医务社会工作

第一章医务社会工作的定义专业地位角色1、医务社会工作概念的构成要素主要有7个：一是以社会福利服务专业价值观与专业伦理为指导；二是医务社会工作的性质是社会福利服务，实质和精髓是为病人、家属和公民提供免费和以公民社会权利为基础的社会福利服务；三是医务社会工作实务追求的目标是社会公平与社会平等，健康公平与健康平等；四是医务社会工作的主要服务对象是病人、家属等弱势群体、劣势群体和所有需要帮助的困难人群；五是医务社会工作的主要功能、作用是解决服务的心理问题和因疾病导致的其他社会问题，直接改善他们的健康状况和生活环境，间接改变、影响宏观的社会环境、制度安排与政策模式；六是医务社会工作者运用专业的助人技巧和组织化、制度化社会服务方法，而不是单纯的社会关怀和无私奉献；七是医务社会工作者的运行机制是及时回应不断变化的社会需要，有效解决服务对象面临的各种社会问题。2、医务社会工作的分类角度和三大专业特征：分类角度：①按照国家划分，可以分为英国、美国、法国、日本、韩国、瑞典、中国的医务社会工作；②按照服务对象划分，可以分为儿童、残疾人、老年人、妇女、慢性病患者和普通病人的社会服务；③按照服务对象和服务场所划分，可以分为职业健康社会工作、学校健康社会工作和监狱健康社会工作等；④从整个社会工作专业实务领域看，医务、学校健康社会工作、狭义福利、住房、就业服务和个人、家庭、社区、群体服务是医务社会工作实务的重要领域；⑤从社会服务体系发展规律和结构变迁角度看，医务社会工作与健康照顾社会工作处于整个社会服务体系的最高层次。三大特征：①社会福利性：主要目的是解决公民的生老病死和基本生活问题；②跨学科：说明医务社会工作的学科性质，说明医务社会工作跨越社会福利与健康照顾两大学科群；③综合性3、医务社会工作的研究对象①医务社会工作的宏观研究对象是特定社会制度中的医药卫生体系和健康照顾服务体系；②医务社会工作的直接、具体研究对象是医疗卫生和健康照顾服务领域；③医务社会工作要研究各式各样医疗机构的组织结构、科室设置、社会功能与运作机制；④医务社会工作必须研究各类疾病和疾病预防、疾病治疗和康复的医学知识；⑤医务社会工作的研究对象还有医学教育、社会工作专业教育和社会教育三大教育体系；⑥医务社会工作还必须高度重视基础理论研究，重视大的方针政策的研究，以及纵向历史比较研究和横向国际比较研究；⑦医务社会工作还应当研究特定社会的福利文化和医药卫生文化。4、医务社会工作的服务领域和工作范围：公共卫生与预防医学、生物医学与临床医疗、精神疾病与精神健康、康复服务、家庭医学与社区健康服务。5、医务社会工作研究对象的结构性变化规律与发展趋势①医务社会工作概念内涵外延在不断变化；②医务社会工作概念与服务覆盖范围不断扩大；③医务社会工作概念与服务的系统性、开放性和综合性色彩越来越浓厚；④医务社会工作概念与服务越来越多地反映为医院之外、非医疗性和综合性社会工作干预措施。6、健康促进的五个主要领域①制定健康的公共政策；②创建支持性环境；③加强社区的行动；④发展个人的技能；⑤调整健康照顾服务的方向。7、康复范围主要有四个方面①医学康复，主要是利用医疗手段促进康复；②教育康复，主要是通过特殊教育和培训以促进康复；③职业康复，主要是通过职业训练恢复残疾人的就业能力，帮助他们取得就业机会；④社会康复，主要是在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会和工作岗位。8、医务社会工作服务的基本功能①医务社会工作者致力于病人及其家庭成员的心理疾病与健康等社会影响因素的预防和治疗，使医生可以专心致志地从事生理疾病的治疗，有助于病人获得全面的综合性服务；②医务社会工作者直接参与病人管理，参与医疗服务流程和健康照顾服务活动的过程；③医务社会工作为病人提供超越医院的延伸性和连续性的健康照顾、确保病人完全康复；④除提供直接临床服务、连续性服务和参与病人管理之外，以疾病预防、健康风险因素预防、医疗事故和医疗纠纷预防为主的预防服务于健康促进是医务社会工作的重要职能；⑤医务社会工作既是社会工作专业的重要组成部分，又是健康照顾服务体系的重要组成部分，跨越两个学科领域，在医学学科与社会工作专业教育、科学研究中都扮演积极重要的角色。