准妈妈最易缺乏的四种营养素

准妈妈最易缺乏的四种营养素昆山市中医医院王秋文讲座提纲•一、叶酸•二、维生素A•三、钙•四、铁让你对它们有全新的认识一、叶酸•叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。叶酸缺乏的危害•巨幼细胞性贫血•白细胞和血小板减少•舌炎：舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”孕妇缺乏叶酸的危害•1、妊娠高血压、先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高。•2、胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。•3、胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。•4、其它。如婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。如何检测叶酸是否缺乏••1．血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L（3ng/ml）为缺乏。•2．红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L（140ng/ml）为缺乏。哪些情况容易导致叶酸缺乏•1、十二指肠疾病。如十二指肠溃疡。•2、肝损伤。•3、药物。苯妥英、雌激素、磺胺类药、阿司匹林、避孕药。叶酸缺乏的原因主要有四类：1）营养不良；2）不充分的吸收（如吸收不良综合症，胃切除术）；3）需求增加（如妊娠，透析）；4）药物干扰。通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物，如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶，可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。原因是，这些药物能抑制叶酸通道中的关键酶，如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶（DHFR），5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶（TS）。叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中，但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。膳食补充叶酸的注意事项•1、富含叶酸的食物。•绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。•新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、苹果等。•动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。•豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。•谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。叶酸食补有讲究•1．买回来的新鲜蔬菜不宜久放。制作时应先洗后切，现时炒制，一次吃完。炒菜时应急火快炒，3~5分钟即可。煮菜时应水开后再放菜，可以防止维生素的丢失。做馅时挤出的菜水含有丰富营养，不宜丢弃，可做汤。••2．淘米时间不宜过长，不宜用力搓洗，不宜用热水淘米。•3．熬粥时不宜加碱。•4．做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。大块肉、鱼应先放入冷水中用小火炖煮烧透。准妈妈仅靠膳食进补叶酸够吗？•富含含叶酸的食物很多，但是由于叶酸遇光、遇热、遇酸就不稳定，容易失去活性，以及遇碱性溶液容易被氧化。所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。孕妈妈如何补充叶酸•服用叶酸主要作用于怀孕初期胚胎发育的第3周和第4周，合理补充叶酸不仅能提高孕妇的健康水平，更能降低胎儿神经管畸形发生率。规范的叶酸补充方法是，在准备怀孕前三个月至怀孕头三个月服用专门为怀孕女性特制的叶酸增补剂，每片含叶酸400微克。•忌维生素C与叶酸同服，同服可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。老公也需要补充叶酸吗？•对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。孕妇型叶酸和普通叶酸有什么区别？•孕妇型叶酸和普通叶酸的区别主要区别是剂量不同。普通型叶酸每片含叶酸5毫克(即5000微克)，是叶酸正常服用剂量的12.5倍。主要用于巨幼红细胞性贫血患者。孕早期医生推荐给普通孕妈咪服用的是小剂量叶酸片(400微克)，所以，一定注意不要盲目乱买，以免对自己和胎宝贝造成不良影响。吃满3个月，是否还需继续服用？•到了孕中期，孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。过量服用叶酸有害吗？••叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。•过敏反应，叶酸的过敏反应严重的一些症状包括皮疹，瘙痒，肿胀，头晕，呼吸困难。如果注意到任何不正常，就应该马上求医。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：1干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；2．口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；3．掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。维生素A•维生素A又称视黄醇。维生素A又分维生素A1、A2两种。维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，而维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中.植物中不含维生素A，但是含可以转化成维生素A的维生素A原，如β胡萝卜素。维生素A的功效•1、维持正常视觉功能。•视网膜有感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。这两种感光色素都是由活性维生素A参与构成。•若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症。2、维护上皮组织细胞的健康•维生素A可参与糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。•当维生素A不足或缺乏时，鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削弱了防止细菌侵袭的天然屏障（结构），而易于感染。3、促进免疫球蛋白的合成。•免疫球蛋白是一种糖蛋白，所以维生素A能促进该蛋白的合成，对于机体免疫功能有重要影响，缺乏时，细胞免疫呈现下降。