药物基本知识和合理用药

药物基本知识和合理用药第一节、药物的来源及作用•按照不同的来源，药物可分为天然药和人工合成药两大类•天然药按来源不同，又可分为植物药、动物药和矿物药一、药物的来源•1.植物药取自植物的茎、叶、根、花、皮、果或全株。如：二花、陈皮、葛根、山药等•2.动物药利用动物的全体或部分脏器。如：蝎子、鳖甲、蛇胆等。现代医学的牛、猪胰岛素、生物制品等•3.矿物药如石膏、汞、碘等•4.人工合成药•抗生素青霉素类头孢菌素类氨基糖甙类四环素、大环内脂类及其它•随着工业的发展化学药品越来越多二药物的作用1.药物对机体的作用（1）对生理功能的调节•使机体功能加强—兴奋作用：肾上腺素（心跳加快）咖啡因（大脑皮层兴奋）•使机体功能减弱—抑制作用：心得安（心跳减慢）阿托品（胃肠松驰）（2）对病原体的抑制或杀灭药物通过干扰病原体的代谢而抑制其生长繁殖或将其杀死。如•青霉素干扰细菌细胞壁的蛋白合成，杀菌•红霉素阻碍细菌蛋白质合成而抑菌•磺胺抑制细菌叶酸合成•氯喹抑制疟原虫DNA复制等（3）补充机体所需要的物质如铁、维生素、钾、钙等2药物治疗的目的•一是祛除病因：如各种抗生素•二是消除或减轻疾病的症状：如高热时退热，头痛时止痛药物除了治疗目的外还可以预防疾病如各种疫苗、破伤风抗毒素等3药物的不良反应（1）副作用药物的胃肠反应、头晕、嗜睡、口干、水肿等（2）毒性作用是药量过大或长期用药所致，有些药物有致癌、致畸作用（3）过敏反应皮疹、休克等（4）后遗效应停药后出现，如长期应用肾上腺皮质激素（停药）－肾上腺皮质功能低下（5）继发反应长期应用药物不良后果，如长期应用抗生素－白色念珠菌感染（6）停药反应又称反调反应，如抗高血压药物长期应用突然停药（7）特异质反应与遗传有关第二节如何合理用药一、药物在体内的过程1.吸收从给药部位如胃肠道（口服）肌肉或皮下（注射）气管支气管（吸入）粘膜（舌下或直肠）皮肤等进入血液的过程2.药物分布：药物吸收后，随血液循环进入全身组织、脏器。由于药物的性质，组织脏器的特征不同，药物的分布浓度也有差别。•全身均匀分布如酒精、磺胺等•局部如碘浓集于甲状腺，汞、锑沉积在肝肾等•能通过血脑屏障的药物－磺胺类，不能通过－青霉素•有些药物可以通过胎盘屏障而分布胎儿体内，影响胎儿发育3.药物的代谢：多数药物在体内发生结构变化－进行氧化、还原、分解、结合。经代谢后其药理作用减弱或消失药物的代谢主要在肝脏进行，肝功不良易中度。肝病病人用药慎重4.排泄：药物在体内停留一段时间，经代谢后逐渐排出体外主要通过肾脏。慢性肾功不全、尿少－中毒二、药物的剂型和给药方法1.口服制剂：水剂（薄荷水）；溶液剂（氯化钾）；煎剂；糖浆剂（止咳糖浆）；酊剂；合剂片剂；胶囊剂；颗粒剂；粉剂等2.注射剂也称注射液、针剂。优点：起效快、剂量准、直接入血3.外用制剂：各种软膏、滴眼、鼻、耳液、栓剂等三、药物的选择1.高效原则选择对所治疗的疾病疗效较好的药物。如根据药敏试验选择抗生素，对发热、咳嗽、咯痰等对症治疗2.安全原则注意药物的不良反应和副作用，评价利弊3.经济原则四、用药注意事项1.防止不合理用药如抗生素的滥用；解热镇痛药的滥用；激素的滥用等2.防止不良反应青霉素、磺胺、血清制品－－过敏反应吗啡、杜冷丁－－成瘾链霉素、阿米卡星－－听神经损害（耳聋）氯霉素－－血液损害（再生障碍性贫血）抗结核药－－肝损害等3.注意年龄、性别和个体差异小儿身体发育未成熟－药物反应不同（剂量）老年身体机能减退－毒性反应孕妇－有些药物可能对胎儿发育影响4.注意药物相互作用和配伍禁忌如头孢曲松和含钙产品合用－－严重不良反应（死亡）5.