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2009～2010学年（供医学专业本科（心理方向）2005级1班用）神经精神病学学号_________________班别_______________姓名______________________A卷一、A型题（每题1分，共100分）1．TIA的诊断主要依靠：（D）A、头颅CT检查B、头颅磁共振检查C、脑电图检查D、病史E、脑血管造影检查2．缺血性病变的病理分期中，急性期是指起病后：（B）A、1～6小时B、6～24小时C、24～48小时D、3天～3周E、3～4周后3．可逆性缺血性神经功能缺损是指脑梗死后神经缺失症状较轻持续24小时以上，但于C内恢复。Ａ、１周Ｂ、２周Ｃ、３周Ｄ、3天Ｅ、５周4．与脑血栓形成相比脑栓塞更容易出现：（C）A、眩晕、恶心呕吐B、交叉瘫C、大面积脑梗死或出血性脑梗死D、多灶性脑梗死E、可逆性缺血性神经功能缺损5．男，60岁，有高血压病史１０年，今晨突然出现头痛呕吐，继之昏迷，出现四肢瘫，高热，下列那种瞳孔可作为重症脑桥出血的诊断依据：（A）A、双侧瞳孔0.1cm，对光反射消失B、一侧瞳孔0.4cm，另侧瞳孔0.3cmC、一侧眼外展位，瞳孔0.8cm，另侧瞳孔0.1cmD、双侧瞳孔0.3cm双眼向鼻尖凝视E、双侧瞳孔0.8cm，对光反射消失6．男，68岁，因突发右侧肢体无力10小时入院，有高血压及糖尿病史。体检：血压：21／13kPa，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身感觉障碍，右侧巴彬斯基征阳性。入院时行CT检查无异常发现。最可能的诊断是：（E）A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、左侧半球脑出血D、蛛网膜下腔出血E、左侧半球脑血栓形成7．患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是（C）A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫8．脑血栓形成的患者应用阿司匹林的目的是：（E）A、溶解血栓B、抗脑水肿C、预防体温增高D、消除脑内炎症E、抗血小板聚集9．治疗帕金森病的常用药物除外：(C)A、左旋多巴B、溴隐亭C、多巴胺D、金刚烷胺E、安坦10．关于帕金森病的替代治疗中药物的应用以下哪项正确：（B）A、宜大剂量冲击治疗1－2周后改用维持量B、应从小剂量开始，根据病情需要逐渐增量C、宜采用间歇给药法D、治疗开始时宜静脉用药E、以上都不是11．颅内高压“三主征”为：（D）A、头痛、呕吐、复视B、头痛、呕吐、失语C、头痛、呕吐、偏瘫D、头痛、呕吐、视盘水肿E、头痛、呕吐、意识障碍12．刘某，男，17岁，1个月前出现腹痛、腹泻，低烧。2天前出现双下肢麻木无力，胸部疼痛，有束带感，1天后症状加重，行走困难，小便费力。查体：T38℃，R20次/min，P80次/min，Bp120/70mmHg，神志清楚，言语正常，颅神经正常，颈软，双上肢肌无力Ⅴ级，肌张力正常，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射（-），病理征（-），腹壁反射及提睾反射消失，胸2平面以下各种感觉丧失。该病最可能诊断：（E）A、急性硬脊膜外脓肿B、急性多发性硬化脊髓型C、脊髓出血D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎13．患者张某，女，30岁，1年多来自觉全身乏力，早晨或者休息时症状轻，下午或者傍晚劳累后加重，近几天来全身无力加重，伴有呼吸费力，吞咽困难，饮水呛咳。查体：神志清楚，言语含糊，两侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光敏，右侧眼球活动受限，有复视现象，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。病理征（-），脑膜刺激征（-），胸部X线检查示胸腺增生。该病最可能的诊断（B）A、急性脊髓炎B、重症肌无力C、低钾性周期性麻痹D、肌无力综合征E、进行性肌营养不良14．患者赵某，男，28岁，3周前出现鼻塞，流鼻涕，低烧，随后出现四肢麻木，无力，呈手套袜子样分布，行走困难，两侧基本对称。查体：两侧额纹变浅，两眼睑闭合障碍，露白均约为3.0mm，两侧鼻唇沟变浅，四肢无力约Ⅳ级，肌张力降低，腱反射（+），病理征（－）。