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“百康生物共振仪”（BICOM）对变应原的检测结果分析桂林市解放军第181中心医院皮肤科杨卫兵从1906年奥地利医学家Clemens提出“变态反应（allergie）”一词至今已有近100年，近年来，随着现代医学，特别是免疫学的飞速发展，变态反应学引起了人们的高度重视，成为了近代临床医学中不可或缺的组成部分。前言同时随着社会的不断进步，变态反应性疾病在人群中所占的比例不断呈上升趋势。美国20世纪80年代每年在皮肤变态反应方面的花费达近10亿美元；根据北京协和医院统计，皮肤变态反应在北京市居民中的发病率约为20%；据我们初步估计，过敏性皮肤病约占皮肤科门诊病人的50%。前言尽管皮肤变态反应在临床医学中占有如此重要的地位，但是，我们同时也看到，相对于其他重要的人类疾病而言，我们对变态反应的了解尚不够深入。造成这种现象的重要原因之一是，我们对变应原缺乏相应的有效的诊断方法。最近，我们引进了德国“百康生物共振仪”（BICOM），我们对半年来所进行的皮肤变应原的检测结果进行了分析，希望能对该仪器的临床应用进行初步评估。一、材料与方法1．方法设计。分别以“百康生物共振仪”对皮肤变态反应和非变态反应患者的变应原检测结果作为试验组和阴性对照组，以变应原特异性IgE和皮肤斑贴试验的检测结果作为阳性内参照组。入选标准：疾病的发病原因和发病机理与变态反应明确者，入选皮肤变态反应组；疾病的发病原因和发病机理与变态反应无关者，并且近6个月内无变态反应疾病史，入选皮肤非变态反应组。排除标准：疾病的发病原因和发病机理与变态反应之间的关系不能确定者，予以剔除；或虽然疾病的发病原因和发病机理与变态反应无关者，但近6个月内有明确的变态反应疾病史，变予以剔除。2．病例入选及排除标准。所有病例均临床确诊。3．病人来源。所有病人均为我科2004年5月至11月门诊病人，共分为2类：皮肤变态反应患者291例，包括荨麻疹142例、湿疹86例、接触性皮炎34例、药物疹19例非皮肤变态反应患者135例，这类疾病均包括银屑病、脂溢性皮炎、痤疮、疥疮、体癣、水痘和带状疱疹等病毒性皮肤病、脂溢性角化病、白癜风、睑黄瘤、脂肪瘤等。4.变应原的检测。应用德国“百康生物共振仪”对以上所有入选病例进行变应原检测；从皮肤变态反应患者中随机选取40例阳性患者分别进行变应原特异IgE检测（酶联免疫吸附试验ELISA，天津宇基公司提供试剂盒）和皮肤斑贴试验（南京皮肤性病学研究所提供试剂盒），以此作为阳性内参照。1．“百康生物共振仪”对皮肤变态反应变应原的检测结果。共检测281例，阳性结果207例、阴性结果74例，阳性率（敏感性）73.7%。各种变应原的分布如下：吸入类72例(34.8%)、食物类52例(25.1%)、花粉类23例(11.1%)、其他（指病人自带的变应原，包括化妆品、外用药物、化学接触物等）59例(28.5%)，其中同时存在2-3种变应原者15例。二、结果（1）“百康”对荨麻疹的检测结果。共检测142例，阳性结果96例、阴性结果46例，阳性率67.6%。各种变应原的分布如下：吸入类49例(51.1%)、食物类33例(34.4%)、花粉类13例(13.5%)、其他14例(14.6%)，其中同时存在2-3种变应原者5例。(2)“百康”对湿疹的检测结果。共检测86例，阳性结果64例、阴性结果22例，阳性率74.4%。各种变应原的分布如下：吸入类21例(32.8%)、食物类19例(29.7%)、化学类物质18例(28.1%)、花粉类10例(15.6%)、其他2例(3.1%)，其中同时存在2-3种变应原者3例。