特殊人群膳食指南

特殊人群膳食指南特殊人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、儿童青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要，在一般人群膳食指南十条基础上，特制定了相应的膳食指南。一.中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础，为降低出生缺陷、提高生育质量（一）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸妊娠的头四周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。（二）常吃含铁丰富的食物孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿地出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/天-20mg/天），同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。（三）.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入孕妇围产期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克丁病的危险性。由于孕前和孕早期碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。孕早期妇女膳食指南（一）膳食清淡、适口清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄取食物，满足其对营养的需要。清淡适口的食物包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品，可根据孕妇当时的喜好适宜地进行安排。（二）少吃多餐怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量的B族维生素。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。（三）保证摄入足量富含碳水化合物食物怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿而早期脑发育产生不良影响。（四）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。孕妇应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，因此建议，受孕后每日应继续补充叶酸400ug，至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。（五）戒烟、禁酒孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合症。为了生育一个健康的婴儿，孕妇应继续戒烟、禁酒，并远离吸烟环境。孕中、孕末期妇女膳食指南（一）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供N-3多不饱和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），这对孕20周后胎儿的脑和视网膜功能的发育极为重要。蛋类尤其是蛋黄是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。建议从孕中、末期每日增加总计约50g-100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量。鱼类作为动物性食物的首选，每周最好摄入2次-3次，每天还应摄入1个鸡蛋。除食用加碘食盐外，每周至少进食1次海产品，以满足孕期碘的需要。（二）适当增加奶类的摄入奶或奶制品富含蛋白质，对孕妇蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。由于中国传统膳食不含或少有奶制品，每日膳食钙的摄入量仅为400mg左右，远低于建议的钙适宜摄入量。从孕中期开始，每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400ml-500ml的低脂牛奶，已满足钙的需要。（三）常吃含铁丰富的食物伴随着孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。此外，基于胎儿铁储备的需要，宜从孕中期开始增加铁的摄入量，建议常摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时刻在医生的指导下补充小剂量的铁剂。同时注意摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。（四）适量身体活动，维持体重的适宜增长由于孕期对微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量已满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。因此，孕期应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1小时-2小时的户外活动，如散步、做体操等，因为适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。（五）禁烟戒酒，少吃刺激性食物烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物也应尽量少吃。哺乳期妇女膳食指南哺乳期妇女（乳母）一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所消耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。如果营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的生长发育。因此，应根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上，哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。（一）增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100g-150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品。（二）适当增饮奶类，多喝汤水奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。乳母每天若能饮用牛奶500ml，这可从中得到600mg优质钙。对那些没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时刻在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹饪方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。（三）.产褥期食物多样，不过量产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无需特别禁忌。我国大部分地区都有将大量食物集中在产褥期消费的习惯；有的地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母健康，保证乳质的质与量和持续地进行母乳喂养。（四）忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡乳母吸烟（包括间接吸烟）、饮酒对婴儿健康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。（五）.科学活动和锻炼，保持健康体重大多数妇女生育后，体重都会较孕前有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致妇女肥胖发生的重要原因。因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促进产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼，也不会影响母乳喂养的效果。二.中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南2000年中国居民营养与健康状况调查结果表明，我国5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为14.3%、7.8%和2.5%，以6个月婴儿最低，1岁-2岁组幼儿最高，并存在显著的城乡差异。0岁-6岁儿童超重和肥胖率分别为3.4%和2.0%，并呈现增长的趋势。中国0岁-6岁的儿童是一个重要的群体，关系着人口素质的提高，也关系着国家的发展和人才储备。我国4个月内基本纯母乳喂养率为71.6%，6个月时仍在吃母乳的比例为84.3%，一岁以后42.6%，两岁时19.2%。在我国过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。5岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题，患病率高达18.8%；3岁-7岁儿童维生素A缺乏率明显高于学龄组儿童。胎儿和婴幼儿时的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生发展。因此，对婴幼儿进行科学喂养和学龄前儿童合理膳食指南，将有助于顺利成功地过渡到进食成人食物阶段。0━6月龄婴儿喂养指南（一）.纯母乳喂养母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全，各种营养素的比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能细心护理婴儿，并可促进母体的复原。同时母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。因此，应首选母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。应该按需喂奶，每天可以喂奶6次-8次以上。至少坚持完全纯母乳喂养6个月，从6个月开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到2岁。在4个月-6个月龄以前，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数。（二）产后尽早开奶，初乳营养最好在分娩7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。之后第8天-14天的乳汁称之为过渡乳，四周后称之为成熟乳。初乳对孩子十分珍贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和始便。因此，应尽早开奶，产后30分钟即可开奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。（三）尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其是在寒冷的北方冬春季和南方梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。（四）.给新生儿和1月━6月龄婴儿及时补充适量的维生素K由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1月-6月的婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在医生的指导下注意及时给新生儿和1月-6月龄婴儿补充维生素K。（五）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，如乳母患有传染性疾病、神经障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等，建议首选适合于0月-6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。婴儿配方食品是随食品工业和营养学的发展而产生的除了母乳外，适合0月-6月龄婴儿生长发育需要的食品，人类通过不断对母乳成分、结构及功能等方面进行的研究，调整了其营养成分的构成和含量，添加了多种微量营养素、使其产品的性能成分及含量基本接近母乳。6月━12月龄婴儿喂养指南（一）奶类优选，继续母乳喂养奶类应是6月-12月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证600ml-800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月-12月龄的婴儿继续母乳喂养，乳母如不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