选择合理的给药方法如胃肠疾病－多口服呼吸疾病－可气雾吸入青霉素－注射、静脉给药阴道炎－易用栓剂危重病人－静脉给药等第三节防止滥用麻醉品和精神药品一分类1.麻醉药品（1）阿片类：包括来源于罂粟科植物的阿片；从阿片中提取的有效成分吗啡、可待因、海洛因、哌替啶（杜冷丁）、美沙酮等（2）可卡因类：包括可卡因碱、古柯叶等（3）大麻类：大麻饼、大麻烟、大麻膏等2精神药物（1）镇静催眠药及抗焦虑药如巴比妥类中的苯巴比妥（鲁米那）甲苯氨脂（眠尔通）苯二氮卓类：地西泮（安定）、三唑仑（2）精神兴奋药甲基苯丙胺（冰毒）（3）致幻药如麦角酰二乙胺等二滥用麻醉药品精神药品的危害•麻醉药品和精神药品的滥用造成身心两方面的损害：成瘾者道德沦失、家破人亡、伤失人格，造成偷、抢、卖淫、犯罪等各种社会问题。同时也出现呼吸、心血管、脑神经损害、传染病等各种疾病，药物过量致死也很常见•青少年要远离毒品，防患于未然！三青少年吸毒的原因1、受好奇心驱动，上瘾后而不可自拔由此类原因导致青少年吸毒的约占吸毒青少年的50％左右2、交友不慎，上当受骗不少青少年被贩毒吸毒的“朋友”引诱吸毒3、精神空虚，寻求刺激4、生活受挫，悲观失望，企图以毒解愁5、对毒品危害无知而陷于吸毒有相当一部分青少年根本不知道毒品的危害及上瘾快、戒毒难的特点，因而误入吸毒泥潭而痛悔莫已四青少年如何预防吸毒1．培养健全人格，发展广泛兴趣2．克制盲目的好奇心理和侥幸心理3．慎重交友远离烟酒调查显示青少年占吸毒人员总数的70％第四节常用药物介绍一、抗感染药1.青霉素类：主要用于敏感的各种球菌、革兰氏阳性杆菌及螺旋体所致的感染。主要药物：青霉素、氨卞青霉素、阿莫西林等2.头孢菌素：抗菌谱广，对厌氧菌有效，过敏反应少，临床应用较多主要药物：一代头孢氨卞（片剂）、头孢唑啉（针剂）二代头孢夫辛（片剂、针剂）、头孢替安（针剂）；三代头孢克肟（片剂）、头孢曲松（针剂）；四代头孢匹罗（针剂）3.氨基糖苷类：对各种需氧革兰氏阴性菌有强大的抗菌性。如链霉素、庆大霉素、胺卡那霉素、妥布霉素等4.大环内酯类：抗菌谱较窄，主要对大多数革兰氏阳性菌、厌氧菌及部分阴性菌有抗菌作用，对支原体、衣原体有效。如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等5.奎诺酮类－人工合成：抗菌谱广、强，现临床常用。如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等二、解热、镇痛、抗炎药如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、芬必得、萘普生等三、呼吸系统药如化痰片、氨茶碱、舒喘灵等四、心血管药物各种降压药、抗心律失常药五、胃肠用药1.中和胃酸药物：碳酸氢钠、胃舒平、达喜等2.H2受体拮抗剂：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等3.质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等4.止吐药与促胃肠运动药：胃复安、吗丁啉、西沙比利等六常用中成药1.银翘解毒丸常用于风热感冒、发热头痛、咽喉肿痛、口干咳嗽2.夏桑菊片常用于流感等疾病的前驱期3.鼻炎片用于急慢性鼻炎4.牛黄解毒丸5.板蓝根6.藿香正气丸7.众生丸8.六味地黄丸9.三簧片10.安宫牛黄丸复习题1药物的不良反应有哪些？2谈谈用药时的注意事项有那些？3说出青少年易染上毒瘾的主要原因。