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1国内外职业危害风险评估方法及管理策略介绍中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所胡伟江主要内容职业危害风险评估概述美国职业危害风险评估方法及管理策略介绍新加坡职业危害风险评估方法及管理策略介绍国内职业危害风险评估方法及管理策略介绍23职业危害风险评估概述相关名词与定义：危害、风险与风险评估职业危害风险评估发展概况相关法律、法规职业危害风险评估与管理职业危害风险评估的流程4現在或未來是否存在危害(hazard)暴露到危害的可能性(likelihood)健康风险评估(healthriskassessment)组成元素危害、风险与风险评估危害(hazard)：可能损害生命、健康、经济、环境的物质或状况风险(risk)：暴露到危害后发生伤害、损害、损失、危险的机会健康风险(healthrisk)：发生伤害、疾病或死亡的机会风险感受(riskperception)：个人对风险的特性及严重度的主观判定，与实际风险(actualrisk)不同风险评估(riskassessment)：对特定危害或状况造成损害严重度或机会的量性、质性推估5职业危害风险评估发展概况Heinrich‘sAccidentPyramid(1931)129300IncidentsorNearMiss(NoInjury)MinorAccident(MinorInjury:轻伤)SeriousAccident(HeavyInjury:重伤或死亡)职业危害风险评估发展概况国外于1983年提出了风险评估和管理理论，之后相继建立了致突变、致生殖毒性、致神经毒性和致癌性等风险评估指南，并于二十世纪90年代美国、新加坡、英国多个国家建立了各自的职业危害风险评估模式，该类模式主要包括对危害因素的危害后果严重程度、暴露频度和危害发生概率进行评估，确定职业危害风险等级。67职业健康风险评估的相关法规职业病防治法：第十二条有关防治职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门组织制定并公布。国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据。使用有毒物品作业场所劳动保护条例：第二十六条用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对使用有毒物品作业场所职业中毒危害因素进行检测、评价。8风险评估：管理其过程风险评估是人类暴露到环境危害中的潜在不良健康效应的特性描述。它是对风险的可接受性与需要采取的预警或防护措施之间作出决定的一个过程。风险评估要素9风险评估包括几个要素：基于流行病学、临床、毒理学及环境研究之结果的评估，来描述潜在不良健康效应；从这些结果外推（extrapolation）来预测及估计在某种暴露状况下人体健康效应的种类及程度；判断暴露在不同强度及时间的人群数目及特性；以及归纳总结出卫生问题的存在情况与整体危害程度。10风险评估及管理风险特征描述(riskcharacterization)科学资料×影响人群数量与特征剂量反应关系×暴露评估危害辨识风险管理×风险沟通11危害辨识(hazardidentification)职业危害因素：化学因素：化学物质、粉尘等物理因素：噪音、振动、高温、寒冷、电离辐射、、电磁辐射、异常气压等生物因素：病毒、细菌、动物、昆虫、植物等人因工程性因素：搬运重物、重复性动作、不良姿势等心理社会性因素：心理压力Whathealthproblemsarecausebythehazardexposure?危害辨识方法通过实地全面调查，了解主要的生产工艺、生产任务、区域、使用的原材料和生产的产品及副产品；编制工作场所使用和生产的化学品清单。这可以从安全数据清单（SDS）、现有的评估记录、购买的资料或直接从现场使用的散装容器的标签上获得。如果安全数据资料不能获取，那容器上的标签将提供供应商的电话号码；法律要求供应商必须按要求提供他们产品的安全数据清单；通过利用生产管理人员提供的信息和/或其它有关生产工艺的信息资源辨识整个工作场所产生的任何粉尘、蒸汽、烟雾；12危害辨识方法考虑所使用的任何生物材料或可能导致微生物生长的生产工艺，如制冷系统、储水罐或工程车间内金属加工液污水坑；考虑有害物理因素，如有高噪声车间或机械设备吗？是否有产生振动的设备？工人是否必须在高温或寒冷的条件下工作？工作区域的采光是否恰当，是否能满足开展工作的需要？生产过程中是否使用或存在产生电离辐射或非电离辐射的辐射源？与管理层代表、工会代表和车间工人进行讨论是危害辨识的宝贵途径。各部门员工的调动情况、疾病和事故发生率等人力资源数据可以帮助查明工作场所中的问题。1314剂量反应关系(dose-responseassessment)Whatarethehealthproblemsatdifferentdoselevels?反应剂量物质A物质B阈值剂量-反应关系图体外研究InVitroStudies体内研究InVivoStudies人群风险HumanRisk15暴露评估(exposureassessment)风险(Risk)=危害(Hazard)×暴露(Exposure)Howmuchamountwillpeoplebeexposedduringaspecifictimeperiod?Howmanypeopleareexposed?Time剂量危害物暴露浓度长期跟踪結果TypesofhazardDurationofexposureRouteofexposureIntensityofexposureDoseofexposure暴露评估方法（一）包括现场调查、与企业管理者和职工代表座谈、现场检测和实验室分析、生物监测等。16暴露评估方法（二）现场调查内容1）谁在开展工作；2）工艺流程和生产设备使用情况；3）工作方式和使用的原料；4）工作频率和持续时间；5）工作环境条件，包括现场通风、照明和其他因素；6）对生产活动是否有任何特殊作业的法律和规范要求?7)危害因素接触人员的个体防护用品的配备情况。