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第一章质量管理一、选择题1．统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是：(A)A．平均数B．标准差C．方差D．变异系数2．某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：(B)A．X±SB．X±1．96sC．X±2．58sD．取百分位数法第5％和第95％百分位的数值3．L-J室内质控图中X±2s表示：(A)A．质控结果在此范围内的可能性为95．5％B．质控结果在此范围内的可能性为99％C．质控结果在此范围内的可能性为99．7％D．质控结果在此范围内的可能性为68．2％4．反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：(A)A．准确度高B．精密度高C．灵敏度高D．实用性强5．一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：(A)A．系统误差B．偶然误差C．允许误差D．随机误差6．Levey-Jennings质控图中警告线一般设为：(B)A．X±s线B．X±2s线C．X±3s线D．X±4s线7．一个用于确定诊断的方法最希望有：(B)A．高灵敏度B．高特异性C．重复性好D．准确度高8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有：(A)A．高敏感性B．高特异性C．总有效率高D．准确度高9．下列哪项属于随机误差：(C)A．加试剂不准或错误B．样品变质c．仪器光源减弱D．计算错误lO．对同一样品进行重复检测，所得结果：(B)A．差别越小，精密度越低B．差别越小，精密度越高C．差别越小，准确度越高D．差别越小，准确度越低11．在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为：(A)A．80％B．100％C．60％D．90％12．室内质控图制作的关键是选择：(D)A．标准差B．质控血清C．试剂盒D．控制限13．对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为：(D)A．不满意的EQA成绩B．不满意但成功的EQA成绩C．成功的EQA成绩D．不成功的EQA成绩14．医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后：(B)A．提供参考依据B．提供决定性依据C．不能提供依据D．以上都不是15．假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5mmol／L，标准差为0．45mmol／L；第一个月在控数据的平均数为6．3mmol／L，标准差为0．20mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4mmol／L，标准差为0．30mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：(B)A．6．5mmol／L和0．45mmol／LB．6．4mmol／L和0．30mmol／LC．6．3mmol／L和0．20mmol／LD．6．4mmol／L和0．45mmol／L16．重复性试验是考查检测方法的：(A)A．随机误差B．过失误差C．方法学误差D．系统误差17．室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：(B)A．10次B．20次C．50次D．100次18．记录室内质控结果时应该：(C)A．只记录在控结果B．只记录失控结果C．记录所有结果D．每天观察不用记录19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品：(C)A．空白样品和质控品B．质控品和校准品C．校准品和检测限样品D．空白样品和检测限样品二、填空题1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在-1到1之间，如该值为正，表示Y随X增加而________增加______，称为_____正相关__；该值为负，表示Y随X的增加而_____减少______，称为_____负相关_______。2、溯源性是通过一条具有___不确定度的__、_不间断的_______比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的___参考标准___联系起来的特性。3、培养基质控应包括无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用____标准差______和_____变异系数______表示。5、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有标准差、方差、极差。三、是非题1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。（√）2、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过＋2s或－2s，若违背此规则，表示存在随机误差。（X）3、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（X）4、室内质控反映实验室测定的精密度。（√）四、计算与问答题1、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3mmol/L、95.6mmol/L、125.4mmol/L、90.2mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3mmol/L、99.2mmol/L、131.2mmol/L、94.1mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值±5%）计算：（1）根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8～115.8、908～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8。（2）将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。（3）根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数×100%氯的得分=4/5×100%=80%分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数90，阳性无病人数5；阴性有病人数10，阴性无病人数95。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。计算：（1）敏感性=90/100=90%（2）特异性=95/100=95%（3）阳性预期值=90/95=94.7%（4）阴性预期值=95/105=90.5%（5）诊断效率=（90+95）/200=92.5%3、请简述实验室生物安全管理措施。实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。（略）5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。