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中医内科学第二章心系病症第一节心悸第二节胸痹心痛第三节心衰第四节不寐学习目的掌握心系病证的发病特点，以及心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等病的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治等。学习要点心悸辨证要点，分证论治，惊悸与怔忡鉴别；胸痹心痛概念，治疗原则，分证论治，预防调护；心衰概念，与哮病鉴别，辨证要点，分证论治；不寐基本病机，分证论治。心主血脉，又主神明，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，其经脉属心络小肠。心之本脏病多因情志所伤、禀赋不足、年老体虚、久病失养所致，证候特征主要表现为心脉血液运行障碍和情志思维活动异常。依据心的生理功能和病机变化特点，临床上将心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等归属为心系病证。疾病分证论治思考题心系病症心悸①心虚胆怯：安神定志丸；②心血不足：归脾汤；③阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸；④心阳不振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；⑤水饮凌心：苓桂术甘汤；⑥心脉瘀阻：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；⑦痰火扰心：黄连温胆汤1．惊悸和怔忡如何鉴别?2．结合《金匮要略》，理解“阳微阴弦”涵义，理解对胸痹心痛的治疗。3．心衰发生的病理基础是什么?病理中心环节是什么?4．如何理解“阴阳失交”是形成不寐的病理过程?胸痹心痛①心脉瘀阻：血府逐瘀汤；②气滞心胸：柴胡疏肝散；③瘀浊闭阻：瓜蒌薤白半夏汤；④寒凝心脉：瓜萎薤白白酒汤合当归四逆汤；⑤气阴两虚：生脉散合人参养营汤；⑥心肾阴虚：天王补心丹；⑦心肾阳虚：参附汤合右归饮心衰①气虚血瘀：保元汤合桃红饮；②气阴两虚：生脉散；③阳虚水泛：真武汤；④痰饮阻肺：苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤；⑤阴竭阳脱：参附注射液，四逆加人参汤不寐①肝火扰心：龙胆泻肝汤；②痰热扰心：黄连温胆汤；③心脾两虚：归脾汤；④心l肾不交：六味地黄丸合交泰丸；⑤心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