(3)“百康”对接触性皮炎的检测结果。共检测34例，阳性结果28例、阴性结果6例，阳性率82.4%。各种变应原的分布如下：吸入类2例(7.1%)、化学类物质7例(25%)、其他24例(85.7%)，其中同时存在2-3种变应原者7例。(4)“百康生物共振仪”对药物疹的检测结果。所有检测的药物均为系统应用，共检测19例，阳性结果19例，阳性率100%。结果2.变应原IgE检测和皮肤斑贴试验结果从“百康生物共振仪”检测的皮肤变态反应阳性结果中随机选取40例进行阳性结果的验证：变应原特异性IgE检测25例，皮肤斑贴试验15例，所有结果均与“百康生物共振仪”检测符合。结果3.“百康生物共振仪”对非皮肤变态反应变应原的检测结果。对135例与变态反应完全无关的皮肤病患者进行变应原检测，阳性结果共检出30例，阳性率为22.2%（非特异性22.2%，特异性77.8%），这些变应原中以吸入类（尘螨、霉菌等）为主。结果三、讨论讨论变应原的确定是变态反应学所要解决的首要问题，对于临床变态反应疾病的诊断与治疗具有极其重要的意义。1895年德国医学家Jadassohn首次提出皮肤斑贴试验的诊断方法，1967年Wide创立了放射变应原吸附试验（RAST），如今变应原的检测手段不断更新和标准化。随着研究的深入，变应原的确定仍然未能得到很好的解决，其中重要的一个原因是：变应原的物质种类繁多。经典变应原检测方法存在以下一些问题：①标准变应原种类有限，不能满足实际变应原千变万化的现状；②变应原标准化存在一定的技术难度；③检测方法受到一定的限制，如皮肤点刺试验的应用具有一定风险；④难以对同一病人一次性进行大量的变应原筛选。德国“百康生物共振仪”通过生物物理学的方法检测变应原，经过我们一段时间的应用，我们认为这是一种较为理想的变应原初筛方法，相对于传统变应原检测手段而言，在某些方面具有较为明显的优势。①“百康”检测变应原具有较好的敏感性特异性(为73.7%、77.8%)，且对40例阳性结果进行了验证；②“百康”检测变应原经济、快速，仪器本身配备有数百种变应原，可在30分钟内完成检测；③“百康生物共振仪”检测变应原为一种无创方法，病人易于接受；④“百康”检测变态反应具有个体化的特点，可以对任何一种病人可能接触的变应原进行检测，很好地再现了变态反应事件发生过程；⑤“百康”检测，不强求变应原标准化，在我们的研究中，我们检测了病人自己所提供的各种物质，占检出变应原的比例达28.5%，对临床诊断和治疗具有重要的指导意义；⑥“百康生物共振仪”检测阳性结果所提供的变应原种类少，在我们的研究中大部分病人只发现一种变应原，少数病人同时有2-3种变应原，这样就为临床的诊断和治疗提供了有益的参考。通过以上研究，我们初步得出结论：德国“百康生物共振仪”检测是一种较好的变应原初筛方法，值得在临床加以推广应用。但是由于应用时间短，目前所积累的资料有限，有以下问题值得进一步研究：①“百康生物共振仪”检测变应原的敏感性和特异性有待提高；②“百康生物共振仪”检测的变应原结果，需要用经典的变应原检测方法进一步全面加以验证；③需要多中心、大样本的研究，以确定“百康生物共振仪”检测变应原的实际应用价值；④“百康生物共振仪”与传统变应原检测方法之间的可比性有待确定。大连中裕经贸有限公司公司总机（Tel）：86-411-8307791582738941传真(Fax)：86-411-82738941地址：大连市中山区鲁迅路48号北良公寓3-1910邮政编码：116001信箱：info@dlzhongyu.cn网址：http://www.dlzhongyu.cn