效地维护和促进大众的心理健康，预防和矫正各种精神障碍，保持并促进人们的身心健康，以提高人们适应社会环境的措施和方法。心理与任何自然现象一样，是一个动态的开放系统，它不断地和自身以及外界进行信息交换，各种因素都有可能对心理产生影响。随着社会经济的快速发展以及生活环境的变化，心理社会因素给人类的心身健康带来极大的冲击与考验，心理问题日趋严重。子目录第一章绪论浙江省立同德医院冯怡19精神障碍精神障碍（mentaldisorder）又称为精神疾病(mentalillness)，是个体在生物、心理和社会等多种因素的影响下，大脑功能活动紊乱，导致认知、情感、意志行为及智力等精神活动不同程度的异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。严重精神障碍：是指精神症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。子目录第一章绪论浙江省立同德医院冯怡20心理问题心理问题也称心理失衡，是正常心理活动中的局部异常状态，不存在心理状态的病理性变化，具有明显的偶发性和和暂时性，常与一定的情境相联系，有一定的情景诱发，脱离该情景，个体的心理活动则完全正常。临床上心理问题通常指人们在外界应激源刺激下，出现紧张、烦躁、沮丧、伤心、绝望、焦虑、抑郁等消极的与不良的心理状态。导航继续精神障碍护理学的任务第一节第二节第三节第四节第一章绪论浙江省立同德医院冯怡22一、根本任务科学技术、经济、社会的高速发展，不断地为人类提供新的高层次的生存环境和体现自我的机会，同时也使人们适应或建立新的文化理念，适应或调整相应的人际关系。在这一过程中，人们将在生存条件、满意度、适当的训练及新技术应用等层次上呈现不同程度的反应与需求。若需求、反应与客观环境不协调，而且所受的教育及积累的经验未能帮助人们达到有效地适应现实，则可能引起或促发精神疾病。解注精神科护理学的根本任务：维持和提高精神健康水平。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡23您一定听说过：我们的医护人员……我的朋友……我的家人……我们怎么了？她们怎么了？第一章绪论浙江省立同德医院冯怡24现在我们用XY坐标轴来进行具体分析：X轴为需求,可以理解成“任务”Y轴为表现,可以理解成“绩效”快乐重负负担威胁厌倦剥夺压力曲线第一章绪论浙江省立同德医院冯怡25二、具体任务（1）1.研究和实施对临床精神障碍患者进行科学服务与管理的方法和制度。2.研究和实施与精神障碍患者进行有效沟通的途径与技巧。3.研究和实施精神障碍患者的特殊治疗与护理，探究具体疾病的具体治疗与护理方法。4.研究和实施精神障碍患者的病情观察及信息获取和整理工作，为医疗、科研、教学、预防工作积累资料，并作为法律和劳动鉴定的参考依据。5.研究和实施综合科住院患者的心理问题与护理，缓解患者的负性情绪，促进患者的康复及防止意外事件的发生。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡26二、具体任务（2）6.研究和实施精神障碍患者的康复护理，积极开展各种康复活动，帮助患者恢复生活自理能力和社交功能，促进患者回归家庭与社会。7.研究和实施对精神障碍患者、家庭和社区开展精神卫生知识宣教工作。8.研究和实施精神障碍患者护理过程中相关的伦理和法律问题，尊重患者的人格和尊严，维护患者的利益和权力。9.研究和提高精神科护理人员的职业技能和职业道德水平，能以同理心去关爱患者，具备为精神障碍患者解除病痛的专业理论和技能。10.研究和提高精神科护理人员的教学和科研能力，不断提高专业学术水平和科研能力，促进精神障碍护理学健康快速地发展。子目录第一章绪论浙江省立同德医院冯怡27精神科不同于其他临床学科：主要是临床症状的把握和治疗方式方法。目前，临床精神病学的诊断尚缺乏可靠的客观检查手段与方法，仍以精神症状结合病史为主要依据。精神症状是错综复杂的，一方面精神症状表现受患者不同的社会背景、文化水平、生活经历、年龄及躯体状况等因素的影响；另一方面，不同的精神障碍可以表现出相同或类似的精神症状，不同的精神症状之间又有许多相似之处，容易混淆；正常与异常精神活动之间无绝对标准。因此，学好精神障碍症状学必须要有科学的、动态的、实事求是的态度和方法，客观地判断各种精神症状，这也是精神科护理人员必须掌握的基础知识和基本技能。解注第一章绪论浙江省立同德医院冯怡28目前，临床精神病学的诊断尚缺乏可靠的客观检查手段与方法，仍以精神症状结合病史为主要依据。精神症状是错综复杂的，一方面精神症状表现受患者不同的社会背景、文化水平、生活经历、年龄及躯体状况等因素的影响；另一方面，不同的精神障碍可以表现出相同或类似的精神症状，不同的精神症状之间又有许多相似之处，容易混淆；正常与异常精神活动之间无绝对标准。因此，学好精神障碍症状学必须要有科学的、动态的、实事求是的态度和方法，客观地判断各种精神症状，这也是精神科护理人员必须掌握的基础知识和基本技能。精神科护理学的发展简史第一节第二节第三节第四节第一章绪论浙江省立同德医院冯怡30发展简史精神科护理学是在精神医学和护理学基础上逐步形成和发展起来的，凝聚着一代又一代终身致力于精神科护理事业同仁的不懈努力和奉献精神。由于许多精神障碍的病因和发病机制不明，加之人们对精神障碍的认识不足和长期存在的偏见，其发展较其他护理学科的发展经历了更加漫长而艰辛的过程。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡31远古时代远古时代，人类对疾病的产生尚不了解，认为疾病是鬼神等超自然力量对人类的惩罚，精神障碍也不例外，治疗的方法则是求神拜佛、请巫师。我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于《尚书·微子》，到春秋战国时期，学术昌盛，名医辈出，逐渐形成了较有系统的理论。《内经》中，把人的精神活动归之于“心神”的功能，并论述在剧烈的情感变化下能引起精神异常，如“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”等。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡32希波克拉底古希腊最伟大的医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460年-377年）将各种病态的精神兴奋归于一类，称为躁狂症，将相反的情况称为忧郁症，这是精神病理现象最早的概括和分类。中世纪（从公元5世纪到17世纪）阿拉伯帝国曾有治疗精神障碍患者的机构。分类躁狂症忧郁症分类第一章绪论浙江省立同德医院冯怡33中世纪后期不幸的是到了中世纪后期，精神障碍患者遭到残酷的迫害，当时流行着一种观点，认为躯体疾病可能是自然因素引起，而灵魂的疾病则必然是罪恶和魔鬼所致。不少精神障碍患者被认为“魔鬼附身”而受到严刑拷打，甚至被活活烧死，许多患者遭受捆绑和监禁的生活，这一时期精神病学的发展特别艰难。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡34国外精神病学的真正发展是从19世纪逐渐开始的，随着现代医学的迅速发展，精神障碍患者不再被认为与魔鬼有关，精神障碍是一种需要治疗的疾病。法国大革命后，比奈尔（pinel,1745-1826）是第一个被任命为“疯人院”院长的医生，他去掉了患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。第一章绪论浙江省立同德医院冯怡35克雷丕林19世纪末与20世纪初，一大批卓越的精神病学家脱颖而出，如国际著名的神经精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1855-1926年）充分利用前人积累的经验和自己大量的临床实践，将内外科疾病的研究方法运用于精神障碍的分类，创立了“描述性精神医学”，尤其是明确区分了躁狂忧郁性精神病（现称