该病最可能的诊断（E）A、急性脊髓炎B、脊髓灰质炎C、低钾性周期性瘫痪D、急性重症全身型肌无力E、格林—巴利综合征15．患者李某，女，22岁，发病前一天坐车吹风受凉，次日起床发现右侧眼睑闭合不全，嗽口时水从右口角漏出，口角左歪。检查：右眼睑闭合障碍，露白为3.0mm，右侧鼻唇沟浅，口角左否，右侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），病变定位：（D）A、面神经的鼓索神经分支B、面神经的膝状神经节C、面神经的镫骨肌支分支D、面神经的内耳孔处E、面神经核16．确定深昏迷最有价值的体征是：（B）A、对外界环境无反应B、全身深浅反射消失C、呼之不应D、眼球固定E、血压下降，呼吸浅快17．查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲，病变部位是：（C）A、右枕叶皮质B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧桥脑E、右侧桥脑18．某患者突然面部歪斜，右侧额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟浅露齿时口角歪向左侧，最可能是（C）A、右侧中枢性面瘫B左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫19．50岁，男性患者，高血压病，动脉粥样硬化史5年，某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫，约10分钟后恢复正常。在送往医院途中又类似发作一次，入院时血压150/95mmHg)，神经系统检查正常，应选用下列哪一种防治措施最合适？（D）A、降压药物B、血管扩张剂C、脱水剂D、血小板聚集抑制剂E、脑代谢活化剂20．男性，50岁，行走中突然出现剧烈头痛，为全头胀痛，有欲裂感，伴有喷射状呕吐2次，查体：神清，无失语，血压145/85mmHg,心率90次/分，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2.5，对光反射灵敏，左眼球向上、向内活动障碍，右眼球各向活动正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理征（—），双侧克匿格阳性，布鲁金斯基征阳性，临床诊断：（D）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑炎21．某患者，男性，26岁，因发作性呼之不应，两眼瞪视不动6月就诊，家属代诉每次发作手中持物均坠落，有时会出现擦鼻、咀嚼，持续约半分钟，已多次发作，都未曾跌倒过，发作过后病人均不能回忆，神经系统检查未见阳性体征，脑电图呈双侧对称３周／秒棘－慢波；你认为病人可能是何种癫痫发作？（C）Ａ、自主神经发作Ｂ、复杂部分性发作Ｃ、失神发作Ｄ、癔症性发作Ｅ、晕厥22.女，60岁，5天前突然出现左眼黑蒙，右侧肢体无力，约15分钟后恢复，今日又出现类似发作一次。体检：血压20／12kPa，神经系统检查未见异常。依据临床表现，病变定位于：（A）A、颈内动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、椎基底动脉23．下列那项不是动眼神经麻痹表现：（E）A．眼睑下垂B．瞳孔散大C．瞳孔缩小D．眼球向内运动障碍E．眼球向外运动障碍24．病人出现左侧耳呜听力下降，检查发现Weber试验左强于右侧，Rinne试验左耳骨导大于气导，右耳气导大于骨导，病人的耳聋属于：（B）A．正常现象B．传导性耳聋C．神经性耳聋D．混合性耳聋E．癔症性耳聋25．下列哪项不是前庭性共济失调表现：（D）A．严重眩晕；B．呕吐；C．眼震；D．指鼻不准；E．直线行走向病变则倾倒26．一病人出现四肢手套样或袜套样完全性感觉减退，提示病变位于：（C）A．脊髓B．神经干；C．多发性神经病D．内囊；E．脑干27．病人出现左下肢无力来就医，检查发现平左腹股沟以下肢体运动觉、音叉振动觉、肢体位置觉消失，右侧腹股沟以下痛觉消失，提示病变位于：（C）A．右侧内囊B．左侧内囊C．左侧胸髓第12节D．右侧脑干E．左侧腰髓28．男，70岁，因突发右侧肢体无力8小时入院，有多年高血压及糖尿病史。体检：血压165/110mmHg，失语，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身感觉障碍，右侧戈登征阳性。入院时行CT检查无异常发现。