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第一章健康促进第一节健康与健康促进的概念世界卫生组织（WHO）早在1948年就在《组织法》中指出“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应幸福的一种完美状态”的健康观。（HealthisdefinedinWHOasastateofcomplete,physical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.）最近几年来有人主张把“道德健康”也归入健康的标准内。一、健康的概念在三维健康观的基础上，中国社会医学学者把健康分为了三个层次第一层次（一级健康)是满足生存条件第二层次（二级健康）为满意度的条件第三层次（三级健康）为最高层次的健康衡量人体健康的10条标准（一）健康的标准世界卫生组织提出了衡量人体健康的10条标准：1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳;2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔3.善于休息，睡眠良好;4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化;5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力;衡量人体健康的10条标准6.体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、臀比例协调；7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎;8.牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈无出血，颜色正常;9.头发有光泽、无头皮屑;10.肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松.（二）健康现状世界卫生组织提出：不分种族、宗教、政治信仰、经济和社会状况，享有可达到最高水准的健康是每个人的基本权利之一。1.亚健康状态（1）亚健康概念亚健康（sub-health）又称第三状态，也称灰色状态、病前状态等，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态（2）亚健康状态发生情况（3）亚健康状态的表现①躯体亚健康状态②心理亚健康状态③人际交往亚健康状态④慢性疲劳综合征⑤过劳死（4）亚健康状态发生的原因2.生活方式相关疾病（1）生活方式相关疾病死亡情况二、健康促进概念是指接受科学的健康观点，采取促进健康的措施来增进健康。世界卫生组织曾经给健康促进下的定义是：“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。世界卫生组织前总干事布伦特兰博士指出:“促进健康的含义超出了传统意义上狭义的‘健康促进’的概念.促进健康的意思是减少对健康的危害和转变那些影响健康的行为.”1991年美国健康教育学家格林则指出：“健康促进是能促进行为和生活条件向有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合体”（一）健康促进的任务（1）主动争取和有效促进决策者观念的转变，促使其制定促进健康的公共政策。（2）强化个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。（3）创造有益于健康的外部环境。（4）积极推动医疗卫生部门实现观念与职能的转变。（5）开展全民健康教育。（二）健康促进的社会作用1.实现初级卫生保健的首要措施2.健康促进活动是卫生保健事业的重要举措3.健康促进活动是一项低投入、高产出、高效益的保健措施4.健康促进活动是提高人们自我保健意识的重要渠道（三）健康教育与健康促进的关系健康教育是以教育、传播、干预为手段，以帮助个体和群体改变不良行为和生活方式，以建立健康行为为目标，促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。1.健康教育的定义2.健康教育的发展3.健康教育与健康促进的关系健康教育和健康促进相辅相成，相互保证，相互支撑、支持。（1）健康教育是以健康为中心的全民教育，需要社会人群自觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变，采取有益于健康的行为和生活方式。（2）健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面。（3）社区和群众的参与是巩固健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。（4）与健康教育相比，健康促进容客观的支持和主管的参与于一体。前者包括政策的支持，后者着重于个人与社会的参与意识与参与水平。（1）健康教育可帮助人们建立健康的生活方式（2）健康教育能有效地预防慢性非传染性疾病（3）健康教育能够有效预防与行为相关的传染病行为相关传染病也是如此。（4）通过健康教育能有效维护大学生心身健康（5）健康教育能满足全社会人群对保健知识的需要，从而降低医疗费用的上涨4.在学生中进行健康教育的目的意义（1）健康教育可帮助人们建立健康的生活方式第四节健康教育概论卫生保健的目的是消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康的目的。而健康教育则是通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人或群体掌握卫生保健的知识和技能，树立正确的健康观，自愿采纳和接受有利于健康的行为和生活方式来达到增进健康的目的。第四节健康教育概论多种慢性非传染性疾病都直接或间接的与不健康的生活方式有关，如高血压、冠心病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症、高胆固醇血症等。（2）健康教育能够有效地预防慢性非传染性疾病第四节健康教育概论在我国，1979年人群高血压的患病率为7.73%，而1991年则上升到了11.88%。自20世纪80年代以来，我国多数地区超重的人数增加了2～6倍。糖尿病患病率从1998年4.76%上升到2002年5.90%，北京市已达10.4%（北京市1990年只有4.56%）。