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1普外科及新生儿外科疾病一、名词解释1.肠神经元发育异常症2.PEUTZ-JEGHERS氏病3.P-C线4.CAROLI病二、是非题1.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为主要症状，呕吐物从不含胆汁。2.先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。3.先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。4.肠套叠空气灌肠复位法适应症为病程不超过72小时而全身情况尚好的病例。5.先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。6.钳闭性腹股沟疝钳闭时间已超过12小时为手法复位禁忌。三、选择题1.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是：A.钡餐透视B.血生化检查C.CTD.B超E.逆行胰胆管造影2.关于甲状舌管囊肿及窦道正确的是：A.不需要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.经常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系3.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是：A.B超B.CTC.乙状结肠镜检查D.胃肠钡餐透视E.灌肠气钡双重造影4.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为：A.肠闭锁工型B.肠闭锁Ⅱ型C.肠闭锁Ⅲ型D.肠闭锁Ⅳ型E.肠狭窄5.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝：A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗6.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步诊断为：A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃扭转D.胃食管返流E.贲门痉挛7.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病：A.胆总管呈球形扩张B.胆总管憩室C.肝外胆管成梭形扩张2D.肝内胆管囊状扩张E.肝内外胆管扩张8.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：A.病程不超过48小时，全身情况好B.无腹膜炎体征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀9.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到：A.扁桃体窝B.舟状窝C.盲孔D.咽隐窝E.胸腹膜裂孔10.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病：A.甲状舌管囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下囊肿D.鳃裂囊肿E.错构瘤11.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是：A.小儿急性阑尾炎B.先天性巨结肠C.胃肠炎D.急性肠套叠E.肠系膜淋巴结炎12.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：A.肛门指诊B.钡灌肠C.肛门直肠测压D.直肠粘膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE染色)13.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温38.6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠系膜淋巴结炎D.胃肠痉挛E.原发性腹膜炎14.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠肓端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘15.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断：A.先天性巨结肠B.急性肠套叠C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.先天性肠扭转不良16.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确：A.对6个月以内的婴儿可采用疝带法B.术前先治愈存在的腹压增高因素C.手术在小儿健康良好的情况下进行D.常规行对侧探查术E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除17.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确：A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C.钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效18.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：A.嵌入小网膜囊B.嵌在接近十二指肠空肠连接部C.接近盲肠部D.先天性粘连带E.上述任何一种都可能19.3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：A.腹部平片B.腹部B超C.血常规D.尿常规E.腹部CT20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的：3A.清除结肠内粪便B.解除腹胀C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围21.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是：A.经常出现的B.无关紧要的C.阑尾切除的绝对适应证D.类似尿路结石E.类似钙化的淋巴结22.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的：A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应该和舌骨的中段一起切除E.在年轻人中最常见23.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则：A.充分游离直肠盲端B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过D.成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小E.行乙状结肠造瘘24.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的：A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除25.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：A.腺垂体(垂体前叶)B.神经垂体(垂体后叶)C.胸腺D.甲状腺E.上甲状旁腺26.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的：A.用肥皂水洗肠B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml／kg为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软27.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法：A.手术治疗B.对症处理C.B超监视下水压灌肠复位D.X线监视下气压灌肠复位E.X线监视下钡灌肠复位28.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括：A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel憩室出血E.上述疾病都可能29.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘30.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点：A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔4E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿31.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发烧，腹痛，排稀便，考虑可能并发：A.急性肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.美克尔憩室炎D.腹腔残余感染E.早期肠粘连32.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘33.十二指肠闭锁最多发生的部位为：A.任何部位B.壶腹部附近C.球部D.升部E.水平部34.关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确：A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B.钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)C.可见同心圆或靶环状块影D.可见杯状阴影E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用35.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周36.发病率最高的小儿腹股沟疝为：A.单侧腹股沟直疝B.双侧腹股沟直疝C.左侧腹股沟斜疝D.右侧腹股沟斜疝E.股疝37.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：A.肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多E.内层发生坏死较晚38.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的：A.瘘管往往在后期发生B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D.囊肿往往在20～30岁出现E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿39.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于：A.2～4个月婴儿B.4～10个月婴儿C.10～14个月婴儿D.14～16个月婴儿E.16～24个月婴儿40.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠肿瘤E.肠扭转41.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为：A.骶尾部多能性细胞集中B.骶尾部为胎儿最低位C.骶尾部常受磨损易恶变5D.骶尾部含有神经嵴细胞E.骶尾部为原始性腺发生部位42.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法：A.静脉尿路造影B.放射性核素检查C.CT或MRD.B超E.以上都可以43.1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：A.2小时B.4小时C.6小时D.6～8小时E.8小时44.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是45.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：A.腹型卒中B.肠系膜淋巴结炎C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎E.重复畸形囊肿感染46.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项：A.发热、黄疸、腹部肿物B.腹痛、腹部肿物、发热C.腹部肿物、黄疸、腹痛D.肝大、黄疸、腹痛E.发热、肝脾肿大、黄疸47.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法：A.发病超过3天，病情比较稳定B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大48.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为：A.甲状腺舌管囊肿B.肿大的淋巴结C.颏下皮样囊肿D.颌下腺囊肿E.鳃源性囊肿49.神经母细胞瘤最早转移部位为：A.肝转移B.肺转移C.脑转移D.骨骼转移E.皮肤转移50.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠：A.齿线上1.0～2.0cm直肠壁B.齿线上2.5～3.0cm直肠壁C.齿线上3.0～5.0cm直肠壁D.直肠前壁粘膜组织E.直肠后壁粘膜组织51.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是：A.生后1～3周出现呕吐B.呕吐进行性加重C.可见胃型及蠕动波D.钡餐示幽门呈鸟喙状E.以上都对52.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个：A.淋巴结B.皮脂腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能53.对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的：A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要54.等渗性脱水，血清钠的浓度为：A.120～140mmol／LB.130～150mmol／L6C.135～145mmol／LD.145～150mmol／LE.120～160mmol／L55.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案：A.不做任何处理B.术后定期随访，有症状可手术C.术后做99mTc扫描D.同时切除憩室E.半年后建议做憩室切除术56.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：A.右侧精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.