大型公立医院对互联网医疗的探索与实践

大型公立医院对互联网医疗的探索与实践1互联网+，新时代已到来2015年12月16日，习近平总书记在第二届世界互联网大会开幕式上发表主旨演讲。他强调，“十三五”时期，中国将大力实施网络强国战略、国家大数据战略、“互联网+”行动计划，发展积极向上的网络文化，拓展网络经济空间，促进互联网和经济社会融合发展。我们的目标，就是要让互联网发展成果惠及13亿多中国人民，更好造福各国人民。2互联网+的大背景—信息社会来临时代社会形态资源生产力特质经济形态农耕时代农业社会物质（主要是土地等自然资源）分散个体化农业革命的结果→以自然经济为主的农业经济工业时代工业社会物质和能量（特别是资本和动力资源）集中规模化工业革命的结果→以商品经济为主的工业经济信息时代信息社会物质、能量和信息（信息资源上升为重要的战略资源）分布式多元协同信息革命的结果→以网络经济为主的信息经济3“互联网+”推动信息经济加速来临4国务院常务会议（2015年6月24日）“中国有近7亿网民，互联网市场巨大。集众智可以成大事，要充分发挥“中国智慧”的叠加效应，通过互联网把亿万大众的智慧激发出来”。5“互联网+”行动计划（2015年7月4日）6“互联网+”行动计划（2015年7月4日）7“互联网+”行动计划（2015年7月4日）8《国家信息化发展战略纲要》（2016年7月27日）9指导思想10六方面提升经济社会信息化水平改变自己，拥抱互联网+时代马化腾：互联网是一个工具，互联网+是一种能力。11标准色金蝶蓝C:100，M:60G:91，B:172辅助色天蓝C:70G:185，B:239辅助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103辅助色橘M:60，Y:100R:240，G:131辅助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色:中文标准字体：微软雅黑中文可用字体：方正兰亭准黑\宋体\楷体\仿宋\黑体遵守国家版权法规，不得使用非授权字体科技引领，主动拥抱互联网时代医院信息化建设是基础！医院信息化建设历程信息化起点198719952001•信息化建设起步•门急诊收费系统•医院信息管理系统•HIS系统•药库药房管理系统•住院管理系统•门诊一卡通系统•排队叫号系统•门诊医生工作站•住院医生工作站•住院护士工作站•PACS/RIS•LIS•血库管理系统•电子病历系统•手术麻醉系统•重症监护系统•集团医院互联互通平台•门户网站系统基础信息临床信息电子病历移动物联网20062011•临床路径系统•疾病知识库系统•移动护理系统•基于物联网技术的消毒供应室系统•基于物联网技术的医疗设备全程动态管理13标准化参与制定并应用国家电子病历标准成果结构化解决系统结构、数据共享等关键技术难点专科化深度整合临床路径，规范专科疾病诊疗平台化形成省市县三级病历交换转诊实践模式根据国内实际情况，借鉴国外成熟技术和成功经验，开发标准化电子病历14（一）标准化、结构化、专科化电子病历系统移动用户ID电子病历外科学病理检验LISRIS/PACS···医生工作站内科学核医学专家系统ICU/CCU医技智能化各级医疗数据中心手术麻醉病人关系知识管理护士工作站HIS内部无缝集成院内各个信息系统（HIS、LIS、RIS/PACS…）电子病历为核心无缝集成医院内各个信息系统15（二）基于电子病历的临床路径系统规范医疗服务，控制医疗成本，减少康复的延迟和资源的浪费，提高医疗水平和质量，使患者获得最佳的服务临床路径与主要疾病知识系统架构设计图医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施疾病知识库辅助诊断临床路径方案16以信息化推进质量控制，开发“质量管理系统”，实现异常事件上报、药物不良反应上报、质量检查等（三）质量管理系统17（四）医疗物联网系统医院