17暴露评估方法（三）不同的危害因素，有不同的暴露途径，其暴露检测的方法也有所不同。吸入暴露的检测方法：能通过配戴在工人身上的检测设备进行检测，这被称为个体检测。另外，危害物质的浓度可在工作区或固定场所内进行检测，这称为静态或定点检测。18暴露评估方法（四）皮肤暴露的检测方法：阻断方法，即使用斑贴或全身性服饰收集污染物的方法；清除技术，如擦拭或清洗皮肤；使用荧光示踪技术的可视方法。19暴露评估方法（五）生物监测是一种检测进入工人体内有害物质量多少的一种过程，它可以通过测定人体组织或体液如唾液、尿液、头发、血液、或呼出气中等生物样品中污染物或污染物的特征性代谢物进行。生物监测具有能测定所有暴露途径所接触剂量的优点，还能为配备用于降低吸入量或潜在的皮肤暴露剂量的个体防护装备提供信息。2021风险特性描述(riskcharacterization)结合暴露评估与剂量反应评估总合在各种人体暴露状况下的健康效应推估发生率表达必须以清楚、一致、呈现不同严重度的方式呈现Whatistheextrariskofhealthproblemsintheexposedpopulation?22风险特性描述之数值化危險因素分析危害因素及內容危害种类严重程度可能性合計危險度发生机率频率工作场所中氨罐中毒64313III严重度致命10严重伤害6中度伤害3轻度伤害1发生机率确定6高度可能4可能發生2不會發生1发生频率每日数次4一週数次3每月数次2每年数次1危险度无法容許IV:15-20點重大问题III:12-14點有些问题II:9-11點可容許I:3-8點++=23风险评估(riskassessment)风险接受度(riskacceptance)风险管理(riskmanagement)可接受(acceptable)不可接受(unacceptable)风险沟通(riskcommunication)风险程度维持(riskmaintenance)风险程度控制(riskimprovement)风险衡量(RiskMeasurement)242526危害辨识决策发展研究分析风险特性描述暴露评估剂量反应关系管理介入风险沟通风险感受职业危害风险评估流程美国职业危害因素暴露评估模型介绍27评估程序28开始可接受暴露不可接受暴露基本特征暴露评估再评估控制不确定的暴露进一步收集信息你在这里1、开始：建立暴露评估策略2、基本特征：收集信息以描述工作场所、工作内容和方式、工作环境等特征3、暴露评估：4、进一步的信息收集5、健康危害控制6、再评估7、交流和文件资料一、建立暴露评估策略制定暴露评估目标依据不同评估目标可分为综合性策略和合规性策略两种。制定暴露评估工作程序29综合性评估策略综合性评估策略是评估和控制全天暴露于化学、物理和生物因素的所有工人。其目标：1.描述所有具有潜在危害的化学、物理、生物因素（包括那些没有正式OELs的因素）的暴露特征。2.描述工人所处的暴露强度和时间变化（小时间/日间）特征3.通过记录每个暴露判定和其与OEL或其他临时性暴露限值相一致的确定性，评估潜在风险（例如：工人健康潜在不良损害的风险,不符合政府法规的风险）。4.对目前存在不可接受风险的暴露进行优选排序并控制。5.识别需要进一步信息收集的暴露（例如，基线监测）。6.记录暴露和控制措施，与所有受影响工人和工人健康保护参与者（如：管理者、工人代表、医务人员和工程人员）交流暴露评估结果。7.保留所有工人暴露的历史记录，以便将来解决和管理与实际暴露信息有关的健康问题。30综合性评估策略为确定可接受暴露阈值，必须建立“决策统计值”，因为在只抽样一小部分暴露的情况下，统计上不可能确保所有的暴露都低于职业接触限值（OEL）。选择常用统计值像：90%、95%、99%置信区间确定暴露上限，所有具有职业接触限值的SEG均用暴露上限值比较其可接受性。除了保证与已有OEL相符之外，综合策略还评估没有正式OEL的因素。暴露评估结果可用于了解暴露的日间分布，阐明目前的健康风险并建立暴露史。历史的暴露资料可以为个体工人或群组工人阐明今后的健康问题。31合规性评估策略合规性评估策略是暴露评估的经典方法，主要针对评估与已有法规和（或）OEL暴露的符合性。确定暴露与OEL的符合性可基于有限数量的样本，像最坏情况监测，或可基于少量有代表性样本计算所需要的“决策统计值”。使用最坏情况监测的依从性策略局限性包括：难以了解暴露水平的日间变异，在建立准确反映暴露和健康风险的暴露史上存在局限性。32制定暴露评估工作程序工业卫生师和其他技术支持人员的职责和任务。明确系统收集信息的方法，建立工作场所、劳动力和环境因素基本特征明确定义SEGs和每组暴露概况的方法。明确用于判定SEG的暴露概况是可接受的、不可接受的或是不确定的决策统计值。优化和收集附加信息的系统，是否需要暴露监测数据或健康效信息，能够更好描述不确定性暴露的特征、增加可接受性判断的信度。清晰定义的实施监测执行策略（例如，基线监测，如果估计暴露是大于10％OEL则实施基线监测），可作为暴露阈值和标准的基础。确保不可接受风险的分级和控制措施系统。暴露评价结果的沟通与健康危害控制建议的记录系统。定期工作场所暴露再评价系统和标准，包括确保可接受风险保持其可接受性的常规监测方案。33二、基本特征和信息收集34开始基本特征分析暴露评估目标/目的收集并组织可得的工作场所、劳动力、工作环境因素、既往暴露资料以及生物监测信息工具·工作场所特征工作过程/操作描述化学、物理急生物因素名录·劳动力特征工种描述工作任务分析工人数量·环境因素特征健康效应资料职业接触限值（OELs）·现行控制措施特征·既往的评价/结果·历史暴露资料·环境排放资料·既往生物监测资料结果完成可得工人、工作任务、环境因素潜在暴露及潜在健康效应基本信息的摘要工作环境中有哪些化学，物理，生物因素？哪些健康效应与工作环境因素的过度暴露相关？每个工作环境因素的职业接触限值（OEL）是多少？如何组织劳动力、分配工作任务？