新生儿科规章制度

1昇辉医院新生儿科规章制度2目录第一章病区管理制度1、NICU工作制度…………………………………………………………………………………52、NICU管理制度…………………………………………………………………………………63、新生儿科普通病房管理制度……………………………………………………………………64、入产房、手术室出生监护制度及流程…………………………………………………………65、新生儿科住院须知………………………………………………………………………………66、婴儿氧舱管理制度………………………………………………………………………………77、婴儿氧舱工作制度………………………………………………………………………………78、婴儿洗澡间工作制度…………………………………………………………………………89、治疗室工作制度………………………………………………………………………………810、配奶间工作制度………………………………………………………………………………811、健康教育制度…………………………………………………………………………………912、仪器保管制度…………………………………………………………………………………1013、财产管理制度…………………………………………………………………………………10第二章行政管理制度1、新生儿科会议制度……………………………………………………………………………102、新生儿科请示报告制度………………………………………………………………………113、紧急情况报告制度……………………………………………………………………………11第三章质量管理制度1、首诊医师负责制（见核心制度）……………………………………………………………122、三级医师查房制度（见核心制度）…………………………………………………………123、分级护理制度（见核心制度）………………………………………………………………124、疑难危重病例讨论制度（见核心制度）……………………………………………………125、死亡病例讨论制度（见核心制度）…………………………………………………………126、危重病人抢救制度（见核心制度）…………………………………………………………127、会诊制度（见核心制度）……………………………………………………………………128、手术分级管理制度（见核心制度）…………………………………………………………129、术前讨论制度（见核心制度）………………………………………………………………12310、查对制度（见核心制度）………………………………………………………………1211、病历书写规范及管理制度（见核心制度）………………………………………………1212、值班交接班制度（见核心制度）…………………………………………………………1213、手术安全核查制度（见核心制度）………………………………………………………1214、临床用血审核制度（见核心制度）………………………………………………………1215、新技术新业务准入管理制度（见核心制度）……………………………………………1216、新生儿科消毒隔离制度……………………………………………………………………1217、母婴同室医院感染管理制度………………………………………………………………1418、产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理……………………………………1419、配奶间消毒隔离制度………………………………………………………………………1520、传染病疫情报告及奖罚制度………………………………………………………………1621、医嘱制度……………………………………………………………………………………1822、关于邀请院外专家会诊的制度……………………………………………………………1823、母婴同室新生儿科医师查房制度…………………………………………………………1924、围产儿死亡登记报告制度…………………………………………………………………2025、围产儿死亡讨论制度………………………………………………………………………2026、差错事故登记报告处理制度………………………………………………………………2027、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度……………………………………………………2128、科室医疗纠纷医疗事故处理办法……………………………………………………22附1、科室紧急封存患者病历及反应标本的程序…………………………………………22附2、科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施……………………………………………22附3、科室医疗投诉及纠纷的处理程序………………………………………………………2329、患者投诉管理制度…………………………………………………………………………2330、医患沟通制度………………………………………………………………………………2431、科室医疗质量管理与持续改进方案………………………………………………………2532、医疗质量管理制度…………………………………………………………………………2833、护理质量管理制度………………………………………………………………………2834、护理安全管理制度…………………………………………………………………………2835、质量……………………………………………………………………2836、病历书写制度………………………………………………………………………………31437、科室病历检查管理规定……………………………………………………………………3338、护理文件管理制度…………………………………………………………………………3539、处方管理制度………………………………………………………………………………3640、科室处方定期评价制度……………………………………………………………………3741、科室抗菌药物临床应用管理规定…………………………………………………………3742、科室临床合理用药监控公示通报制度……………………………………………………3743、科室临床安全用药制度……………………………………………………………………4044、药物不良反应监测报告制度………………………………………………………………4145、给药制度……………………………………………………………………………………4246、用药后过程的观察制度……………………………………………………………………4347、药物不良及输血反应质量控制流程……………………………………………………4348、关于送检各种临床标本的规定……………………………………………………………4449、科室临床微生物标本送检及细菌培养制度………………………………………………4550、科室临床输血管理规范……………………………………………………………………4551、临床输血用血制度…………………………………………………………………………51第四章人员管理制度1、科室实习、进修人员管理制度……………………………………………………………522、科室轮转医师、实习医师管理规定………………………………………………………533、科室进修工作制度…………………………………………………………………………544、科室实习工作制度…………………………………………………………………………545、科室人员紧急替代制度……………………………………………………………………556、护理人员培训管理制度……………………………………………………………………557、护理人员考核制度…………………………………………………………………………56第五章学习、培训及新业务开展制度1、新生儿科继续教育制度……………………………………………………………………562、三基培训制度………………………………………………………………………………563、科室新技术、新业务管理制度……………………………………………………………574、科室新技术、新业务集体讨论制度………………………………………………………575、住院医师规范化培训实施细则……………………………………………………………585第一章病区管理制度1、NICU工作制度1、NICU必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。2、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。3、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。4、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。5、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。6、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。7、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。8、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。69、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名，婴儿性别，体重的标志，婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。10、每次交接班除书面报告外，还要巡视新生儿，逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，并讲特殊病情记入护理记录栏。一切用品在下班前整理齐备交给下一班。2、NICU管理制度1、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确，价值在500元以上的仪器设备建立档案，并设专人管理。2、建立仪器使用登记本，以便总结，统计及维修通知本便于督促。3、监护室建立书面明文岗位责任制，仪器使用操作规程及工作制度，便于工作人员操作遵守执行。4、监护室一切仪器设备，物品存放固定地点，任何人不得随意调换，用完后必须物归原处。5、凡监护室所有仪器、设备，用完后应立即做好清洁消毒工作，擦干后放回指定地点。6、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。7、监护室护士除监护病人外，负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。3、新生儿科普通病房管理制度1、病房由护士长负责管理，主治医师和高年资住院医师积极协助。2、定期向家属宣传讲解卫生知识，根据情况可选出家属小组长，协7助做好家属及患儿生活管理等工作。3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。床上床下无杂物、窗明几净，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6、医务人员必须穿工作服、帽、护士穿护士鞋。着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7、患儿及家属被服、用具按基数配给，出院时清点收回。8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9、定期召开家属座谈会，征求意见，改进病房工作。10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。4、入产房、手术室出生监护制度及流程1、所有高危儿均要进行出生监护，由高年住院及以上医师担任。2、接到产科或手术室通知后10分钟内赶到现场，了解高危因素并准备好复苏器械及药物。复苏器械要求按顺序摆放，方便易取，喉镜要用75%酒精或碘伏消毒。3、按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采取相应措施。84、出生监护完毕后按病历书写规范做好相关记录，有特殊情况者需向患儿直系亲属交待病情。5、需要转入新生儿病区的由监护医师全程陪护，并提前电话通知病房准备好需要的器械。6、住院证由监护医师开立。7、监护过程要求态度严谨，冷静细致，严禁嬉笑喧哗。8、监护过程中要遵守手术室和查房管理