灸法

1Moxibustion2一、概述（Introduction）灸法的概念：灸——灼、烧之意。灸法——利用某些易燃材料熏熨体表的部位，调整经络脏腑，防治疾病的方法。灸法的特点：与毫针的刺激方式不同、治疗作用相互补充：《灵枢》“针所不为，灸之所宜”。《医学入门》：凡病药之不及，针之不到，必须灸之。3二、灸用的材料：（Materialsformoxibustion）*以艾为主：艾叶、艾条、艾绒《本草纲目》：艾叶能灸百病.*其它材料：灯心草药捻药锭*现代灸热器4艾叶的性能与特点：艾叶----易燃、气芳香，辛温味苦，热力温和，易透达深部、便于制作艾绒、艾炷、艾卷。《本草从新》：艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿----以之灸火，能透诸经而除百病。艾叶的采集与加工3--5月暴晒--捣碎--筛去梗砂--反复----淡黄色艾绒（粗细）。《孟子、离娄篇》：七年之病，求三年之艾——多用陈艾。（新与旧不同）5三、灸治的作用（Functionofmoxibustion）1、温经散寒:治疗寒湿痹痛、寒邪所患疾病。《素问调经论》血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之2、扶阳固脱：治疗脱证、中气不足而下陷之病。取其温补助阳3、消瘀散结：治疗气血瘀滞之疾。（急性、慢性）取其温通阳气、调气机、和营卫的作用4、防病保健：治疗扶正气、抗病邪，常用保健穴：多用关元气海命门足三里6四、灸法的种类（一）艾灸艾炷灸——用艾绒。（直接灸、间接灸）艾卷灸——用桑皮纸包成长圆筒状。温针灸——针+艾灸结合温灸器灸——形状名异（二）其他灸法：灯火灸、天灸（蒜泥灸、细辛灸、天南星灸等）7（一）艾炷灸（Moxibustionwithmoxacones）艾量——壮：壮人之数、–壮丁之力灼之语转《说文》艾炷大小：小如麦粒、中如枣核、大如橄榄。1、直接灸：明灸、着肤灸(Directmoxibustion)(1)无瘢痕灸（非化脓灸）(2)瘢痕灸（化脓灸）8直接灸图9（1）无瘢痕灸（非化脓灸）(Nonscarringmoxibustion)操作：定穴—粘附液—中小艾炷——点燃至轻微灼痛—更换至3-7壮——皮肤轻度红晕。适应证：慢性虚寒性疾病（哮喘、眩晕、腹泻等）皮肤涂少许油——易粘10（2）瘢痕灸（化脓灸）(Scarringmoxibustion)操作：舒畅体位——定穴——粘附液—中小艾炷—点燃至尽——除灰烬——反复7-9壮适应证：顽固性疾病（哮喘、胃肠病、瘰疬等）疼痛处理：112．间接灸（隔物灸、间隔灸）（Indirectmoxibustion）隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔附子饼灸----一切虚寒病证、呕吐、腹泻和痹痛等。----肺痨、瘰疬、肿疡初起等----腹痛、吐泻、中风脱证及各种寒厥、大汗亡阳之证。----阳痿、早泄、遗尿、疮疡久溃不敛等阳虚证。12隔姜灸（Moxibustioninsulatedwithginger）操作：定穴—生姜片（0.2-0.5cm穿孔)—大中艾炷—点燃至尽—除灰烬——反复5-10壮至皮肤潮红（其间更换姜片）施灸程度：皮肤红晕而不起泡为度适应证：一切虚寒病证、受寒所致的呕吐、腹泻和痹痛等。13隔蒜灸（Moxibustioninsulatsedwithgarlic）操作：定穴-独头蒜（0.2-0.5cm穿孔)-大中艾炷-点燃至尽-除灰烬-反复5-10壮至皮肤潮红（其间更换大蒜）适应证：肺痨、瘰疬、肿疡初起等铺灸法（长蛇灸）：14隔盐灸(Moxibustioninsulatedwithsalt)（1）有称：神阙灸。只适于脐部。操作：食盐填敷脐部置艾炷点燃大中艾炷点燃至尽除灰烬灼痛时换炷，反复（5～9壮）适应证：──寒邪入里所致腹痛、吐泻、中风脱证及各种寒厥、大汗亡阳之证。15间接灸16隔附子饼灸(Moxibustioninsulatedwithmonkshood)以附子片或附子药饼作间隔物。操作：定穴附子片、饼（直径3cm，厚5cm-1cm穿孔)大中艾炷点燃至尽除灰烬反复5-10壮，以皮肤红润为度适应证：──阳痿、早泄、遗尿、疮疡久溃不敛等阳虚证。17（二）艾卷灸（Moxibustionwithmoxacones）●艾条：清艾、药艾：即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。1．悬灸（Heldmoxibustion）温和灸：相对固定2-3cm，灸10-15min雀啄灸:上下移动如啄食回旋灸：距离相对固定，左右或旋转18回旋灸19温和灸20雀啄灸212．