9、现阶段医务社会工作者的职责范围和服务内容的优先领域：①广泛开展健康需要评估和高危人群的筛查；②广泛开展健康教育与健康促进；③对病人及其家属提供咨询和心理关怀；④协助病人适应医院和医疗环境；⑤对病人提供医疗救助和经济支持；⑥对病人及其家属提供家庭支持和家庭福利服务；⑦组织志愿服务和开展社区服务；⑧广泛开展社区健康教育，普及健康文明的生活方式；⑨改善就医环境和加强医患沟通；⑩组织病人自助互助小组、俱乐部和娱乐活动等。第二章医务社会工作的知识结构与理论基础1、医务社会工作的知识构成①医学基础知识和医学科学体系，主要是回答有关疾病、病理、治疗和健康的基本知识；②社会福利理论与社会工作知识，主要涉及社会福利制度与社会工作专业服务；③其他自然科学和社会科学知识，主要为医务社会工作实务提供宽广知识基础。2、医务社会工作的知识体系的结构：可分为微观、中观与宏观知识三个层次。综观医务社会工作的知识体系，其中最微观、最基础、最主要、最直接和操作化知识层次是有关个人身心健康和家庭生活质量的。①微观层次专业知识为社会工作者提供最直接的帮助，建构医务社会工作者的个人需要和目标；②中观层次专业知识体系主要是有关社区与组织的，社区通常分为地域社区与功能社区两种。③宏观层次专业知识主要是有关健康照顾体系\社会福利体系和社会政策框架等制度性议题。3、医务社会工作理论观点的基本功能a理论观点为我们观察、描述、分析和理解特定的疾病、健康现象、现状提供概念工具，有助于我们从不同学科、不同理论视角、不同分析层面去全面、系统、客观的观察目标事物b理论观点为特定服务领域提供各种衡量标准和评价体系，人们可以借此衡量和评价目标服务体系，确定目标服务体系所处的发展阶段、现存的主要问题和未来发展方向c理论观点为全面系统客观描述服务状况，发现现存主要问题和研究问题的主要成因，明确解决问题的基本思路，提出政策建议，设计科学而合理的制度框架与选择适宜的政策模式，提供多方面的理论、政策支持，有助于科学决策，提高政策设计和目标服务质量d理论观点可以为横向国际比较研究和纵向的历史比较研究提供比较标准和参照体系，有助于发现不同制度和服务体系的主要差距所在，明确未来发展方向和改进工作的基本思路e理论观点可以为我们正确评价和评估服务质量、服务效果提供基本原则和衡量标准。4、医务社会工作的主要理论体系与基本观点：a系统理论和人口学理论观点b生态学观点和人-环境相互适合的理论c结构功能主义和多视角系统整合的观点d健康危机干预和压力管理的理论e消费主义、增权和生活质量观点f人文关怀和社会工作专业视角g生命周期和人生不同阶段健康需要的观点h健康照顾或卫生保健的观点i生理-心理-社会健康观和医学模式转型学说j女性主义和社会性别理论观点5、医务社会工作与健康照顾社会工作实务领域（1健康需要评估；（2疾病预防和初级卫生保健（3计划生育与生殖健康（4急诊室、门诊部和医院社会工作（5医患关系、医疗纠纷和医疗保险（6医疗救助和弱势群体的健康照顾（7出院计划和预后康复服务（8家庭照顾和社区护理（9老年人、残疾人、精神病人、慢性病人和其他群体长期照顾（10肿瘤防治社会工作（11临终关怀和善终照顾（12健康促进和公共卫生6、医务、医务社会工作主要实务模式1）健康照顾处境分析与间接医务社会工作实务模式2）跨文化与文化敏感的实务模式3）健康促进与健康教育模式4）基本生活和生活保护模式5）一般性与特殊性医务社会工作实务模式6）整合型实务模式7）以研究、预防、诊断、治疗生理性疾病为主的生物医学治疗模式8）侧重精神心理分析和精神心理治疗的精神心理治疗模式9）医疗机构中医疗照顾为主的服务模式10）医疗服务过程中与连续性服务模式11）注重服务对象共同需要与为服务对象增能赋权的发展模式7、医务社会工