猪流感

猪流感（SWINEINFLUENZA）2020/6/16SWINEINFLUENZA发展史病原学特征流行病学特征临床症状病理变化诊断防制2020/6/16发展史猪流感(Swineinfluenza)是由猪流感病毒(Swineinfluenzavirus,SIV)引起的猪的一种急性、热性和高度接触性呼吸道传染病，临床上以突发高热、咳嗽、呼吸困难、衰竭甚至死亡为特征，给养猪业带来了极大的危害。2020/6/16猪流感病毒2020/6/161918年，初次认定猪流感是与人流感有关的疾病，当时猪和人同时发病。1930年，第一次确认它是引发猪疫的一种流感病毒。1990年以来，猪流感毒株几乎都是H1N1。2020/6/16H1N1型流感病毒2020/6/161997至2002年，出现3种不同亚型和5种不同原型的新型毒株，成为北美不同猪流感的引因。1997至1998年，出现了几种H3N2毒株。这些毒株，包括由人类、猪只及禽鸟的病毒基因重组而演变出来的新型毒株，成为引发北美猪流感的主要原因。H1N1和H3N2的基因重组产生了H1N2。1999年在加拿大，一种H4N6毒株在禽类和猪之间交叉重组而成，但被控制在一个农场内。2020/6/16H1N1型猪流感是导致1918至1919年爆发的西班牙流感的后代之一。1918年病毒的后代除了在猪群中不断循环之外，也在二十世纪整个人类间循环，造成常见的季节性流感。2020/6/16但是，直接从猪传染给人并不常见，从2002年起在美国只有12例。尽管如此，这些毒株在人类间消失后，留在猪体内的流感病毒能使猪成为它们的储存库，并于将来人类免疫能力减弱时再度感染人类。2020/6/16猪流感多次被报导为人畜共患传染病，通常有限地分布，很少大面积扩散；在猪群中爆发较为常见，且在工业上导致重大的经济损失，主要是阻碍和拖延了猪的上市时间。2020/6/16比如，该疾病造成英国肉业每年大约损失六千五百万英镑。流感病毒不断变异，从而得以避开目标群（猪、禽、或人）由于之前接触流感或疫苗反应而可能发展出来的防身抗体。2020/6/16一般说来，每隔两三年病毒都会发生小变异。但在大约十年里，当世上目标群的整体己在某程度上发展了抗御这些小变化的能力之后，病毒则进行一步大演变使得它可以轻而易举地感染世上的目标群体，经常感染不具有能扺抗它的抗体的数亿人。2020/6/16病原学特征SIV属于正黏病毒科(Orthomyxoviridae)甲型流感病毒属(1nfluenzavirusA)，一般呈多形态，直径80～120nm，有囊膜，囊膜上有2种纤突，即血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。目前已知有16种HA和9种NA，被认为是确定流感病毒亚型和毒株的主要依据。流感病毒也被确认可以在较短时间内产生变异。2020/6/162020/6/162020/6/16SIV电镜图2020/6/16SIV的基因组是单股负链RNA，由8个分节段的组成，可通过尿囊腔或羊膜腔接种鸡胚或使用多种细胞(如鸡胚成纤维细胞、猪睾丸细胞、胎牛肾细胞、犬肾细胞等)分离和增殖病毒。2020/6/16流行病学特征目前，SI已遍布美洲、亚洲、非洲、欧洲等世界各地，分离出H1N1、H1N2、H2N3、H3N1、H1N7、H3N3、H4N6、H5N1等多种血清型，以H1和H3为优势血清型。发生猪流感时，分离到的病毒最常见的是H1N1和H3N2亚型。不同亚型的流感病毒对猪的致病力可能有所差异。2020/6/16Sreta等研究了H1N1和H3N2亚型(泰国分离株)对断奶乳猪仔猪的致病力，发现这2种亚型均可诱导流感样症状和肺损伤，但H1N1亚型感染猪的肺损伤程度比H3N2亚型感染猪严重。2020/6/16传染源：主要是病猪和带毒猪易感动物：各种年龄、性别、品种的猪均易感传播途径：主要通过鼻、咽途径直接传播流行特点：有明显的季节性，深秋、寒冬、早春易发生；传播迅速，常呈地方性流行或大流行；本病发病率高，死亡率低（4%～10%）。2020/6/16临床症状潜伏期短，几小时到数天。自然发病平均4d，人工感染则为24~48h。突然发病，常全群几乎同时感染。病猪体温突然升高到40.3~41.5℃，食欲减退，甚至废绝，精神极度委顿，肌肉和关节疼痛，常卧地不起或钻卧垫草中，捕捉时则发出惨叫声。2020/6/16病猪精神沉郁、行动无力、常堆挤一起2020/6/16呼吸急促，腹式呼吸，夹杂阵发性痉挛性咳嗽。粪便干硬。眼和鼻流出粘性分泌物，有时鼻分泌物带有血色。病程短，如无并发症，多数病猪可于6~7d后康复。发病率高（接近100%）。2020/6/16常见的继发性呼吸道细菌感染：胸膜肺炎放线杆菌、多杀性巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌和Ⅱ型猪链球菌；常见的继发性呼吸道病毒感染：猪繁殖与呼吸障碍综合征（PRRSV）和猪呼吸道冠状病毒（PRCV）等。个别病例可转为慢性，持续咳嗽、消化不良、瘦弱，长期不愈，可拖延一个月以上，也常引起死亡。2020/6/16病理变化没有并发症时SI的大体病理变化主要表现为病毒性肺炎，以尖叶和心叶最常见，但在严重病例则大半是肺受害。受害肺和正常组织之间分界明显，受害区域呈紫色并实变。小叶间水肿明显。严重病例，可发生纤维素性胸膜炎。2020/6/16肺弥漫性炎性水肿间质增宽2020/6/16肺门淋巴结肿大切面轻度充血2020/6/16鼻、喉、气管、支气管黏膜可能有出血，充满带血的纤维素性渗出物。支气管淋巴结和纵隔淋巴结肿大、充血、水肿，脾常轻度肿大，胃肠有卡他性炎症。在有并发感染尤其是细菌感染时，病理变化常变得复杂。2020/6/16气管内有多量分泌物肺切面间质增宽、支气管内有炎性分泌物2020/6/16诊断根据流行病学、临床症状和病理变化可以作出初步诊断。