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表A.0.6报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：郑州市重点建设工程质量监督站监制工程材料(构配件/设备)报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ0.1-2-3GA0.1-2-2材料进场验收记录工程名称生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量检查内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种材料规格尺寸材料包装、外观质量产品合格证书、中文说明书及性能检测报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其它验收意见施工单位：（签章）材料员：质检员：年月日监理单位：（签章）监理工程师：年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ0.1-2-3GA0.1-2-2见证取样单编号NO.工程名称：样品名称：样品规格样品数量合格证编号试验委托编号代表批量代表工程部位制（取）样日期送样日期备注施工单位（签章）送样人：年月日见证单位（签章）见证人：年月日注：此表一式四份，填写后连同样品一起送验，并做为交工资料存档。郑州市重点建设工程质量监督站监制G0.1-2-3G0.1-2-4隐蔽工程验收记录（安装）GB50300-2002GA0.1-2-4工程名称子分部工程名称施工单位系统名称施工图设计图号验收日期年月日隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号验收部位（轴线、标高）规格单位数量检查结果12345678简图说明施工单位（章）监理（建设）单位（章）验收意见：项目专业工长：（施工员）：项目专业质量检查员：年月日验收意见：项目专业监理工程师：年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制设备开箱检查记录表GA0.1-2-2郑州市重点建设工程质量监督站监制设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量检验记录包装情况随机文件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺、损附件明细表序号名称规格单位数量备注结论：参加人员签名建设单位监理单位施工单位设备安装记录工程名称子分部工程名称分项工程名称设备名称型号规格图位号安装日期记录日期序号安装内容及其标准要求安装质量说明或图示：验收意见参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员郑州市重点建设工程质量监督站监制设备单机试运转记录工程名称子分部工程名称分项工程名称设备名称型号规格试车日期时间系统编号设备转速（r/min）功率（KW）电流(A)轴承温升（℃）轴位移额定值实测值铭牌实测值额定值实测值实测值调试结论参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员调试员郑州市重点建设工程质量监督站监制风管严密性检测记录（漏光法）GAF0.1-2-3工程名称子分部工程名称分项工程名称系统名称系统编号测试日期序号测试段号测段长（mm）漏光点个数/10m漏光点个数/100m条缝形漏光点个数123456检测区段图示：试验结果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员检测员郑州市重点建设工程质量监督站监制制冷设备运行调试记录GAF0.1-2-5工程名称子分部工程名称分项工程名称设备名称规格型号运调时间系统名称图位号调试日期试验内容试验情况验收意见监理质检员：单位（签章）施工单位：（签章）（建设）调试人：郑州市重点建设工程质量监督站监制风量、温度测试记录GAF0.1-3-2工程名称子分部工程名称分项工程名称系统名称系统编号测试日期序号测试位置测量断面测点风速m/s均风速m/s温度℃规格形式面积（m2）123456设计实测设计实测测试情况监理质检员：单位（签章）施工单位：（签章）（建设）测试员：郑州市重点建设工程质量监督站监制通风空调系统调试记录GAF0.1-3-1工程名称子分部工程名称分项工程名称系统名称图（位）号设计总风量m3/h实测总风量m3/h实送总风量m3/h调试日期序号调试位置风口设计风量实际风量差率%型式规格调试情况验收意见监理质检员：单位（签章）施工单位：（签章）（建设）调试员：郑州市重点建设工程质量监督站监制080107080207080307通风机安装检验批质量验收记录GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1通风机安装第7.2.1条2通风机安全措施第7.2.2条一般项目1叶轮与机壳安装第7.3.1-1条2轴流风机叶片安装第7.3.1-2条3隔振器地面第7.3.1-3条4隔振器支吊架第7.3.1-4条5通风机安装允许偏差（mm）⑴中心线的平面位移10⑵标高±10⑶皮带轮轮宽中心平面偏移1⑷传动轴水平度纵向0.2/1000横向0.3/1000⑸联轴器两轴芯径向位移0.05