第四节健康教育概论•当前甚至在以后相当长的一段时间，对某些慢性非传染性疾病人们还不会有更好的治疗方法，也很难找到预防的疫苗，因此，慢性非传染性疾病对我国人群的健康构成了巨大的威胁。第四节健康教育概论2004年5月8日世界卫生组织总干事李钟郁博士在五十七界世界卫生大会上的讲话中指出：“在当今世界上：约28亿人依靠每天不足两美圆维持生活；约48亿人生活在发生冲突的地区，为他们的生命担惊受怕；约12亿人在艰难的寻找清洁用水；约4000万名妇女、男子和儿童感染了艾滋病；每年约有50万名妇女死于分娩；约13亿人吸烟，导致他们患病和早逝；每年约有120万人，死于交通事故。世界上因疾病、痛苦和死亡的人数令人吃惊。”第四节健康教育概论第四节健康教育概论美国疾病控制和预防中心（CDC）2001年开展的一项研究表明，到2050年，美国将有2900万人患有糖尿病。据估计，目前美国的2型糖尿病患者约有1600万。因此，要达到预防、控制慢性非传染性疾病的目的，降低其对人类健康的危害程度，只有通过健康教育，这是发达国家在同慢性病长期斗争中总结出来的经验。第四节健康教育概论第四节健康教育概论冠状病毒（3）健康教育能够有效预防与行为相关的传染病行为相关传染病也是如此。资料报道1989年北京医科大学精神卫生研究所对北京16所大学本科生的调查，自1978～1987年的10年间，大学生中因心理障碍休、退学的人数逐年上升，并成为休、退学原因的第一位。第四节健康教育概论（4）通过健康教育能有效维护大学生心身健康第四节健康教育概论（5）健康教育能满足全社会人群对保健知识的需要，从而降低医疗费用的上涨随着慢性病发病率的上升，治疗费用也在不断增加，美国在20世纪60年代的医疗费用是国民总产值的4%～5%，到20世纪80年代上升到了11%，1991年是13.75%，最近10年来虽有所控制但还在不断上升。我国自90年代初以来，人均医疗费用年增长率大约在20%以上.从战略上看，健康教育是降低医疗费用、保障人民健康的非常有效的手段。第四节健康教育概论北京某大学连续6年间曾有7人企图自杀。目前我们还不能用其他的保健技术和方法降低大学生饮酒、吸烟、药物滥用产生的心理问题和其他行为引起的健康问题和自杀他杀事件。已经证明在综合性大学里全面开展健康教育是维护大学生心身健康的最有效途径。通过对健康教育前后调查的结果显示，健康教育前后大学生的心理健康状况有明显改善。对健康促进/健康教育概念的理解（一）•健康教育是针对个体知信行改变•健康促进是针对政策与环境和社区改变(总的行为环境的改变)健康促进环境行为健康对健康促进/健康教育概念的理解（二）健康教育：主体：医务人员核心：行为和生活方式改善主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量主体：政府或政策制定者核心：支持性环境主要任务：社会动员第二节影响健康的因素一行为和生活方式(behaviorlifepattern)二环境(environment)三生物因素（biologicalfactor）四卫生服务（healthServe）第三节影响健康的因素一、行为和生活方式第三节影响健康的因素如：不合理的饮食、吸烟、酗酒、药物滥用和依赖、吸毒、久坐而不锻炼、危险性行为、驾车与乘机不系安全带等。行为和生活方式是指人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来直接或间接的危害，它具有潜袭、累积和广泛影响性的特点。第三节影响健康的因素据报导，美国前10位死因疾病中，不良行为和生活方式在致病因素中占70%。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%，其中2/3是通过改善行为和生活方式取得.据我国2000年21省、市、自治区36市和90个县的调查结果显示：城市地区前10位死亡顺序为农村前10位死亡顺序为1恶性肿瘤呼吸系疾病2脑血管病脑血管病3心脏病恶性肿瘤4呼吸系疾病心脏病5损伤和中毒损伤和中毒6消化系疾病消化系疾病7内分泌、营养和代谢及免疫疾病泌尿生殖系疾病8泌尿生殖系疾病肺结核9精神病新生儿疾病10神经病内分泌、营养和代谢及免疫疾病前10位占死亡总数的92.18%前10位占死亡总数的91.46%第三节影响健康的因素死亡的主要原因是行为和生活方式疾病疾病相关行为及生活方式心脏病吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、摄入热量过多恶性肿瘤吸烟、食物中纤维素缺少脑血管病吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、饮酒过多意外死亡饮酒过多、不使用座位保险带流感和肺炎吸烟糖尿病摄入热量过多、食物中糖份过多动脉硬化吸烟肝硬化饮酒过多气管炎、肺气肿、哮喘吸烟、精神压抑二、环境环境包括自然环境和社会环境第三节影响健康的因素（一）自然环境（Naturalenvironment）第三节影响健康的因素自然环境主要由空气、阳光、水、土壤、各种矿物质、植物、动物等组成，它是一切生物生存的根本。主要指地壳表面和围绕它的大气层的一部分，一般指海平面以下约12公里到海平面以上约10公里的范围内，也称作生物圈（biosphere）。尽管人类已经适应了在不同的气候条件下生活，但从赤道热带到极地寒带，这两种气候和天气对人类生活和健康还是有很大影响的。短时间内发生(如几天)的极端气候(如暴雨、洪水、飓风)能够严重影响到人类的生命安全和身体健康。如1998年我国暴发建国50年以来最大洪水灾害，有1亿8千万人口受到影响。第三节影响健康的因素近4000人失去生命，700多万户房屋完全被毁。干涸的池塘火山爆发香港泥石流海啸沙尘暴下的北京龙卷风唐山丰南火车站唐山大地震鸟瞰图1976年7月28日3时42分54秒，在河北省唐山、丰南一带，发生了7.8级强烈地震，震中区烈度11度，造成242419人丧生(包括天津等受灾区)，100多万人受伤，15886户家庭解体，3817人成为截瘫患者，25061人肢体残废，遗留下孤寡老人3675位，孤儿4204人，数十万居民转眼变成失去家园的难民。开滦煤矿医院矿冶学院图书馆（二）社会环境（Socialenvironment）第三节影响健康的因素社会环境包括政治、经济、文化、教育等诸多因素。人们的行为生活方式、社会生产力、生产关系、经济状况、社会保障、教育、人口、科学技术、社会制度、法律、婚姻家庭、医疗保健制度等都会通过影响人们的生存和生活条件影响人群的身体健康。三、生物因素（biologicalfactor）第三节影响健康的因素生物因素对健康的影响主要表现为细菌、病毒、寄生虫和动物咬伤等。生物医学时代主要重视生物因素对健康的危害生物因素目前仍是影响健康和引起疾病的主要原因之一。四、卫生服务（healthService）第三节影响健康的因素卫生服务指卫生机构和卫生专业