实按灸太乙针灸：人参、三七、肉桂等雷火针灸：沉香、乳香、木香等。研末，纸卷如爆竹式。操作：燃着用垫上布或数层纸包裹，趁热按。主治：风寒湿痹、痿证和虚寒证。22实按灸23（三）温针灸——针柄上加艾条或艾绒(Moxibustionwithwarmingneedle)（四）温灸器灸（五）其他灸法1、灯火灸2、天灸——药物灸、发泡灸(Crudeherbmoxibustion)（１）蒜泥灸（２）细辛灸（３）天南星灸（４）白芥子灸（三伏灸）24温针灸25灸盒、灸筒26五、灸治的注意事项（Precautionofmoxibustion）（一）适应证：一般以虚证、寒证和阴证为主（二）顺序先后顺序：先上后下先阳后阴灸量的顺序：艾伫先小后大壮数先少后多（三）补泻方法〈灵枢、背俞〉“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火来也。”**施灸时要防止艾绒脱落，烧伤皮肤和衣物27（三）禁忌(contraindication)部位：面部血管关节机体状况：阴虚阳亢、邪热热毒炽盛、虚劳出血等孕妇：腹部腰骶部（四）灸后的处理水泡化脓的处理（五）把握适应证热证可灸否？28That’sall29为什么要用陈久的艾绒施灸？陈艾──燃烧慢，火力温和，烟少，燃烧后艾灰不易脱落新艾──含挥发油，燃烧快，烟雾大，艾灰易脱落，灼伤皮肤30长蛇灸：大蒜500g自大椎腰俞穴2.5-6cm铺敷蒜泥一层。大椎、腰俞穴上置中炷，直至口中蒜味。──民间用于治疗虚劳、顽痹等证31●三伏灸：时间：三伏：夏至之后第三、第四庚日，立秋后第一庚日处方：白芥子马兜玲生姜汁等操作：制成约1.2*1.2*0.5cm饼状用胶布固定于相应穴位2-5小时禁忌：同化脓灸32灸法发展史简述最早文献记载见于《左传》：公元前518年医缓诊晋景公医案马王堆（墓葬于公元前168年）出土《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》记载灸疗的起源、适应证、处方及禁忌症张仲景《伤寒论》《金匮要略》书载论火灸者27条，提出“阳证宜针，阴证宜灸”准则东晋葛洪撰《肘后卒救方》倡导灸疗的先驱唐药王孙思邈《备急千金要方》倡灸药结合，灸针并用，唐代已有专业“灸师”元代罗天益强调温补脾胃用灸、防治中风用灸33简史2明代是针灸全盛时期，发展了“雷火针灸”、艾卷灸以及灯火灸、阳燧灸等此时期有：《神应经》、《针灸聚英》、《针灸大成》、《本草纲目》、《医学入门》、《针灸问对》清代吴谦等撰《医宗金鉴.刺灸心法要诀》吴亦鼎汇集历代名家灸法编著《神灸经纶》：介绍灸法并重视候脉、辨证，为本书主要特点。是历史上有较大影响的灸疗专著34灸法的防病保健作用《扁鹊心书》：人于无病之时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。《扁鹊心书》：保命全形，灼艾第一。《医说》：若要安，三里常不干。35现代医学对艾灸的研究艾灸对调动人体一切内在的积极因素，增强机体的抗病能力，具有十分重要的意义。灸法能温养细胞，旺盛循环，增加抗体，改变血液成分，调整组织器官的功能。根据中药的药理测定，艾叶含0.02%的挥发油，并含艾醇和苦味酮等主要成分，及维生素甲、乙、丙、丁和其他物质（钾、钠、钙、铝、镁），具有解热、兴奋中枢神经等作用36热证可灸论孙思邈在其著作中可见很多热证用灸的处方，在此方面有其独到见解。1.痈疽施灸2.脏腑实热施灸：小肠热满，灸阴都，随年壮3.狂证施灸：狂邪发无常…灸间使，男左女右，随年壮4.阴虚内热施灸：消渴，口干不可忍者，灸小肠俞百壮，横三间寸灸之5.湿热证施灸：五淋，灸大敦三十壮37灸后调摄法明.杨继洲《针灸大成》认为，灸后若不讲究调摄，则灸而无功。“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气。须少停一二时，即入室静卧，远人事，员色欲，平心定气，凡百俱要宽解，尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。……今人多不知恬养，虽灸何益？”38关于灸疮灸疮与疗效有关：《针灸资生经》凡着艾得灸疱，所患既瘥，若不发，其病不愈。灸疮保护法：清洁，勿感染灸疮不发1.“食发物促使化脓，在初灸10日内，可食鲜鱼、鸡、羊肉。”（杨继洲语）2.艾条灸辅助化脓：连灸2~3天即可化脓。3.已化脓则不必再吃发物39化脓的处理《医宗金鉴.灸法调养歌》载：灸后风寒须谨避，七情还极慎起居，生冷醇酒诸厚味，惟菇蔬淡适其宜。灸后多休息，避免重体力劳动。防疮面摩擦和受压，勿搔抓。忌食发物、刺激性食物。禁房事，勿游泳40隔姜灸操作41隔姜灸吹火