基础业务阶段关注业务功能医院临床业务阶段医院医疗物联网阶段关注业务流程关注业务对象HISLISPACSRIS移动护理系统手术麻醉系统ICU重症监护系统电子病历系统基于物联网技术的医疗对象监控和感知系统基于物联网技术的医疗垃圾全过程监控和管理系统基于物联网技术生命体征动态采集和监控系统有线网时代（10M）无线网时代(10CM)物联网时代(0CM)18在医院的各个环境进行医疗物联网应用19（五）网络医疗服务平台目前已联网的机构：浙江省10家省级医院浙江省150多家市县医院浙江省500多家社区卫生服务中心/站江西、贵州、四川、湖北、新疆、辽宁、青海等省数十家医院；美国、印尼等国多家医院2007年始构建联接省级医院、市县级医院、社区卫生服务中心/站、个人/家庭的四级网络医疗服务平台UCLA医学中心波士顿医学中心印尼大学医学院附属医院20构建新型区域医疗协同服务模式21图待重新设计21远程心电诊断社区缺乏具有心电图诊断能力的医生远程心电图诊断辅助社区医生诊断22远程病理诊断数字切片扫描系统数字切片网上会诊平台专家会诊医疗服务运营平台23开展应急远程网络培训，指导基层防控开展了“手足口病防治”、“问题奶粉事件”、“H7N9禽流感防控”三个应急培训，共参加培训15000余人次培训教学质量高，传播速度快，受训范围广。可提高整体疾病预防、治疗和应急救治水平，对公共卫生事件的应急处理具有重大作用24（六）互联网+时代以“患者为中心”的医疗信息化•2008年移动查房系统上线•2010年移动医疗-门诊移动输液系统•2011年基于物联网技术的医疗应用•2012年全国首款基于医院的移动互联网的应用—掌上浙一发布•2013年移动医疗在患者管理及随访中的应用•2014年移动医疗实现患者个性化宣教我院移动医疗发展最好的选择多渠道整合手机APP微信公众帐号Web网站掌上浙一:面向患者移动医疗的样板2020/6/16医护版智能行医平台大众版智能就医平台•协助患者挂号•手机开化验检查单•医嘱信息录入•医患互动•病人管理及随访•患者报告查询•院内通讯录•药物手册•手机挂号及支付•医院导航•智能分诊•科室医生•慢病管理及随访•个人健康档案•个人智能健康管理•检验检查报告查询浙大一院上海长海温大附一宁波一医……面向医生和患者的智慧移动医疗“充分挖掘患者需求，持续优化功能及体验”大众版核心功能首页智能分诊•“一站式”智能导诊服务，简化就医流程挂号及支付•患者可直接在手机上挂当天普通号或预约专家取报告单•用户根据姓名和医嘱号远程查询化验单和检查单•化验单保存本地、邮寄、在线发送给主治医生三种服务医患互动•患者通过文字/语音/图片咨询在线医生•通过平台客服实现医生和患者电话直通医院导航•医院介绍•科室导航•医生导航大众版：1.0门诊版个人健康档案个人健康档案自我管理我的医生医患闭环管理量化的检查数据，智能预警大众版：2.0慢病管理随访版大众版：3.0个性化住院版疾病检查治疗宣教胃镜宣教示例手术进度查询床边订餐，订餐及生活用品400种常见疾病的宣教模板随访路径数据库疾病宣教20种常见疾病的图文宣教30种检查流程宣教入院出院及门诊手册疾病宣教（持续增加中）医生版核心功能医医互动•院内通讯录•群组讨论•MDT会诊医护助手•随身药物手册•急症处理助手•医学小工具移动诊间•开具化验单或检验单医患互动•答疑•宣教消息推送•院内通知•危急值报告推送•患者管理推送•专家消息推送患者管理住院管理•随访疾病的重点指标曲线图•相关病情记录查看查找•相关医疗操作处理在院患者查看，出院患者数据收集，我的患者目前上线三种疾病随访模型（内、外、传染病）对单病种特定指标的预警功能（肝功能，抗排斥药物，PT等）可对接第三方数据的接入，如可穿戴设备管理我的患者医患互动“在线咨询量超2万，日均已达200，流程再造”自互联网医院正式上线以来，已实现网络诊间、药事平台、支付平台、药物配送等多个模块的开放，并与医院HIS系统对接，实现线上线下一体化药师审核检验、检查