搜索
放射科质量考核标准自评时间：考核时间：自评得分：考核得分：考核项目考核内容扣分标准科室自评考核记录工作纪律（10分）1.着装整齐，佩证上岗（2分）如有违反1人次扣0.5分2.科室整洁、环境消毒符合要求如有违反1次扣1分3.遵守劳动纪律，不得无故缺勤迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣工作效率（20分）1.急诊的报告时间≤30分钟1例急诊检查不能按时完成扣0.5分2.一般平诊普放报告时间≤24小时，CT、MRI报告时间≤48小时（以照片记录时间为准）（10分）1例普放检查不能按时完成扣0.2分，1例CT、MRI检查不能按时完成扣0.5分3.完成指令性任务（5分）拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣工作质量（30分）1.报告书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5分）1份报告单一处不符合扣0.5分2.CR、DR、CT、MRI的甲片率≥90%（5分）每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）3.放射诊断与手术符合率≥92%（5分）4.CT、MRI检查阳性率≥60%（5分）5.病人满意度≥90%（5分）下降1个百分点扣1分6.临床满意度≥90%（5分）下降1个百分点扣1分7.纠纷投诉核实有缺陷的质量投诉一件扣2分，核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分,医疗过失造成病人人身损害1件扣15分，未造成人身损害1件扣5分本款实行倒扣科室管理（40分）1.仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（4分）1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分自评分签名：检查者签名：2.危急值报告登记（4分）未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分3.抢救预案落实（4分）抢救设备、人员和药品应处于待命状态，一样不合格扣1分，医务人员抢救技能不到位1人次扣1分4.每月与临床沟通一次以上（4分）无记录扣4分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分，不规范酌情扣分5.每月组织科内一次以上业务学习（2分）无记录扣2分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌情扣分6.及时召开科室会议，传达上级管理精神（2分）查记录本，院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及时传达1次各扣1分7.资料完整，档案专人管理，及时归档（2分）无专人管理扣2分，不及时扣1分，不规范酌情扣分8.落实病人身份和检查部位核对措施（4分）无措施扣4分，未核对或无患方（或护送人）签名1例扣1分，本款实施倒扣9.开展科内会诊（2分)查登记本和报告单，无登记本扣2分，漏登、漏签报告单1例扣0.5分10.开展疑难病例讨论（2分）无记录扣2分，无签名、无具体意见扣1次，不规范酌情扣分11.专人负责质量控制工作，开展影像随访及追踪，有与临床病例的诊断符合率调查分析，每月召开随访及追踪读片会，每月至少召开一次科内质量控制会议（6分）未开展不得分，无专人管理扣2分，随访登记不到位扣2分，无会议记录扣2分，不完善酌情扣分12.每月召开医疗安全会议，分析医疗安全隐患，落实改进措施（4分）未召开不得分，不到位酌情扣分