国寿关爱女性特定疾病保险利益条款

中国人寿保险股份有限公司国寿关爱女性特定疾病保险利益条款第一条保险合同的构成国寿关爱女性特定疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿关爱女性特定疾病保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。第二条投保范围凡年满十八周岁以上至五十周岁以下、身体健康的女性均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。第三条保险期间和续保本合同的保险期间为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。投保人可于保险期间届满前，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同的最高续保年龄为五十周岁。第四条特定疾病本合同所指特定疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计三种，特定疾病的名称及定义如下：一、特定恶性肿瘤：指原发于女性特定部位的恶性肿瘤，特定部位包括：乳房、外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管和卵巢。特定部位的恶性肿瘤须经病理学检查结果明确诊断，且临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤C50-C57范畴。二、系统性红斑狼疮：指一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织疾病，其诊断标准必须同时符合下列（1）、（2）所规定的条件：（1）需具有下列临床表现和实验室结果呈阳性且达四项以上者：①蝶型红斑或盘状红斑；②光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）；⑦血液学异常（白血球减少（小于4×109/L）或血小板减少（小于80×109/L）或溶血性贫血）；⑧神经系统损伤（抽搐或精神症状）。（2）需达到下列两项实验室检验结果呈阳性：①ANA（抗核抗体阳性）；②下列四项中的一项以上：a）狼疮带试验阳性；b）狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性；c）抗Sm抗体阳性；d）补体低于正常。三、意外伤害面部整形手术：指因意外伤害导致面部毁损，在意外伤害后的180日内，在全身麻醉的情况下，由整形外科的专科医生实际实施的对因该意外伤害导致的严重缺陷、缺失、损害或变形的面部形态和结构进行修复或重建的面部整形手术。面部整形手术必须由专科医生确认为必须施行。第五条保险责任在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：一、特定恶性肿瘤保险金被保险人于本合同生效之日起九十日后（按照本公司相关规定续保的，续保的保险期间不受前述九十日的限制），初次发生并经专科医生明确诊断患一项或多项本合同第四条第一款所指的特定恶性肿瘤的，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本合同终止。被保险人于本合同生效之日起九十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患一项或多项本合同第四条第一款所指的特定恶性肿瘤的，本公司按已经交付的本合同的保险费（不计利息）给付保险金，本合同终止。二、系统性红斑狼疮保险金被保险人于本合同生效之日起九十日后（按照本公司相关规定续保的，续保的保险期间不受前述九十日的限制），初次发生并经专科医生明确诊断患本合同第四条第二款所指的系统性红斑狼疮的，本公司按保险单载明的保险金额的50%给付保险金，本项责任终止，本合同继续有效。被保险人于本合同生效之日起九十日内，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同第四条第二款所指的系统性红斑狼疮的，本公司按已经交付的本合同的保险费（不计利息）给付保险金，本合同终止。三、意外伤害面部整形手术保险金被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内，需接受本合同第四条第三款所指的意外伤害面部整形手术的，本公司按照保险单载明保险金额的20%给付保险金，本项责任终止，本合同继续有效。第六条责任免除因下列情形之一，导致被保险人患本合同所指特定疾病的，本公司不承担给付特定恶性肿瘤保险金、系统性红斑狼疮保险金或意外伤害面部整形手术保险金的责任：一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人服用、吸食或注射毒品；三、被保险人于本合同生效前已患本合同约定的特定疾病中的一种或多种，但投保时已告知本公司且被认可承担给付保险金责任的除外；四、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；五、核爆炸、核辐射或核污染。因上述第一项情形导致被保险人患本合同所指特定疾病的，本合同终止，如未发生过保险金给付，本公司向被保险人退还本合同的现金价值；因上述第一项情形导致被保险人身故的，本合同终止，如未发生过保险金给付，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理，但法律另有规定的除外；因上述第一项情形导致被保险人患本合同所指特定疾病或身故的，如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。因上述其他情形导致被保险人患本合同所指特定疾病或身故的，本合同终止，如未发生过保险金给付，本公司向投保人退还本合同的现金价值；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。第七条保险金额和保险费本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清。第八条交费宽限期保险期间届满日的次日起六十日为交费宽限期。在交费宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从给付的保险金中扣除投保人应交而未交付的保险费。超过交费宽限期投保人仍未交付保险费的，本合同效力自交费宽限期届满的次日起终止。第九条保险金申请所需证明和资料申请保险金时，所需证明和资料为：1．保险单；2．申请人的法定身份证明；3．专科医生出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；4．若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。第十条合同终止本合同成立后，发生下列情况之一时，本合同终止：一、投保人解除本合同；二、被保险人身故；三、保险期间届满，本公司不接受本合同续保；四、本合同约定的其他终止事项。因上述情形导致本合同终止，如未发生过保险金给付，除本合同另有约定外，本公司向投保人退还本合同的现金价值；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。第十一条附则本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的，以本合同利益条款为准。第十二条释义恶性肿瘤：采用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的恶性肿瘤的定义，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案B期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于BnnBrbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。现金价值：指已交付保险费×（1-35%）×（1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。应交而未交付的保险费：指依据被保险人年龄、职业类别以及交费方式等因素，投保人在整个保单年度应交付的全部保险费与已经交付的保险费的差额。