3、维持骨骼正常生长发育。•维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。•当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育，甚至发生死胎。4、促进生长与生殖。•维生素A有助于细胞增殖与生长。•维生素A缺乏时，影响雄性动物精索上皮产生精母细胞，雌性阴道上皮周期变化，也影响胎盘上皮，使胚胎形成受阻。•维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低，使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少，可能是影响生殖功能的原因。5、抑制肿瘤生长。•β---胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化，预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。维生素A的需要量哪些人需要补充维生素A•1、长期对脂肪吸收不良者、素食者。•2、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者•3、消化性溃疡、应激性溃疡、扁平疣、月经过多症、呼吸道疾病患者等。维生素A的食物来源•黄色水果如柑桔及黄、绿色蔬菜中均含有β胡萝卜素，动物脂肪如蛋黄及肝脏中含有一定的维生素A。此外，鱼肝油也是维生素A的良好来源。补充维生素A的注意事项•1、膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。•2、抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。•3、维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素C以后，会促进体内维生素A的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A的服用量要充足。维生素A也能防止维生素C受到氧化。••4、正在服用口服避孕药时，必须要减少维生素A的用量。•5、维生素A与维生素B、维生素D、E、钙、磷和锌配合使用时，能充分发挥其功效（必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出来）。•6、正在服用降胆固醇的药物时，如降胆敏，对维生素A的吸收量就会减低，此时可服用补品。••成人一次剂量超过3×10的5次方μg视黄醇当量（RE），儿童一次剂量超过9×10的4次方μgRE即可致急性中毒，成人每日摄入（2.25~3）×10的4次方μgRE，婴幼儿每日摄入（1.5~3）×10的4次方μgRE，超过6个月，可引起慢性中毒。••成人维生素a过量的症状表现变化比较缓慢而持久，早期会有食欲减退，体重下降，接下来慢慢出现皮肤干燥，脱屑,皲裂，脱发，可能出现长骨连接处肿胀并疼痛，肝脾大，骨皮质增生，有的人会发生血钙增高，高尿钙等表现，甚至会出现肝硬化。•孕妇过量服用维生素a可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致新生婴儿畸形。•婴幼儿维生素a过量的一般性症状表现为烦燥不安和厌食。•一是发生在皮肤和粘膜上的变化，这些变化多表现不一，多表现为皮肤粗糙干燥，有皮脂溢出样的皮疹或散在于全身的斑丘疹。•二是骨骼系统的变化，多会发生前臂和小腿骨等四肢长骨的转移性骨痛，可累及到尺骨,桡骨,胫骨。•三是肝脏受到累及，过量的维生素a，会损害肝脏，可以出现转氨酶增高，重者会出现肝硬化，甚至腹水。钙•除了是骨骼发育的基本原料，钙还有哪些重要的生理功能？••钙能促进体内某些酶的活动，调节酶的活性作用；•参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；调节激素的分泌。血液的凝固、细胞粘附、肌肉的收缩活动也都需要钙。•钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用。缺钙的危害骨质疏松、骨折牙齿松动、抽筋、关节疼痛、骨盆疼痛、影响胎儿骨骼发育、流产、难产、骨盆畸形、妊娠高血压、癫痫、蛋白尿、水肿孕妇各阶段需要钙量钙的食物来源•牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜与钙有关的不良饮食习惯•吸烟、喝酒、常喝碳酸饮料（这些都能造成人体酸性化，使人体中的钙流失；而碳酸饮料中还含有磷酸能造成体内钙磷比例失调，直接阻止钙的吸收。）•常喝浓茶（茶水中的茶碱能阻止人体对钙的吸收）•常喝咖啡（咖啡因能促使体内钙的流失和尿钙排出增多）•高盐摄食（使尿钙排出增多而大量流失）补钙注意事项•1、吸收利用率。乳钙≻乳酸钙≻碳酸钙、葡萄碳酸钙。•2、少量多次利于钙的吸收。•3、阳光中的紫外线能够促进体内维生素D的合成利于钙的吸收。•4、避免与富含草酸、植酸等食物同时食用。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。•5、运动锻炼，利于钙的吸收，减少钙质丢失。•6、补钙不补镁，吃完就后悔。含镁较多的食物有：坚果（如杏仁、腰果和花生）、黄豆、瓜籽（向日葵籽、南瓜籽）、谷物。铁•缺铁性贫血是世界卫生组织确认的四大营养缺乏症之一。•成人体内铁的总量约为4-5g，其中72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁，以铁蛋白的形式储存于肝脏、脾脏和骨髓的网状内皮系统中，约占总铁量的25%。铁的功效•1、铁是血红蛋白、肌红蛋白的重要部分。•2、构成细胞色素和含铁酶，参与呼吸和能量代谢。•3、铁元素催化促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原的合成，抗体的产生，脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒等。•4、铁可以提高机体的免疫力，增加中性白细胞和吞噬细胞的吞噬功能，同时也可使机体的抗感染能力增强。铁缺乏危害•1、贫血。•2、铁缺乏可引起智力发育的损害及行为改变。铁缺乏（尚未出现贫血时的缺乏）还可损害儿童的认知能力，而且在以后补充铁后也难以恢复，脑中铁含量仍低。••3、抗感染能力降低。妊娠早期贫血为早产、低出生体重儿及胎儿死亡有关。•4、缺铁会增加铅的吸收。补铁注意事项•忌过量饮茶及咖啡：因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。•多吃蔬菜和水果：蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。•铁的主要食物来源•丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉。•良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。•一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶、蚕豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子）•微量来源：奶制品、蔬菜各水果常用补肝益肾的中药桑椹山茱萸杜仲芡实