医院医院线上配送医院自取药店自取网络诊间呼叫中心医护随访自由排班互联网医院学联体药物住院审核、统计管理支付药事平台预约预约互联网医院架构图互联网医院处方审核平台互联网医院处方审核界面率先在国内推进并建立处方审核地方标准建立互联网医院处方审核平台:V0.5版本已经完成（基本审核功能）V1.0版本正在开发(新增药师排班和审核统计)手机端和PC端同步处方审核标准制订研讨会互联网医院成立互联网医院药品配送中心完成第一批63家合作药店布点涉及杭州、湖州、丽水、金华等6大区域远程物流配送+多点、多区域药店覆盖互联网医院就诊人数稳步上升，截至6月30日，共完成：2870人次申请专科门诊，其中2560人次完成线上就诊，成功就诊率为89.19%1700人次预约名医门诊，其中1038人次完成线上就诊，成功就诊率为61.05%105人次预约线上检查30人预约住院成功专科门诊就诊人数统计名医门诊就诊人数统计就诊人数逐月上升互联网医院前往浦江，路上通过互联网医院进行远程会诊召开新闻发布会，7岁病童转入ICU救治发布通报会，及时通报病童情况召开新闻发布会，通报出院情况发布通报会，7岁病童转入普通病房2.192.192.202.223.4利用互联网医院救治浦江失联儿童为浦江失联小孩进行的移动远程会诊是“互联网医院”启动后的一次检验性应用，这意味着互联网医院可以在复杂事态、紧急事件中进行应用，标志着新的“互联网+医疗”探索可以为广大患者提供更加便捷、及时、有效的医疗服务标准色金蝶蓝C:100，M:60G:91，B:172辅助色天蓝C:70G:185，B:239辅助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103辅助色橘M:60，Y:100R:240，G:131辅助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色:中文标准字体：微软雅黑中文可用字体：方正兰亭准黑\宋体\楷体\仿宋\黑体遵守国家版权法规，不得使用非授权字体移动互联网医院整体方案蓝图预约挂号费用支付报告查询满意度反馈患者移动化移动医生移动护士移动随访远程会诊操作移动化移动考勤移动排班移动质控移动工作流管理移动化移动驾驶舱移动审批院长开讲医院文化决策移动化应收应付销售采购第三方物流出入库及库存供需移动化医院现有数字化医院（逐步升级到基于云平台的下一代数字化医院）标准色金蝶蓝C:100，M:60G:91，B:172辅助色天蓝C:70G:185，B:239辅助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103辅助色橘M:60，Y:100R:240，G:131辅助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色:中文标准字体：微软雅黑中文可用字体：方正兰亭准黑\宋体\楷体\仿宋\黑体遵守国家版权法规，不得使用非授权字体通过互联网医院助力医院管理与服务转型技术转型医生设备学科管理转型组织效率沟通协作移动办公服务转型流程优化医患互动人文关怀标准色金蝶蓝C:100，M:60G:91，B:172辅助色天蓝C:70G:185，B:239辅助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103辅助色橘M:60，Y:100R:240，G:131辅助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色参考方案：建议同一页面内不超过四种颜色:中文标准字体：微软雅黑中文可用字体：方正兰亭准黑\宋体\楷体\仿宋\黑体遵守国家版权法规，不得使用非授权字体统一规划、统筹部署、分步实施信息化/数字化（PC电脑）移动互联网化/社交化（移动终端）智能化/精准化（云+端）数字化医院移动互联网医院大数据云医院过去现在未来感谢聆听！