54急性阑尾炎病人的护理

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解剖概要病理类型临床转归后退①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿后退①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散健康史身心状况诊断检查1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响后退1.症状⑴腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛⑵胃肠道症状早期即有恶心、呕吐⑶全身症状㈡体征1.右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征,多位于麦氏点2.腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应前进后退3.可作为辅助诊断的其他体征⑴结肠充气试验⑵腰大肌试验⑶闭孔内肌试验⑷直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾炎后退后退1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查后退㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关㈡体温过高与急性阑尾炎有关㈢体液不足与禁食、呕吐、高热有关㈣潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,即应早期手术治疗(阑尾切除术)注意:阑尾周围脓肿病情稳定,应先非手术治疗3个月后在手术治疗非手术治疗的护理手术后的护理1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗4.使用有效抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备后退1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式,后根据血压情况,平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持4.输液、营养支持5.应用有效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调早期下床活动8.术后并发症的观察与护理⑴切口感染⑵粘连性肠梗阻

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