两轴线倾斜0.2/1000施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080304通风与空调设备安装检验批质量验收记录（通风系统）GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1通风机的安装第7.2.1条2通风机安全措施第7.2.2条3除尘器的安装第7.2.4条4布袋与静电除尘器的接地第7.2.4-3条5静电空气过滤器安装第7.2.7条6电加热器的安装第7.2.8条7过滤吸收器的安装第7.2.10条一般项目1通风机的安装第7.3.1条2除尘器的安装第7.3.5条3现场组装静电除尘器的安装第7.3.6条4现场组装布袋除尘器的安装第7.3.7条5消声器的安装第7.3.13条6空气过滤器的安装第7.3.14条7蒸汽加温器的安装第7.3.18条8空气风幕机的安装第7.3.19条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080404080407通风与空调设备安装检验批质量验收记录（空调系统）GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1通风机的安装第7.2.1条2通风机安全措施第7.2.2条3空调机组的安装第7.2.3条4静电空气过滤器安装第7.2.7条5电加热器的安装第7.2.8条6干蒸汽加温器安装第7.2.9条一般项目1通风机的安装第7.3.1条2组合式空调机组的安装第7.3.2条3现场组装的空气处理室安装第7.3.3条4单元式空调机组安装第7.3.4条5消声器的安装第7.3.13条6风机盘管机组安装第7.3.15条7粗、中效空气过滤器的安装第7.3.14条8空气风幕机的安装第7.3.19条9转轮式换热器安装第7.3.16条10转轮式去湿器安装第7.3.17条11蒸汽加温器的安装第7.3.18条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080504通风与空调设备安装检验批质量验收记录（净化空调系统）GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1空调机组安装第7.2.3条2净化空调设备安装第7.2.6条3高效过滤器安装第7.2.5条4静电空气过滤器安装第7.2.7条5电加热器的安装第7.2.8条6干蒸汽加湿器安装第7.2.9条7一般项目1组合式净化空调机组安装第7.3.2条2净化室设备安装第7.3.8条3装配式洁净室安装第7.3.9条4洁净层流罩安装第7.3.10条5风机过滤单元安装第7.3.11条6粗、中效空气过滤器安装第7.3.14条7高效过滤器安装第7.3.12条8消声器的安装第7.3.13条9蒸汽加湿器安装第7.3.18条10施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080601空调制冷系统安装检验批质量验收记录GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1制冷设备与附属设备安装第8.2.1-1、3条2设备混凝土基础的验收第8.2.1-2条3表冷器的安装第8.2.2条4燃气、燃油系统设备的安装第8.2.3条5制冷设备的严密性试验及试运行第8.2.4条6管道及管配件的安装第8.2.5条7燃油管道系统接地第8.2.6条8燃气系统的安装第8.2.7条9氨管道焊缝的无损检测第8.2.8条10乙二醇管道系统的规定第8.2.9条11制冷剂管路的试验第8.2.10条一般项目1制冷设备安装第8.3.1-1、2、4、5条2制冷附属设备安装第8.3.1-3条3模块式冷水机组安装第8.3.2条4泵的安装第8.3.3条5制冷剂管道的安装第8.3.4-1、2、3、4条6管道的焊接第8.3.4-5、6条7阀门安装第8.3.5-2～5条8阀门的试压第8.3.5-1条9制冷系统的吹扫第8.3.6条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080701空调水系统安装检验批质量验收记录（非金属管道）GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1系统管材与配件验收第9.2.1条2管道柔性接管安装第9.2.2-3条3管道套管第9.2.2-5条4管道补偿器安装及固定支架第9.2.5条5系统冲洗、排污第9.2.2-4条6阀门安装第9.2.4-1，2条7阀门试压第9.2.4-3条8系统试压第9.2.3条9隐蔽管道验收第9.2.2-1条一般项目1PVC-U管道安装第9.3.1条2PP-R管道安装第9.3.1条3PEX管道安装第9.3.1条4管道与金属支吊架间隔绝第9.3.9条5管道支、吊架第9.3.8条6阀门安装第9.3.10条7系统放气阀与排水阀第9.3.10-4条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。郑州市重点建设工程质量监督站监制080701空调水系统安装检验批质量验收记录（金属管道）GB50243-2002工程名称分项工程名称施工单位验收部位施工执行标准名称及编号项目经理专业工长分包单位施工班组组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1系统管材与配件验收第9.2