河南省麻醉记录单

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附件29河南省医疗机构麻醉记录单医疗机构:病区:床号住院号年月日姓名性别年龄体重kg血型手术名称:术后诊断:麻醉前用药:麻醉方式:手术类型急限择时间吸氧SpO2%维持用药特殊监测24022020018016014012010080604020mmHg呼吸302010BPM符号附记麻醉用药参加手术人员麻醉医师:手术医师:器械护士:巡迴护士:容量治疗胶体液:ml晶体液:ml冷沉淀:U出血量:ml尿量:ml血浆:ml血小板:治疗量自体血回输:ml悬浮红细胞:U℃38363432302826242220181614○○○手术体位仰卧位侧卧位(左右)坐位俯卧位侧俯卧位(左右)截石位麻醉操作情况全麻诱导:快、慢、清醒、静脉、吸入、复合维持:静脉、吸入、复合插管:经口、经鼻、明视、盲探单腔:普通、加强ID:深度:cm双腔:左、右F:深度:cm喉罩型号:儿童型、3、4、5神经阻滞臂丛(肌间沟、腋路、锁骨上)颈深(左右)颈浅(左右)其它椎管内麻醉方法:连硬外、腰硬联合、骶管穿刺时体位:左侧卧位、右侧卧位、坐位间隙:深度:cm负压:(+)(-),空试:(+)(-)置管方向:头端足端未置管长度:cm阻滞范围:~效果:满意、欠佳、无效穿刺时异感:有无放射方向:置管时异感:有无放射方向:麻醉小结签字:回病房交接情况患者情况:处理意见:去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化意识:清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷血压:mmHg脉膊:次/分呼吸:自主、辅助、控制次/分呼吸道:通畅、否交接签字:麻醉医师:病房医师:气管导管:保留、否置入口咽通气道:是、否肌力:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ术后随访麻醉医师签字:______________记录单相关标示:手术开始:⊙手术结束:○气管插管:○气管拔管:○呼吸:ο心率:·收缩压:∨舒张压:∧平均动脉压:∨中心静脉压:▲体温:●麻醉相关药物:A液制品:其它用药:O液体:F置入喉罩:◎拔出喉罩:◎动脉置管:A深静脉置管:V进入苏醒室符号:R285286287350

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