作者应遵循的基本原则①真诚“服务”病人和服务对象，社会工作者的主要目标是帮助有需要的人和解决社会问题，而不是一味单纯、形式上“管理”病人和管理服务对象；②按照免费、去商品化社会福利和社会公平原则，而非单纯注重经济效率和商业化原则配备社会工作者，满足病人社会需要；③根据当地经济社会发展状况，实事求是，因地制宜，区分不同类型医疗机构，分类配备社会工作者，而不是全国实行统一的配备标准，应着眼于解决当地医疗卫生机构面临的主要问题；④按照需要、社会需要和健康需要，而不是按照控制成本、省钱原则配备医务社会工作者。8、医务社会工作的主要工作方法1）医务社会工作首要的工作方法是个案取向的2)团队工作方法和模式3）家庭治疗和社会心理康复训练方法4）健康教育宣传和健康促进方法5）资源动员和社区参与方法6）社区发展和社区健康法服务方法7）社区运动和群众运动方法8）健康政策倡导和制度变迁方法9）公共政策和社会福利制度创新方法10）国际健康照顾和全球公共卫生方法第三章医务社会工作的历史严格与制度模式1、中国建立医务社会工作的基本模式与影响因素①第一种基本介入模式是，共青团中央在全国范围内倡导和组织开展的青年志愿服务，高等院校中社会工作专业大学生以青年志愿者身份“进入”医疗卫生机构；②第二种基本介入模式是通过医院院长和医院业务技术骨干“从国外介绍和引进的”；③第三种基本介入模式是医院为了公共关系和重塑自身的社会形象，尤其是为了预防、建设、调处和妥善处理医疗纠纷而“自行成立”医院社会工作部，按照他们自身对医务社会工作的理解，开展医务社会工作服务；④第四种基本介入模式是，高等院校中社会工作专业的学生到医疗机构实习，通过实习和专业服务活动，院方发现社会工作者对医院改善服务质量的巨大贡献，以及他们在医患沟通中发挥的重要作用，认识到社会工作者是现代卫生保健体系中不可缺少的重要专业人员，遂决定将优秀的社会工作专业学生留下；⑤第五种基本介入模式是制度环境、社会工作教育、开拓型医务社会工作者和医院制度创新“有机结合的综合性模式”；⑥第六种基本介入模式是，有些人员在“不知不觉”、不了解社会工作是什么，实际上却正在从事医务社会工作。2、中国建立医务社会工作制度的必要性、重要性和紧迫性①是卫生政治性的迫切需要，是解决当前日趋严峻的医疗卫生问题的迫切需要，是在卫生系统贯彻“三个代表”的重要思想和落实科学发展观的迫切需要，是政府实施卫生治理与构建现代卫生保健制度的迫切需要，它直接影响到党和政府的权威与执政的社会基础；②中国目前存在的医患之间结构性紧张状态，既增大病人经济负担和医护人员的不安全感，又造成严重经济浪费，增大社会成本；③建立和健全医务社会工作制度，既是构建和谐社会的迫切需要，也是生物医学模式转变的需要；④有助于改变医护人员和病人、家属的价值观念，培育现代的健康理念、价值观念、生活方式与医疗健康文化，塑造现代医疗环境和服务体系。3、中国现阶段医务社会工作制度建设的基本特征①现阶段全国各地医务社会工作制度建设并不是白手起家，从零开始。②目前全国各地医务社会工作制度建设还是“星星之火”，已设立社会工作部和开展医务社会工作服务医疗机构的数量不多，分散在全国各地，而且主要分布在城市地区医院，特别是那些医患关系比较紧张的大医院和城市地区。③目前全国各地医疗机构设置“社会工作部”，建立专门医疗社会工作队伍，这些制度化建设都是各单位自主、自愿、自行进行的。④目前全国各地设置社会工作部和开展各种医务社会工作服务主要动机和直接目的是有效预防医疗风险和医疗纠纷，保护医院、医护人员的切身利益和合法权益，实现“以病人为中心”的制度创新与服务发展，从而改善医患关系，提高服务质量。⑤目前，全国各地医务社会工作制度建设，在地区、服务领域、医疗机构之间存在很大差别。⑥目前，根据全国范围的调查发现，在全国各系统中，卫生系统是医务社会工作制度发展的最好系统，因为卫生系统最迫切需要医务社会工作制度，卫生系统面临的结构与体制性问题较多也较为突出。4、中国医务社工制度发展的基本趋势