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1第一部份：行政管理制度及职责2接待工作管理规定名称接待工作管理规定编码版本修改状态页次1一、凡来院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位的客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由院办公室下设行政部负责安排，涉及相应科室部门协助,所需经费按照规定办理。二、来客尽量就近安排住宿，住宿费由客人自理。需本院负担住宿费的，必须经院长批准，并严格执行国家有关规定，不得超标准安排。三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来指导工作的专家，经院长批准，可安排接待餐，（其余人员由院办公室批准安排工作餐）。四、严格接待审批手续，缩小接待范围。接待客人一般不上白酒、易拉罐饮料和烟，不得擅自提高接待标准，如需烟酒或更高级接待，须经过院长批准。五、审批手续：凡来客食宿接待，行政部门事先确定人数、费用限额，填写来客用餐申请单，报院长办公室经院长批准。不履行批准手续，费用不予报销。六、接待来客使用汽车，一般只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室主任批准。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期3书籍、文献管理制度名称书籍、文献管理制度编码版本修改状态页次1一、凡院内职工借阅书刊，必须经过行政部同意。二、借阅者不得在书刊上批画、撕剪，不得损坏或丢失，否则按规定赔偿。三、行政部对出借资料需做好登记。六、行政部需建立目录索引卡片，以便查阅。七、行政部须保持资料清洁及定期做好保养。八、密切配合医疗、科研、教学等各项工作，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期4统计工作制度名称统计工作制度编码版本修改状态页次1一、各部门领导要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。二、任何部门领导对上级提交的统计报表不得虚报。三、医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每季度向院长报送各种统计数字。四、统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下(医院统计工作包括劳动人事统计、医疗统计、科研统计、设备与物资统计、基本建设统计、财务统计、院经营数据分析等):1、劳动人事统计（行政部）全院职工总数，医院在职职工数，离退休人数，每季度人员变动情况，人员的分类情况，人员增减变动情况，特殊人群情况。2、医疗统计（行政部）全院医疗统计报表，开展重大手术、新手术情况，医疗事故、医疗纠纷情况，死亡、疑难病例讨论情况，担任各种学术团体和各种学术杂志委员、编委人员情况，进修人员数，外出就诊情况，重大社会抢救情况。3、科研统计（医务部）承担科研课题的来源，计划执行情况，课题鉴定水平，申请专利项目，科技成果获奖情况，论文、专著出版情况，成果转让，科技成果推广情况。5、设备与物资统计（医务部）(1)设备统计：医疗设备、生活设备及图书资料等的增减变动情况和使用情况、利用率及效益分析等。(2)物资统计：主要直接治疗药品、辅助治疗药品、低值易耗品和福利用品的采购、消耗、库存情况。6、基本建设统计（办公室、行政部）房产总面积及分类增减变动使用情况，新开工项目投资计划、计划执行进度、竣工交付时间、基建财务决算情况。7、财务统计（财务部）医院资金投资情况、年度预决算、月报表、各项经费实际支出情况，预算外资金来源、使用情况，固定资产增减变动情况。8、经营数据统计及分析策略（营销部）医院月、季、年度营销数据计划及统计总结，月、季、年度市场投资情况及盈亏情况。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期5行政部工作制度名称行政部工作制度编码版本修改状态页次1一、认真学习国家有关人事工作的方针、政策、法规条例和规定，并严格执行。注意做好保密工作。二、建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。三、经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。四、坚持吃苦在前，享受在后，忠诚老实，襟怀坦荡，遵守纪律。五、廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期6重点部门管理规定名称重点部门管理规定编码版本修改状态页次1一、重点部门主要是指关系医院医疗、经营、科研和职工生活正常运转的重要物资仓库、财务科、档案室、机房、设备集中的科室、配电室、营销中心等部门。三、建立健全文件、资料、档案、安全管理制度，按照《保守国家机密暂行条例》的规定，确定专人负责，严格登记、保管、传递、使用程四、重点部门的门窗、橱柜一定要坚固、完好，符合防火、防盗、防霉烂的要求，做到人走断电、闭水、清除火种、锁门、关窗。节假日贴好封条，或指派专人看守，保证万无一失。五、凡属工作失职、责任心不强造成的事故和泄密，其后果由当事人自负，并视情节轻重给予经济处罚和行政处分，直至追究刑事责任。因责任不明、防范不严，措施不落实而发生问题，要追究部门主要负责人的责任。六、以上规定由行政部负责监督执行，做好经常性的安全检查，督促各项安全防范措施的落实。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期7档案室（行政部）安全保密制度名称档案室安全保密制度编码版本修改状态页次1一、档案室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内。二、未经批准，不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。三、经常检查库房和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。四、档案管理人员要模范遵守相关的保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期8会计档案管理制度名称会计档案管理制度编码版本修改状态页次1一、会计档案是指会计凭证、会计账簿、会计报表等会计核算专业材料。二、财务科的全部会计档案，由财务科长指定专人负责整理，装订成册，第二年6月底前移交院档案室保管。三、会计档案的存放要做到有专橱，科学管理，查找方便。四、会计档案的保管期限分为永久、定期两种。定期保管的期限为5年、15年、25年三种，期限从会计年度终了后的第一年算起。五、会计档案的保管要严格保守经济秘密，原则上不得借出，如有特殊需要，须经财务科负责人批准，并限期归还。