青少年心理咨询常见案例加入收藏2009-1-59:13:00例一:女,18岁,高三学生咨询原因:高考前焦虑,影响学习效率首次来访主诉:精神无法振作,不能完成作业,说不出原因地烦躁,不愿上学。有时愿与人谈天论地,有时只想一人呆着。对家里的人反感,饭后呕吐已两个月,常常失眠,多梦,经常无缘无故想哭。既往史:就诊前两个月,开始饭后呕吐,经内科、精神科诊查,无异常所见。无精神病家族史,无脑外伤史和其他躯体疾病。来访者母亲介绍:两个月前开始饭后岖吐,不敢吃东西。不进食时做呕吐状。夜间说梦话,内容多和考试有关。近来面临考大学,学习特别紧张。一个月前感冒,结果有两门功课没考好,经受不住就想哭,老师建议休息,但她怕考不上大学,面子不好看。家长和老师都理解她,劝解,但她自己给自己施加压力。最近她后悔自己读高中,觉得不如读中专,省去考大学的事就好了。上初中时,就常常自卑,对考试特别害怕,认为自己记忆力不好。例二:男,18岁,应届大学考生咨询原因:高考后情绪压抑、紧张、焦躁不安首次来访主诉:考试前虽然很紧张,但头脑还清醒,思想单纯,只想考进重点大学,没想别的问题,但考完后的这些日子里反而失眠,心情紧张,每天脑袋发胀,坐立不宁。这次考试不太成功,可能不会被重点大学录取,如果这样我就太冤枉了,我念初中时,一直没落过前三名之后。高中时在学校也是前五名的学生,全市统考是第20名,都说我准能考取重点大学,可在临考时我很紧张,有的考卷没能答完。这件事我越想越难过。另外,考不取重点大学就只能去外地,我的志愿在外地的大学是非重点大学,这事一想赶来就害怕。我从小没离开过家,没离开过父母,我对去外地读书没信心,不知大学里厢师生关系和同学关系怎样处,万一出点问题,都不知道找谁请教和商量。我感到很压抑,想大喊几声轻松一下。在中学时我有几个好朋友,这次分开不知何时能再见,有些失落感。现在我朦艨胧胧地感到要走进社会了,要独立生活了,可是不知前面等待我的是什么,就象是黑夜里走路,不知前面还有没有路,每迈一步都提心吊胆、顾虑重重。例三:女,21岁,大学四年级学生女孩来信诉说了近年来的苦恼,她在信中说:“长期以来,我一直经受着心理障碍的困扰和折磨,时至今日,我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损失。我真心希望心理老师能帮助我!”她还在信中提出了会见时间,又特意嘱咐道:“我不愿这件事让别人知道,我没有勇气前来敲门,请你们将咨询室外的门开一小缝,我即可进来。”按照约定时间,心理老师把门敞开着。她来了,神色慌张而羞怯,大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理老师一面热情地为她让座,一面告诉有关心理咨询的保密原则,并表明乐意为她排忧解难。她认为自己是个怪人,有个害羞的怪毛病。两年多来,从不多与人讲话,与人讲话时不敢直视,眼睛躲闪,像做了亏心事。一说话脸就发烧,低头盯住脚尖。心怦怦跳,起鸡皮疙瘩,好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触,觉得别人讨厌自己,在别人眼中是个:怪人。最怕接触男生,对老师也害怕,常常因为紧张,对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是,现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。极少去社交场所,很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病,也看了不少心理学科普图书,按照社交技巧去指导自己;用理智说服自己,用意志控制自己,但作用就是不大。后来她哭诉说,这个怪毛病严重影响了她各方面的发展:学习成绩下降;交往失败,同学们说她清高。她正在争取入党,同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了,这样下去怎样适应社会呢?她急切地就:“老师,请你快点告诉我,我为什么会这样呢,我该怎样才能克服怪毛病呢?”例四:男,18岁,高三学生来访者主诉:近来脑子很乱,注意力集中不起来,想一个问题无法中止,无休止的联想下去,有时候脑子里不断地问同一个问题,为此心里烦得很。既往史:来访者很聪明,初中时就喜欢钻研问题,对学过的功课都要搞清楚,不然不罢休;高中时开始考察人生,觉得生活很不真实,怀疑存在的真实性,见事情就思考,拚命追究根源,当时想不清就记在本子上,过后再拚命想,有些问题是琐事,也不放过。