皮肤软组织扩张术的护理

皮肤软组织扩张术的护理湖南中医药大学第一附属医院烧伤整形科朱芙蓉主要内容•定义•适应症•扩张方法•扩张器的类型、规格•手术•护理•出院指导一、定义•皮肤软组组扩张术简称皮肤扩张术，是在皮肤软组组深面埋置由医用硅橡胶制成的皮肤扩张器，通过注射阀门定期向扩张器内注射液体，使皮肤在压力下逐渐扩张,从而获得额外皮肤，最终用于组织缺损、畸形修复的一种方法。二、适应症•瘢痕性秃发、头皮部分缺损或颅骨外露•面颈部瘢痕、纹身、血管瘤、巨痣切除后创面的修复•器官再造术•躯干部瘢痕、缺损、骨质外露、良性肿瘤或纹身切除术后创面的修复•四肢瘢痕、肿瘤切除后创面修复•供皮区的扩张与皮瓣的预制•周围神经、血管、膀胱、输尿管的扩张延长术三、扩张方法•常规软组织扩张法•反复注液快速皮肤软组织扩张法•持续软组织扩张术•短程持续组织扩张法•间断快速软组织扩张法•持续恒压快速软组织扩张法•96小时快速皮肤软组织扩张法•复合皮肤软组织扩张法四、可控型扩张器的结构、类型、规格类型类型规格•圆形几ml-1000ml•方形100ml、170ml、250ml.......•肾型20ml、30ml、50ml、10ml、150ml......•圆柱形10ml、100ml、200ml、400ml......•特殊类型五、手术•一期手术皮肤扩张器置入术•二期手术皮肤扩张器取出术滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、易位皮瓣、其他皮瓣并发症•血肿•感染•扩张器外漏•扩张器不扩张•皮瓣坏死•疼痛•神经麻痹与损伤•骨质吸收•肢体水肿•头发脱落•颈部压迫症状•其他并发症六、术前护理•扩张器的准备•术前宣教心理疏导预防感染•皮肤准备个人卫生术区皮肤准备术后护理•麻醉护理•体位护理•术区伤口的观察及护理•伤口负压引流管的护理保持通畅，及时抽吸固定牢靠，防止脱落观察引流物性性质、引流量•严密观察转移皮瓣的血运•饮食护理扩张器注液期间病人的护理•心理护理•扩张器注液注射液的选择复方甲硝唑、生理盐水注射时间宜早不宜晚注液量扩张额定容器的10%-15%注射方法4号半针头、皮试针头•注液过程中常见并发症的预防及处理•痛疼•血运障碍、血供减少•注液时推注困难•找不到注射阀门•感染•全身其他症状七、出院指导•扩张器一期置入术后出院指导保护扩张器注意保暖，预防感冒和其他部位感染如扩张器表面皮肤有红、肿、热、痛或伴有全身发热等症状，立即就诊。遵医嘱来院复查及注液扩张。加强营养，注意休息，戒烟、戒酒。二期皮瓣转移修复术后出院指导•术后皮瓣稍硬，回缩。一般半年逐渐软化恢复弹性。•指导病人抗瘢痕治疗•感觉功能差，注意保暖，防冻伤、烫伤。