六、严格执行会计档案保管期限规定，对不超过保管期限的一定要妥善保管，对超过保管期限的也一定要按规定报批后，方可销毁。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期9仪器设备档案管理制度名称仪器设备档案管理制度编码版本修改状态页次1一、凡是价值在1万元以上的各种进口和国产的精密、贵重、稀缺仪器设备，都必须建立档案。二、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告及批复文件，都要存入该仪器设备档案内。三、凡属归档范围内的仪器设备，到货后器械科的兼职档案人员要参加开箱验收，详细填写验收报告一式两份，其中一份存档。四、凡属归档范围内的仪器设备的全套随机技术文件、仪器设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料若系一式两份，应留一份存档；只有一份的，将原件存档，复印件随机使用。五、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。六、医务部负责仪器设备档案的收集、整理、保管、利用和统计工作。仪器设备档案内的文件材料，要按时间先后排列好，用铅笔编写页号，凡有文字的页面，都要编号，正面编在右上角，背面写在左上角，然后填写好卷内目录，一式三份，其中一份存档，一份交综合档案室，一份存设备科。综合档案室负责督促、检查和业务指导工作。七、仪器设备档案由设备科负责保管，应有专用的柜橱，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得随意堆放，严防毁坏和散失。八、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要必须借用时，应经设备科领导同意，办理借阅手续，借出的档案材料，借用人要妥善保管，不得毁坏和遗失，并按期归还，如有损坏、遗失，由借用人负责。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期10基建档案管理制度名称基建档案管理制度编码版本修改状态页次1一、凡本院大小基建项目及维修、改建、上下管道安装等项目二、凡属归档范围的基建规划、计划、总结、请示、报告等都应存入该基建项目内。三、凡属立档基建项目，竣工后都应有兼职档案员和院档案室工作人员参加验收，接收全部资料。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期11照片档案管理规定名称照片档案管理规定编码版本修改状态页次1一、凡是反映本院召开重要会议的照片、外事活动的照片、开展的新技术新项目照片、术前术后对比照片、术后效果照片，在本事项结束半月内连同底片送交档案室统一管理。二、认真进行照片归档交接手续，照片形成单位应对照片附以简要文字说明，包括照片题目及人员排列顺序、时间、地点等。三、各部门送交的照片（包括底片）由档案室进行分类、编号，填写目录，按照片规格大小分别采用“簿、册、袋、盒”相结合，辅以文字说明进行保存。四、借阅照片应履行借阅手续，照片档案不经允许不得反拍，更不准涂抹损坏。档案归还时，档案管理人员要认真检查，发现以上问题，视情节轻重给予经济处罚。五、照片档案要分级进行管理，对珍贵的历史照片列为重要保护范围，原则上不外借，工作特别需要，相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期12图纸管理规定名称图纸管理规定编码版本修改状态页次1一、本院所有建筑物及设备安装图纸，都必须在工程结束后一个月内交档案室保存。二、认真办理接收手续，交方要交图纸、编号、简要文字说明，档案室要仔细清点份（张）数，接送双方签字。三、图纸一律折叠为20厘米×28厘米，编号盖图纸专用章，填写分类代号，填写卷内目录，装盒分类存放。四、图纸只限于在行政部查阅，一般不外借，特殊情况需经院办公室主任批准。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期13保密管理制度名称保密管理制度编码版本修改状态页次1/3第一章总则第一条为保守医院秘密，维护医院权益，制定本制度第二条医院秘密是关系医院权力和利益，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。第三条医院员工都有保守医院秘密的义务。第四条医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。第五条对保守、保护医院秘密以及改进保密技术、措施等方面成绩显著的部门或员工实行奖励。第二章保密范围和密级确定第六条医院秘密包括本制度第二条规定的下列秘密事项：1、医院重大决策中的秘密事项。2、医院尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策。3、医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。4、医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。5、医院所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息。6、医院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料。7、其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。第七条医院秘密的密级分为绝密、机密、秘密三级。1、绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受特别严重的损害；2、机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；3、秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权力和利益遭受损害。第八条医院秘级的确定1、医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料、奖金与提成收入为绝密级；2、医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况、员工工资性收入为机密级；3、医院人事档案、合同、协议、尚未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。第九条属于医院秘密的文件、资料，应当依据本制度第七条、第八条的规定标明密级，并确定保密期限。保密期限届满，自行解密。相关说明编制人员审核人员批准人员编制日期审核日期批准日期14（续）名称保密管理制度编码版本修改状态页次2/3第三章保密措施第十条属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由院长委托专人执行；采用电脑技术存取处理,传递的医院秘密由网络管理部门人员负责保密。第十一条对于密级