甚至想一些毫无意义的问题,如“为什么钥匙能把门开开?”等等。例五:女,19岁,高中既往史:身健,无任何躯体不适。无精神病家族史。咨询原因:想克服报复心理。首次来访主诉:在初中时,对任何事都好强,从不服输,爱和别人辩论,非辩赢不可。有一次一位女同学骂我大小眼,我很生气,并想:“我非找机会教训她一次不可”。升入高中以后,那位同学进了另一所中学。再也见不到她了,但心里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光,当时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场,那几个男学生打抱不平又把我打了一顿,以后,更增强了我的报复情绪,但又找不到好机会,很苦恼。例六:男,20岁,大学一年级学生首次来访主诉:自高考前出现心悸,高考后心悸频繁。大一第二学期开始后,脑袋发木,头痛,注意不集中,烦躁。不能控制自己,对各类事情兴趣下降。每逢考试,症状加重,对考试有恐惧感。初中二年级时,在一次期中考试时,时间己到,但尚有一题未答,心里一紧张造成遗精。后在高中二年级时,又有一次类似情况出现。从此对考试有紧张情绪。例七:女,19岁咨询原因:在街上走路时心紧张,怕人看。来访者:我觉得自己走路的姿势太难看,所以一上街就紧张,在人多的地方几乎不敢迈步。咨询师:有这种感觉是从什么时候开始?来访者:三年多以前,开始时没这么重,只是不敢穿高跟鞋,后来不愿在我姨面前走路。有一个星期天,我姨和姨夫来我家,我买了一双高跟鞋试穿。穿上后走不太稳,因为从来没穿过。我姨看了后,说了句特别难听的话,我都不愿意重复这句话,我听了后很难过,哭了一下午,后来我再也不敢穿高跟鞋了,过了几天,我还是忘不了骂我的那句话,一想起来就想哭,真想骂我姨几句出出气,可又不敢,我也不会骂人,心理委屈得很。从那以后,我觉得穿平底鞋也走不好路了,姿势难看。我姨常到我家,她一来我就跑出去,跑不掉时也坐在椅子上不站起来,更不在她面前走路。后来在大街上也觉得走路姿势难看,怕人笑话。我想摆脱这种想法,可越想摆脱越摆脱不了。例八:男,21岁,大学二年级学生首次来访主诉:上课无法集中注意力,情绪低落,不愿与同班同学在一起上课,独来独往,无食欲,睡眠不深,易醒,怕考试,一听说考试就睡不好,吃不下饭,进考场出汗,心慌。五岁就读小学,聪慧,学习成绩优秀,后在重点学校就读中学,六年都是学校第一名,倍受教师和家长赞扬和夸奖。保送重点大学。大学一年级时第一学期考试时,正值患者患重感冒,在考场晕倒。后补考,考试成绩不理想,打击很大,从那以后,见人不不爱讲话,上课总坐在最后一排,天天在图书馆不愿与同学一起活动。例九:男,13岁,初二学生老师描述:这个学生性格孤僻,不合群,与同学关、老师关系不好。自称要想做的事没有做不到的,学习不用心,自以为是。在举止、风度等方面自觉高人一等,别人都看不惯。目中无人,不服管,抽烟,逃学,打架,离家出走。母亲描述:孩子在婴儿时期很兴奋,睡着后一有声就醒,很闹人。五岁前放在奶奶家,脾气很强,父亲为了一些事也打过,但仍然任性,很难管理,总不让大人省心。小学二年级时外婆帮忙照看。母亲从小就管不住他,外婆照看和父亲镇压着勉强维持。母亲主要在生活上照顾得多,孩子从小体质不好,很瘦,偏食,总生病,个头小。上三、四年级时,暑假看书很多,科幻方面的书,很聪明。例十:男,14,初中母亲首次来访主诉:孩子是从初一开始有头痛的毛病,一开始以为是感冒或者没睡好,没当回事;直到有一次孩子在学校里晕倒了,把我们吓坏了,连忙带他到医院检查。医生怀疑他脑袋里长了肿瘤,给他做了脑电图、心电图、脑部CT,但都没有发现器质性问题,只说是特殊的生理反应,无需治疗,长大了就好了。其他医院的诊断也大同小异。既然医生说没事,我们也就没再上心。以后孩子每次喊头痛,我们和老师就让他忍一会,不要影响学习。过了一段时间,头痛的毛病没好,又开始心脏痛,经常痛得大汗淋漓,我们不敢大意,赶紧带他去检查,医生做了全面检查,也没检查出什么毛病,就说让他多休息。从那以后我们发现孩子经常头痛、心脏痛,都是在学校发作,在学校痛得在地上打滚,一回到家就好了,周末假期也很少发病。我们怀疑他是不是装病不上学,可老师说他满头大汗脸色发青的样子又不像。没办法我们就给他请假,在家学习、锻炼,到学校考试,想等他身体好一点就去学校。没想到在家头疼毛病少了,又迷上打电脑游戏,干脆不想去上学了!