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工程名称：（全称）施工单位名称：（全称）开工日期：竣工日期：简述施工范围：施工员或技术员：项目经理（签字/盖章）：日期：合同是否转让：□是□否被转让工程状况：合同转让内容：工程验收结论：□合格□不合格变签单数量：扣款额（元）：结算意见：现场工程师：技术/工程部负责人：日期：□同意结算□不同意结算说明：1、现场工程师描述合同转让内容并签字确认；2、施工单位填写内容要求为打印版，不得出现涂改；3、本通知必须由施工单位出具，建设单位现场工程师签字确认；4、预算员必须严格按此单据要点进行结算。施工单位建设单位工程结算申请单1#渣仓彩板封闭工程四川省长发防腐工程有限公司#1渣仓封闭单层彩板加玻璃丝保温棉，内侧彩板压型、包边。□已完□未完□无