最可能的诊断是：（D）A、右侧半球脑出血B、右侧半球脑血栓形成C、左侧半球脑出血D、左侧半球脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血29．格林-巴利综合征最突出的表现是：（C）A．急性起病或亚急性起病；B．病前有感染史；C．四肢对称性驰缓性瘫痪；D．手套样或袜套样感觉障碍；E．心动过速30．蛛网膜下腔出血的治疗中应用钙通道拮抗剂的目的在于：（D）A、预防再出血B、降血压C、降低颅内压D、减少脑动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血综合征E、防止心律失常31．对脑出血伴血压增高的处理以下哪项是合理的：(C)A、无论血压多高均不需用降压药治疗B、应将血压降至正常范围C、应将舒张压降至约100mmHg水平D、应将血压降至正常范围以下E、应尽快静脉注射降压药32．对浅昏迷是有价值的体征是：（A）A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单命令E、瞳孔对光反射消失33．下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（E）A、病前常有呼吸道感染症状B、病损平面以下传导束型感觉障碍C、大小便障碍D、受损平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进34．下列治疗中不适合急性脊髓炎急性期的是（D）A、糖皮质激素B、B族维生素C、免疫球蛋白D、EACAE、加强护理，防治并发症35．TIA的临床表现中不应出现：（B）A、发作突然B、恢复快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状体征在24小时内完全消失D、常反复发作E、阿斯匹林治疗有效36．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（B）A、血液系统疾病B、先天性颅内动脉瘤C、烟雾病D、动脉硬化E、心脏病37．一病人来就诊时处于睡眠状态，大声叫喊或强烈剌激方能叫醒，醒后作答模糊，旋即熟睡。此时病人处于什么样的意识状态？（B）A、嗜睡状态B、昏睡状态C、浅昏迷状态D、中昏迷状态E、深昏迷状态38．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若发病突然，则最可能的诊断是：（C）A、脑膜炎B、脑炎C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑脓肿39．交叉性感觉障碍易出现在（C）A、后根病变B、脊髓后角病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变40．区别真性球麻痹与假性球麻痹最可靠的体征为：（E）A、是否双侧受累B、能否伸舌C、有无声嘶D、有无吞咽困难E、有无舌肌萎缩41．某病人，30岁，出现频繁的全身抽搐伴意识障碍发作，半小时内已发作4次，意识一直未清醒，对此病人的处理哪项措施应首先采用？（B）A、苯巴比妥钠0.1g每隔半小时连续肌注B、安定10-20mg静脉推注C、10％葡萄糖酸钙10ml静脉慢注D、苯妥英钠片碾碎溶于水后滴入舌下E、给予冬眠合剂肌注42．一60岁，男性患者，高血压病，动脉粥样硬化史5年，无心脏病史，某天晨起时突然说不出话及右侧偏瘫，即送往医院治疗，入院时血压150/95mmHg)，神经系统检查正常，应选用下列哪一种防治措施最合适？（D）A、降压药物B、血管扩张剂C、脱水剂D、血小板聚集抑制剂E、脑代谢活化剂43．一40岁男性患者，行走中突然出现剧烈头痛，为全头胀痛，有欲裂感，查体：神清，无失语，血压145/85mmHg,心率90次/分，无局灶性神经功能缺损体征，双侧克匿格阳性，布鲁金斯基征阳性，为查找病因，最好做下列哪项检查：（D）A、腰穿CSF检查B、头颅CTC、头颅MRID、DSA脑血管造影E、脑电图44．刘某，男，17岁，1个月前出现咳漱、低烧。2天前发热加重，头痛，PE：T38.5℃，R20次/min，P80次/min，Bp120/70mmHg，神志清楚，言语正常，左侧外展麻痹，脑膜剌激征（+），肌力、肌张力正常，腱反射（-），病理征（-）。该病最可能的诊断（B）A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、急性脊髓炎45．患者张某，女，25岁，1年多来自觉全身乏力，早晨或者休息时症状轻，下午或者傍晚劳累后加重，近几天来全身无力加重，伴有呼吸费力，吞咽困难，饮水呛咳。查体：神志清楚，言语含糊，两侧瞳孔等大等圆