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硬式内镜的清洗消毒方法硬式内镜常用的有咽喉镜、腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、输尿管镜、膀胱镜、阴道镜、肛门直肠镜、关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、脑室镜等。【目的】手术器具，通过彻底清洗、消毒，保障消毒灭菌质量，防止医源性交叉感染。【用物准备】专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、内镜专用清洗刷、纱布、棉棒、清洗剂、多酶洗液、内镜消毒剂、75%乙醇等。【操作方法与步骤】1.使用后置于封闭、防渗漏的容器中由CSSD集中回收或送内镜清洗消毒室处理。2.手工清洗/超声清洗2.1使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质。2.2将内镜置于多酶清洗液中浸泡，可拆卸部分必须拆开清洗，时间按使用说明。2.3液面下彻底清洗内镜各部件，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。管腔开口端用棉签反复擦洗以清除污渍。然后用高压水枪（自来水）反复冲洗。2.4置于超声清洗器清洗5～10分钟。2.5用软化水、纯化水或蒸馏水进行漂洗、终末漂洗。高压水枪（纯化水）反复漂洗管腔内部。2.6.放入煮沸槽中煮沸消毒。温度90℃，时间5分钟。2.7.将清洗洁净的内镜放入烘干箱内进行烘干。温度70—90℃,时间30-40分钟，管腔内用高压气枪吹干。2.8检查清洗质量。3..机械清洗3.1使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质。3.2将内镜置于多酶清洗液中浸泡，可拆卸部分必须拆开清洗，时间按使用说明。3.3液面下彻底清洗内镜各部件，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。管腔开口端用棉签反复擦洗以清除污渍。然后用高压水枪（自来水）反复冲洗。3.4将内镜装入专用内镜清洗架中的合适位置。3.5启动内镜清洗程序。3.6检查清洗质量。【质量标准】1.外观目测內镜表面光洁、无血渍、污渍，水垢等残留物质和锈斑。2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。【注意事项】1.彻底清洗内镜各附件、管腔充分刷洗、高压水枪冲洗、可拆卸部分应拆开清洗。刷洗的毛刷刷毛软硬度适度，防止划伤镜面。具体清洗操作流程应符合国家《内镜清洗消毒规范》2004的要求。2适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。3.环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。4.达到消毒要求的硬式内镜，(如喉镜、阴道镜)等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。5.用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。采用其它消毒剂、消毒器械必须符合《内镜清洗消毒规范（2004）》中第十二条第五款的规定，具体操作方法按使用说明。6.浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。5.储存5.1带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。5.2裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭容器中，有效期不超过4小时。5.3裸露消毒的内镜及附件应储存于密闭容器中，有效期不超过1小时。6.遵照原则6.1凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，(如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜)等，必须灭菌。6.2凡穿破粘膜的内镜附件，(如活检钳、高频电刀)等，必须灭菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，(如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜)等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。6.3内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。6.4医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。5.内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。6.5禁止使用非流动水对内镜进行清洗。6.6内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作。登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。参考文献1.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范〖S〗.2009.2.中华人民共和国卫生部.內镜清洗消毒技术操作技术规范.2004.3.胡必杰，郭燕红等.医院感染预防与控制标准操作流程.上海：上海科学技术出版社，2010：43-46.