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黔南州人民医院神经内科主任医师吴大鸿2012.06.心脑血管疾病防治知识Page22什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病主要包括冠心病和脑血管病冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死脑血管病（脑卒中、中风）：脑血栓、脑栓塞、脑出血Page33心脑血管疾病与哪些因素有关不可变的因素年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史天气可变因素高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常等危险因素。Page44中风的病因脑血管壁病变1、动脉粥样硬化2、动脉炎3、脑动脉瘤及脑血管畸形Page55中风的病因血液成份改变血液成份的改变可使血液粘滞性发生变化。血液粘滞性是指血液在管腔内流动的内磨擦力，它由血液中的有形成份（红细胞、白细胞、血小板）、无形成份（脂蛋白、胆固酸、甘油三酯等）以及血管壁内膜的光洁度所决定，若血球越多，血脂越高则粘度越高，血流越缓慢，胆固醇等更易沉积于管壁，有利于血栓形成。Page66中风的病因血液动力学变化由高血压、低血压、心脏功能障碍引起，中风可发生在血压升高的时候，也可以发生在血压降低的时候，血压高易发生脑出血，血压过低易发生脑梗塞。Page77中风的诱发因素引起中风必须具有一定的病理基础，但是具备中风病理基础的人，未必都发生中风，只有在一定的时间和条件，必须有一些触发因素，才会发生中风。诱因是导致中风急性发病重要条件；是“导火线”。据统计有95%病人均有诱因。诱因的种类：属躯体应激性的有进餐、饮酒、排便用力、上厕所、活动劳累等，属心理应激性有高兴过度、吵架生气、突然惊恐、过于悲伤、情绪激动、看电视、性生活等，有人统计引起中风的诱因至少有30多种。Page88哪些人容易患心脑血管病（危险因素）（一）衰老：随年龄的增长，中风、冠心病发生率显著升高。（二）具有下列慢性疾病之一者。1、高血压：公认高血压是心脑血管病最重要的危险因素。因为高血压病时，由于血管内压力增多，血中脂质容易进入血管壁，而促进动脉粥样硬化的发生和发展，同时可导致微动脉瘤；血管易破裂。高血压病人中有20—30%死于中风，中风者病前有高血压史占60—70％。Page99哪些人容易患心脑血管病（危险因素）2、糖尿病：血糖过多；脂肪过度氧化，类脂质增加，酶功能不正常和维生素缺乏，可促进动脉粥样硬化的发生和发展。有糖尿病者患缺血性中风要比一般人高21倍。3、高脂血症：人体血液中有多种脂质成份，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离肪酸等，统称血脂。最重要的是胆固醇和甘油三酯，高血脂是动脉硬化性心脑血管病发生的重要原因，患缺血性中风比一般人多2倍。4、其它：颈椎病、慢支炎、血液病等。Page1010中医对心脑血管疾病的认识生活压力大，情志失调；饮食不节，嗜食肥甘厚味；户外活动减少，劳逸不调；冒风触雨是本病发生的主要病因；病位在心/脑、脉，与肝、脾、肾关系密切。病机是经络血脉阻滞。治疗以活血通脉为主。中医病名：中风、偏枯、眩晕、头痛、胸痹、心悸、怔忡等Page1111中医对心脑血管疾病的认识在东汉时期，我国著名医学家张仲景，所著的《伤寒杂病论》的杂病部分《金匮要略方论》，继承和发展了《内经》的医学思想和普遍联系的统一整体观念。在《脏腑经络先后病》篇说：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也……”Page1212中医对心脑血管疾病的认识“未病先防”，已成为祖国医学的常用术语。心脑血管疾病虽然可怕，但是，我们在生活起居中多加注意，是完全可以预防的。我们要做到生活起居有规律性：定时起床，定时进餐，定时活动，定时休息；饮食要节制，切忌暴饮暴食，过食肥腻油炸之品，或偏嗜烟酒。要多食蔬菜、水果、鲜鱼等有益食物；适当多饮水，防止血液粘滞；“生命在于运动”，要多参加体育锻炼，比如打球、游泳、跑步、爬山、体操、气功等，保持心怀舒畅，心态平衡；定期检查身体，发现问题，及时治疗，达到“小病早治”的目的。Page1313动静结合Page1414心脑血管疾病患者要注意的几个平衡生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡Page1515平衡生活方式要做到生活起居有规律性：定时起床，定时进餐，定时活动，定时休息。Page1616平衡饮食心脑血管疾病患者的膳食：饮食上要注意，多吃粗粮不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担减少脂肪、胆固醇的摄入减少盐的摄入多吃蔬菜、水果Page1717金字塔结构Page1818适当运动心脑血管疾病患者怎样运动？选择有氧运动形式，运动强度不要过强每周运动3-5次，每次持续20-60分钟冠心病患者应在医生指导下运动中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风Page1919注意保暖几个穴位腰阳关腰眼穴涌泉足三里膻中穴、中脘穴、神阙穴、关元穴Page2020揉腹迎随补泻Page2121教几招按足底Page2222注意心理平衡当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡Page2323戒烟限酒吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒Page2424中风的预防预防中风的原则，大致有以下几点：1、具有中风易患因素的人，应有所警惕，作好自我保健。2、积极防治高血压。3、要警惕短暂性脑缺血（小中风）发作。4、要重视中风的先兆。5、消除中风的诱发因素。6、要定期检查身体，防治与中风有关的其他疾病。Page2525中风的预防消除发生中风的内在病理因素。1、积极防治疗高血压。2、预防动脉硬化：戒烟、合理饮食、体育运动、治疗高血脂等。3、防治冠心病、糖尿病、颈椎病。4、定期进行中风预报检查和预防性治疗。检查项合目：血压、心电图、血糖、血脂、血粘度、纤维蛋白原等。预防药物：目前证明有效药物为阿斯匹林50--100mg／次，每日一次，长期服用。另外，他汀类药物、低分子右旋糖酥，尼莫的平、丹参、银杏叶片、维脑路通等可能有效。Page2626中风的预防保持良好自身生活行为。保持良好的心理状态。保持良好的人际关系。