没办法我们到处打听,听人家说可能是心理毛病,就带他来看心理老师。例十一:女,18,重点中学高二学生首次来访主诉:近一年来情绪低落、失眠,对什么都没兴趣,敏感多疑,食欲不振,感觉脑袋发木,难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。暑假结束后学校开学,自感问题加重,痛苦不堪。例十二:男,18岁,高二学生首次来访主诉:我总是感觉很失落、压抑、空虚,总之很郁闷。我很敏感、脆弱,关注细节,还很自卑。我的情绪一直起伏不定,凡事不感兴趣,上课老是分神,经常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠质量很差,睡不着,头痛,白天又很疲劳,食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱。我跟我爸不是很经常沟通,他很忙,很严肃;我妈就更不用说了,我跟她都不说话,我尽量不和她见面,吃饭也回自己房间,还锁上门的,这样的情况持续了快一年了,因为她太多管闲事了,初三的时候,她偷看我日记,还把它复印下来,要拿去给心理医生看,幸好被我发现,从那以后我再也不写日记了,我把所有的日记当着她的面都烧了,从小到大所有的!我现在写博,她不懂,以为我已经好了。上周,我一个老同学在QQ里聊的时候说我‘脆弱得让人心疼’,还说我以后可能会走上自杀这条道路。其实我以前倒是想过自杀,但现在没有。我最担心的是:不知道自己要干什么?不知道还有什么要留恋的?我对什么都没兴趣,我都不知道要干什么。例十三:女,15岁,学生首次来访主诉:两年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁,总感到前途渺茫,对一切都不顺心,老是想哭,但又哭不出来,即使遇到喜事,也毫无喜悦的心情,过去很有兴趣去逛街、看电影、听音乐,但后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体,但又苦于无法解脱,并逐渐导致睡眠不好,多梦,食欲不振,有时很悲观,甚至想一死了之,但对人生又有留恋,因而下不了决心,决定求助。例十四:男,17岁,中专学生。首次来访主诉:初中的时候学习繁重,与同学来往减少,自觉形影孤单;学习成绩一般,每遇考试即难受。中考落榜而后复读,感觉对不起父母;跟同学相处即自感不如别人,口才差、交际差、不能引人注目、脑子笨。为此,整日内疚自责,胸闷头痛,苦恼难受,不想活。回家受父母关爱而缓解,回校即反复。上中专后每每看见同学们快乐地谈笑玩耍,虽想参加而不能;因为自觉没有共同语言,难以融为一体。看着试卷不久即疲惫不堪,头晕眼花,恶心欲呕;到目前看书也如此,难以继续学习,准备退学。睡眠每天5~7小时。食欲差,便秘。曾断续服用多虑平、安定及一些安神补脑中药,也受到老师的开导和同学的劝导,但效果欠佳。例十五:男,19岁,高中学生首次来访主诉:从初二起,不敢面对女性,一见女性就脸红,控制不住去想女性的隐私部位,就是控制不住就那样想,最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人,简直禽兽不如。可一见女性还是那样,到后来一提到女性就那样想,平常看书吃饭写作业都控制不住去想,每天上床睡觉时也想,有很强的性冲动,常常忍不住偷偷手淫,过后更觉得自己肮脏无耻,无脸见人,觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性,后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没做,强迫自己好好学习,初中升高中还算顺利考上了,觉得很侥幸。进入高中,学习压力很大,第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学,成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率,痛苦得不得了,又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷,很多次想到死,又怕死了别人说闲话,怕对不起父母。到高二时又开始头痛了,我知道是我脑子想事想的。过一段,胃也痛起来,就怀疑自己是不是得了胃癌,一想到胃癌,有时高兴,有时悲哀。高兴的是,如果是胃癌死了,别人