2013企-业(项目)入-孵-申-请-表

冠昊生命与健康科技产业园管理表格—003入孵申请表1企业（项目）入孵申请表企业（项目）名称法人代表（项目负责人）姓名性别出生年月国籍学历职称常驻地联系电话核心技术人员姓名性别出生年月国籍学历职称姓名性别出生年月国籍学历职称联系人姓名职务联系电话企业／项目性质□国有□集体□私营□中外合资□外商投资技术领域注册资本注册时间年月日职工人数上年末主营业收入上年末营业利润入园时间年月日入孵时间年月日企业简介法定代表人或委托代理人（签字）：（企业盖章）冠昊生命与健康科技产业园管理表格—003入孵申请表2项目拓展部意见专家技术委员会意见投资委员会意见审批结果经孵化器鉴定，该企业□符合□不符合孵化器企业入孵条件，□准予□不准予入住。（盖章）