（略）第二章一般检验一、选择题1．静脉采血法的采血部位首选：(A)A．肘部静脉B．手背静脉C．内踝静脉D．股静脉2．血细胞分析中最常用的染色法为：(B)A．吉姆萨染色B．瑞氏染色C．H-E染色D．罗氏染色3．溶解瑞氏染料的有机溶剂是：(C)A．丙酮B．无水乙醇C．甲醇D．二甲苯4．静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是：(D)A．容器不洁B．抽血过快C．与水接触D．组织液混入5．下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合：(D)A．EDTA—K2B．草酸钠C．枸橼酸钠D．肝素6．以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为：(C)A．N×5×10×104×200B．N×5×10×105×200C．(N／5)×25×10×106×200D．N×5／25×10×106×2007．血红蛋白测定的参考方法为：(B)A．沙利法B．氰化高铁血红蛋白法C．叠氮高铁血红蛋白法D．十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8．WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为：(A)A．微量离心法B．放射性核素法C．折射计法D．黏度法9．白细胞计数稀释液常用：(A)A．Hayem液B．稀乙酸溶液C．丙酮一伊红稀释液D．生理盐水10．目前血沉测定首选的方法是：(B)A．库氏法B．温氏法C．潘氏法D．魏氏法11．关于血沉的叙述，下列选项中正确的是：(A)A．红细胞越大越薄，血沉越快B．心绞痛，血沉加快C．红细胞增多症，血沉加快D．免疫球蛋白增高，血沉减慢12．三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括：(B)A．单核细胞B．中性粒细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞13．对VCS法检测原理理解错误的是：(B)A．白细胞形态完全与体内状态相同B．体积相同，但性质不同的细胞群无法区分C．利用电阻抗原理测定细胞体积D．应用电导性技术测量细胞内部结构14．白细胞稀释液不能破坏的细胞是：(B)A．网织红细胞B．有核红细胞C．正常成熟红细胞D．小红细胞15．嗜酸性粒细胞不升高的疾病是：(C)A．支气管哮喘B．猩红热C．伤寒D．慢性粒细胞白血病16．下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是：(C)A．染色时间与细胞多少、室温有关B．可以复染C．冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D．血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH17．血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是：(B)A．红细胞计数B．白细胞计数C．血红蛋白测定D．血细胞比容18．血沉测定的意义中，错误的观点是：(D)A．常规项目，但缺乏特异性B．判断疾病是否活动的指标C．动态血沉对了解疾病发展有重要意义D．能用于健康人群的筛查19．下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是：(D)A．室温250CB．标本溶血C．血沉管倾斜D．抗凝剂浓度略微增加20．网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是：(C)A．观察贫血疗效B．判断骨髓红细胞造血情况C．反映红细胞的功能D．监测骨髓移植后造血功能恢复状况21．下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是：(A)A．吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B．仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C．正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D．瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色22．下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是：(D)A．异型淋巴细胞B．点彩红细胞C．幼稚细胞D．网织红细胞23．有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是：(C)A．通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B．每个池分为9个大方格C．盖玻片与计数池之间距离为0．01mmD．每个大方格的面积为1mm224．氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：(C)A．Hb02B．HbRedC．SHbD．HbCO25．在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：(C)A．细胞的移动速度B．细胞的数量C．细胞的体积D．细胞的比密26．电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是：(D)A．白细胞的移动速度B．白细胞自身的体积C．白细胞的比密D．加入溶血素后白细胞的体积27．长期应用肾上腺皮质激素会导致：(B)A．中性粒细胞减低B．嗜酸性粒细胞减低C．红细胞减低D．淋巴细胞升高28．关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是：(A)A．单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B．嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C．幼稚细胞多位于涂片的体部D．中性粒细胞多位于涂片的头部29．白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的：(C)A．头部B．体部C．体尾交界D．边缘30．计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为：(A)A．7．8×109／LB．5．7X109／LC．6．8×109／LD．8．7×109／L31．一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(++)，红细胞(+++)，白细胞2～6／高倍镜视野，粗颗粒管型1～2／低倍镜视野，透明管型1～2／低倍镜视野，红细胞管型0～1／低倍镜视野。最可能的诊断是：(D)A．膀胱炎B．肾盂肾炎C．肾结核D．急性肾小球肾炎32．精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕：(C)A．10％B．20％C．30％D．40％33．在下列标本中不见胆固醇的是：(A)A．脑脊液B．胆汁C．粪便D．关节腔积液34．脑脊液中IgM增高，常见于：(B)A．脑瘤B．化脓性脑膜