搜索
处方（医嘱）考核奖惩管理办法根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及湖北省卫生厅处方评分标准，结合我院实际情况，为促进处方的规范书写、提高合理用药水平，制定《处方（医嘱）考核奖惩管理办法》，经办公会讨论通过，具体如下：1、科室考核按综合目标要求95%标准考核评分计科室质量考核分。2、对医师、药师等个人按每分扣罚10元。3、对个人扣分超10分的进行警示谈话。4、连续三个月扣分超10分的给予待岗学习，停处方权一周，待岗期间待遇按医院制度执行。5、考核结果定期通报、公示。6、非本科室医师修改处方不计入本科考核及处方医师考核。考核办法：由门诊部、药剂科处方点评工作小组每月随机抽查每科普通处方50张、25%有抗菌药物处方权医师的抗菌药物处方（医嘱）50份/人，所有麻醉、第一类精神药品处方。统计科室处方合格率，记录个人扣分总值及具体内容。附件1：不合理处方检查评分细则。附件2：标准处方格式。附件1不合理处方检查评分细则考核内容与评分标准一下列情况为不规范处方，每处扣2分，特殊管理药品处方每处扣4分。（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。二下列情况为用药不适宜处方，每处扣4分。（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。三下列为超常处方，每张处方扣10分。1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。四其它1.无处方权人员开具或修改处方扣10分（进修实习人员由带教老师负责，未冠签扣10分）。2.处方颜色及种类选择错误，一张扣1分。3.处方中记（药物名称——使用两种文字，分子式，自编缩写，错别字；剂型、数量、更改）缺一项扣2分；一处不合格扣2分；未使用通用名，一处扣2分。4.处方中的用法（标记、时间、次数、每次用量、应用方法、皮试及签全名）缺一项扣1分；一处不合格扣1分。5.麻醉、第一类精神药品处方未注明诊断扣2分；无剂型、总量、用法各扣2分；无身份证、代办人身份证号，扣3分。6.处方开完后空白处加划斜线，扣1分。7.越权使用抗生素超过时限（规定一天）的每张处方扣5分。8.普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明扣2分。9.处方金额超过200元的每张处方扣5分。10.药师调配严重不合理用药或者用药错误的处方，每张处方扣2分。11.规定需做皮试的药品，未注明过敏实验的扣医师1分；未标记皮试判定结果的扣护士1分；药品已发出的扣药师1分。12.调配处方用药与临床诊断明显不符的处方扣药师1分。13.调配剂量、用法不正确的处方扣药师1分。14.调配重复用药处方扣药师1分。附件211..标标准准处处方方格格式式RRpp：：药药品品名名（（剂剂型型））单单位位剂剂量量××总总量量SSiigg..单单次次剂剂量量用用法法每每日日次次数数例例：：RRpp：：IInnjj..PPeenniicciilllliinn8800万万uu××66支支SSiigg..8800万万uuii..mm..BB..ii..dd((皮皮试试))22..简简易易处处方方格格式式RRpp：：药药品品名名（（剂剂型型））单单次次剂剂量量用用法法每每日日次次数数××天天数数例例：：RRpp：：IInnjj..PPeenniicciilllliinn8800万万uuii..mm..BB..ii..dd××33((皮皮试试))二、处方类型1.麻醉处方：要求：①诊断（麻醉用药适应症）②使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛Rp：Inj.Dolantin50mg×1Sig.25mgi.m.st.2.普通处方（除特殊要求外，须注明诊断）例：Rp：MixtBrown200ml×1Sig.10mlp.o.T.i.dTab.ABOB0.1×30Sig.0.2p.o.T.i.d.三三、、其其他他11..西西文文处处方方：：例例：：RRpp：：TTaabb..BBiissoollvvaann88mmgg××2244SSiigg..88mmggpp..oo..TT..ii..dd..亦亦可可写写::RRpp：：TTaabb..BBiissoollvvaann88mmggpp..oo..TT..ii..dd..××3322..中中文文处处方方：：①①西西医医处处方方：：RRpp：：美美普普清清片片2255μμgg××2200片片（（11盒盒））SSiigg..2255μμggpp..oo..BB..ii..dd②②中中医医处处方方：：RRpp：：清清热热解解毒毒口口服服液液1100mmll××2200支支用用法法：：2200mmll口口服服一一日日三三次次速速效效伤伤风风胶胶囊囊1100粒粒××11盒盒SSiigg..11粒粒pp..oo..BB..ii..dd..③输液处方标准格式：RP：5%葡萄糖注射液500ml×2青霉素注射液400万u×4Sig5%葡萄糖注射液500mlivdrip青霉素800万u40gtt/min简易格式5%葡萄糖注射液500mlivdrip青霉素注射液800万u40gtt/min，qd×3