本病的特点为各种年龄、性别、品种的猪都可感染，大多在深秋、早春和气候骤变时暴发流行。几天内全部感染，病程短，发病率高，而死亡率低，临床可见支气管肺炎症状和病变。2020/6/16爆发性的出现上呼吸道综合征，包括结膜炎、喷嚏和咳嗽以及低死亡率，可以将猪流行性感冒与猪的其他上呼吸道疫病区分开。2020/6/16在鉴别诊断时，应注意猪气喘病和本病的区别，前者的发作比较隐蔽，病程缓慢。猪流行性感冒病猪的肺脏病变与猪气喘病肺炎的眼观病变相似，但这两种疫病的组织学变化有明显的差别。2020/6/16实验室诊断确诊需通过血清学方法和病毒分离鉴定。最常用的是血凝抑制试验。使用双份血清，第一份血清样品采于病猪的急性期，第二份采于2~3周后恢复期。如果恢复期血清抗体效价比急性期高4倍以上，就可以诊断为猪流行性感冒。2020/6/16防制本病既无有效疫苗，也无特效疗法。可选用抗病毒类药物，如病毒灵、双黄连等，可全群投药或个体肌肉注射。2020/6/16为了控制并发与继发性感染，当前主要是气喘病和猪肺疫以及附红细胞体，有链球菌病与传染性胸膜肺炎流行的猪群更加注意防范并发与继发病的机会性感染，可以全群给予抗生素和磺胺类药物。2020/6/16如土霉素500~1000g/t饲料，阿莫西林300~800g/t饲料，氟苯尼考200~500g/t饲料。2020/6/16抗菌消炎，可选用抗生素、磺胺类以及地塞米松等药物，如苄青霉素、阿莫西林、硫酸链霉素、硫酸锌霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素、氟苯尼考、林可霉素、泰乐菌素、2020/6/16磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑（新诺明）、磺胺间甲氧嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶（ＴＭＰ）、诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、乙基环丙沙星（恩诺沙星）氧氟沙星（氟嗪酸）。解热镇痛，可肌注30%安乃近3~5ml或复方奎宁，复方氨基比林5~10ml。2020/6/16中药可试用下列2方：一方是柴胡6g、防风18g、蒿本12g、苓皮12g、枳壳12g、陈皮18g、薄荷18g、菊花15g、紫苏16g、生姜为引，煎服。2020/6/16重要的是良好的护理。猪舍要保持清洁、干燥、温暖、无贼风袭击。应供给充足的清洁的饮水，水中放一些祛痰剂可减轻症状，缩短病程。2020/6/16另一方是金银花、连翘、黄芩、柴胡、牛蒡子、陈皮、甘草各10~15g，煎水内服。2020/6/16严防猪流感十问十答1．问:什么是猪流感？美国疾病控制和预防中心专家解释说，猪流感是由猪流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。2020/6/162．问:人能否患猪流感？美国密歇根大学流感专家蒙托说，通常情况下，人类很少感染猪流感病毒。但近年也发现一些人类感染猪流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。有报道说，2005年12月至今年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。2020/6/163．问:猪流感病毒能否在人际间传染？美国疾控中心说，目前已证实有猪流感病毒在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。2020/6/164．问:食用猪肉能否感染？法国流感专家说，猪流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染猪流感。美国疾控中心也指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。2020/6/165．问:猪流感有哪些症状？世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。2020/6/166．问:墨西哥猪流感与美国猪流感是否相同？美国疾控中心证实，在墨西哥导致数十人死亡的猪流感病毒与在美国导致数十人染病的病毒都是A／H1N1型，这一毒株是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。然而，截至目前，美国患者的症状似乎较“温和”，美国尚无死亡病例报告。2020/6/167．问:此次猪流感疫情有何特点？世卫组织强调说，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为年轻人，这需要引起特别关注。2020/6/168．问:治疗人类感染猪流感有无特效药？美国疾控中心说，目前没有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。疾控中心因此建议使用瑞士罗氏制药公司生产的“达菲”胶囊和英国葛兰素－史克公司生产的喷雾式药剂“乐感清”。2020/6/169．问:有无抗猪流感疫苗？美国疾控中心说，目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。2020/6/1610．问:有何预防措施？美国疾控中心代理主任理查德·贝塞尔说，流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。最后，如果一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。2020/6/16