搜索
急诊科工作制度各岗位职责及工作流程及核心制度LOREMIPSUMDOLOR吴培2018.02急诊科工作制度1在急诊科护士长领导下进行工作2做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。3急诊病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到之前，遇危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告4准备各项急救所需用品，器材，辅料，在急救过程中，应迅速而准确的协助医师进行抢救工作。5经常巡视观察病员，了解病员病情，思想，和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录病员的情况变化，发现异常及时报告6认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故7准备各项急救所需药品，器材，辅料。8护送危重病员到病房或手术室岗位职责1院前急救护士岗位职责2分诊护士岗位职责3抢救室护士岗位职责4留观室护士岗位职责院前急救护士岗位职责•1.在急救站护士长领导下，认真执行院前急救各项规章制度，配合医师完成急救护理工作。2.坚守岗位，遵守劳动纪律，服从指挥中心调度指挥，按时随车出诊。3.具备良好的业务素质和较强的急救意识，对伤员有高度的责任感，严格按照规章制度操作流程工作，熟练掌握现场急救各项护理技术，掌握仪器设备.器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。4.配合医师抢救伤病员，动作迅速敏捷准确严格执行医嘱，用药做到“三清一复核（听清.问清.看清与医生复核），抢救后迅速清理现场，一切用弃药械及包装物经核对后带回，不能遗弃与现场，并及时做好记录。院前急救护士岗位职责5协助搬运伤病员，做好转运途中伤病员固定及急救护理工作，密切观察伤员病情变化，协助医师采取有效急救措施。6突发公共事件或遇大批受伤或中毒的，服从现场领导指挥，协助医师做好检伤分类工作和对危重伤病员进行抢救。7抢救结束后，负责统计所有医疗物品8负责本车组急救药品.仪器.设备.氧气等的保管.领取.查对.交接，负责车上毒麻药品管理，保证车载仪器设备设备性能良好，电量充足，氧气足量，药品齐全，严格执行消毒隔离制度，保证车内各种器械设备表面的清洁，定期消毒。院前急救护士岗位职责9爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定抢修，并及时补充更换出诊所用各种急救药品及器械，确保工作顺利开展。10爱岗敬业，求真务实，以伤病员为中心，加强业务学习，及时总结抢救过程中的经验教训，提供优质服务。分诊护士岗位职责急诊预检分诊工作必须由业务、责任心强的护士担任。预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士代替。预检分诊护士对来急诊科就诊的病人，按轻、重、急、缓依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字体清楚。尽量给予合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。分诊护士岗位职责根据病情轻、重、急、缓、有限安排病情危重的患者诊治，急危重病人一般先抢救后挂号。对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。遇到有严重工伤事故或成批伤员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤员，应及时向有关部门报告。掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。抢救室护士岗位职责1抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的病人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用。2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。3药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4每日核对一次物品，班班交换，做到帐物相符。抢救室护士岗位职责5无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。6每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。8每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。9补写抢救记录急诊留观室护士岗位职责1、因病情需要，可在急诊观察室对患者进行短期观察，包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出的患者。2、值班护士要严密观察病情变化，及时填写急诊观察室护理记录，随时记录病情和处置经过，认真做好交接班。3、值班护士要及时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医生并及时记录。急诊留观室护士岗位职责4、加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。5、留观患者根据病情留陪人。6、急诊患者留观时间原则上不超过72小时7、做好交接班工作岗位工作流程1院前急救护士工作流程2分诊护士工作流程3抢救室护士工作流程4留观室护士工作流程院前急救护士工作流程1、提前十分钟到岗，着装整洁，佩戴工作牌，做好一切出诊前的准备工作。2、双人认真交接班3、接到出诊令后，白天3分钟之内出车，晚上5分钟内出车。4、到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。5、接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。（每个患者必须测量生命体征）6、转送病人途中，必须坐于后车厢内，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。院前急救护士工作流程•7、抵达医院后，填写核价单并收费。•8、返回医院后及时处理医疗垃圾。9、应及时检查补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，并为下一次出诊做好准备。分诊护士工作流程急诊病人急诊抢救室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范↓交班、检查期间物品、药品、器械、核对、登记↓参加晨会交班↓备好各种抢救药品、器械、配合医生抢救，观察护理病人急诊抢救室护士工作流程•清洁环境，空气消毒↓补充抢救室内药品、物品，检查抢救设备↓同夜班交班留观室护士工作流程提前上岗，更换工作装，仪表着装规范↓交班、检查治疗室物品、核对药品↓参加晨会交班，交班后同夜班护士床旁交接班•↓整理床单位，清洁环境，空气消毒↓患者到达后，合理安排床位，认真收取患者药物，计费遵医嘱用药，严格执行三查八对↓密切观察患者病情变化↓患者出观后，整理床单位，迎接新病人护理核心制度（第五次修订）1、查对制度2、交接班制度3、分级护理制度4、抢救工作制度5、护理不良事件主动报告与管理制度查对制度1．医嘱查对制度（1）处理医嘱，应做到班班查对，每天查对医嘱一次。（2）处理医嘱者及查对者，均须签全名。（3）临时医嘱执行者，要记录执行时间并签名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后才可执行。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单。（4）抢救患者执行口头医嘱时，护士必须复诵一遍，待医师认可，由两人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。医师及时补写医嘱，补写后需经二人核对。（5）整理治疗卡后，必须经第二人查对。（6）护士长每周总查对医嘱一次，并签名。2．服药、注射、处置查对制度（1）服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度。（即摆药后查，服药注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。（2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者不得使用。（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。（4）易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。3．输血查对制度（1）查血液有效期，血液质量，包装有无破损。（2）查病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。（3）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时注意观察有无输血反应，保证安全。（4）输血完毕，血袋送输血科低温保存24小时。交接班制度1．病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。2．每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点各种物品及药品，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器，常用器械、被服等，以便于夜班工作。4．交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。5．各项护理文字记录应由具有执业资格的护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，不得涂改、粘、刮，如进修护士或护生书写护理病历时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。6．护理晨会交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班内容。要求做到护理记录要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。7．交班内容：（1）患者总数、出入院、转科人数以及新入院、分娩、手术、死亡、危重、抢救患者，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。（2）医嘱执行情况，各项护理文字记录，各种治疗、护理完成情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定和畅通情况，刀口敷料情况。（4）抢救药品、器械，仪器的数量及仪器设备的性能等，交接班者均应签全名。（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项工作的落实情况。分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，确定患者的护理级别，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四级。护理人员根据患者Barthel指数，确定自理能力的等级，要在床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。1．具备以下情况的患者，可以确定为特级护理（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点：（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（3）准确测量24小时出入量；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。具备以下情况的患者，可以确定为Ⅱ级护理（1）病情趋于稳定未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。•具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。抢救工作制度1.危重病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由主治医师主持抢救工作，但必