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浙江江南工程管理股份有限公司建设工程监理工作标准（第四版）修订117施工阶段监理工作用表17.1施工阶段监理工作用表总说明17.1.1施工阶段监理工作用表分为基本表式、推荐表（格）式及引用表式三大类。基本表式为承包单位、监理单位及参建各方在工作中应采用的表式，分为A（承包单位用）、B（监理单位用）、C（各方通用）、D（本公司内部用）四类；T类为本公司的项目监理机构在工作中根据项目特点，推荐内部选用的表（格）式；引用表式为公司其他文件中的质量记录表式，是工作中应采用的表式：1．A类表，由承包单位填报（一式三份），送监理单位审查、签认。2．B类表，由监理单位填报（一式三份），送建设、承包等单位。3．C类表中，C1表由提出单位填报（有关单位各一份），C2表由提出单位填报（一式四份）。4．D类表—本公司内部基本用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/D×/××。5．T类表—本公司推荐用表，属于工作标准的质量记录表式，编码JNJL/QR/QB-4.0/T×/××。6．引用表式，为公司其他文件中的质量记录表式，因项目部工作需要，收录于此，编码采用原文件中编码，《监理业务手册》为建设部表式，不再另行编号。17.1.2填写原则：1．基本表式应按《建设工程文件归档整理规范》（GB/T50328-2001）4.2条规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料，如：红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、复写纸、铅笔等。2．填写基本表式应使用规范的语言，法定计量单位，公历年、月、日。签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签，各方单位责任签署人应具有相应签字资质，其签名由他人代签的，应有书面授权证明。表中注明加盖公章的尚应加盖公章方为完整。由承包单位提供表后附件的，在附件上应加盖公章以示认可。3．各基本表式的申报或报审程序、发出或回复时限应当依照合同、监理规范、本工作标准所规定要求的进行；当文件实际送达时间与填报时间不符时，应予退回或在文件审批栏和签收表中注明实际收到时间。4．不论是总包单位选择的或是以建设单位为主选择的分包单位，分包项目范围内的有关申报或报审表须统一由总包单位项目经理签字，加盖总包单位公章。5．基本表式考虑了有关法律法规、监理和施工规范、《建设工程施工合同示范文本》、《建设工程委托监理合同示范文本》的相关内容，并部分地参照了国际工程建设惯例中的成熟做法，各方所签署的意见具有法律效力，应当承担由此产生的法律后果。项目监理机构采用的表式应在第一次监理工作交底时告知承包单位、建设单位，使承包单位、建设单位明确各类表的使用要求。6．基本表式中“□”表示可选项，被选中的栏目以“√”表示。7．各方处理时限应在表式规定的时间内完成，表式没有规定的、或者表式规定时间已与已签订浙江江南工程管理股份有限公司建设工程监理工作标准（第四版）修订2的《建设工程施工合同》不一致的，应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时间内完成，否则视为认同或放弃。8．各表式中相关人员的签字栏均必须由具有相应职责的人员本人签字，否则必须有书面委托书，且仅当其临时不在现场时方可。设有总监理工程师代表的，总监理工程师应根据《建设工程监理规范》的规定、在监理书面授权的职责范围内，在相关签字栏签字。9.对于浙江省内的监理工程应采用本标准中的A、B类表式。对于省外或非房屋建筑行业的监理工程，当地或该行业对采用表式要求与本标准不一致时，可结合当地或该行业要求监理表式采用，但不应低于《建设工程监理规范》GB50319-2000的有关规定要求。17.1.3各类表（格）式细目如下：1．A类表（承包单位用表）（1）A1-1工程开工报审表（2）A1-2复工报审表（3）A2施工组织设计（专项施工方案）报审表（4）A3分包单位资格报审表（5）A4承包单位通知单（6）A5承包单位报审表（通用）（7）A5-1主要施工机械设备报审表（8）A5-2施工测量放线报验申请表（9）A5-3工程报验申请表（10）A6工程款支付申请表（11）A7监理工程师通知回复单（12）A8工程临时延期申请表（13）A9费用索赔申请表（14）A10工程材料/构配件/设备报审表（15）A11工程竣工报验单（16）A12第周拟实施工程项目报告单（17）A13第周完成工程项目报告单（18）A14工程质量/安全问题（事故）报告单（19）A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表（20）A16价格调整报审表（21）A17工程变更、洽商费用报审表2．B类表（监理单位用表）（1）B1监理工程师通知单（2）B2工程暂停令（3）B3工程款支付证书（4）B4工程临时延期审批表浙江江南工程管理股份有限公司建设工程监理工作标准（第四版）修订3（5）B5工程最终延期审批表（6）B6费用索赔审批表3．C类表（各方通用表）（1）C1监理工作联系单（2）C2工程变更单4．D类表（监理单位内部用表）（1）D1监理日记（2）D2旁站监理记录（3）D3监理月报（4）D4会议纪要签到表（5）D5进场原材料/构配件/设备验收记录监理台帐（6）D6隐蔽/检验批/分项（工序）/分部（部位）工程验收记录监理台帐（7）D7图纸核查记录（8）D8施工图纸登记表（9）D9文件传阅单（10）D10-1关于总监任命的通知（11）D10-2关于总监变更的通知（12）D10-3监理机构成立通知（13）D10-4工程项目监理目标责任书（14）D10-5人员派遣单（15）D10-6人员调离单（16）D11-1项目监理机构进场回执单（17）D11-2监理项目基本情况调查记录表（18）D11-3项目监理机构监理人员考核表（19）D11-4项目监理费收取情况记录表（20）T12项目监理机构施工合同款支付管理台帐（21）D13顾客提供设施登记表（22）D14项目监理机构内部设备（资料）领用登记表（23）D15技术审核表（24）D16监理规划（25）D17监理实施细则（26）D18监理工作交底纪要（27）D19工程质量监理评估报告（28）D20旁站监理方案（29）D21见证取样送检计划（30）D22-1监理工作总结浙江江南工程管理股份有限公司建设工程监理工作标准（第四版）修订4（31）D22-2监理工作小结（32）D23施工合同清单（33）D24-1监理档案移交目录（34）D24-2工程建设监理档案（35）D24-3卷内目录（36）D25现场环境、安全管理检查表（37）D26安全台帐5．T类表（监理单位推荐用表或格式）（1）T1工程进度计划报审表（2）T2工程计量报审单（3）T3混凝土浇筑申请表（4）T4人工挖孔桩施工监理记录表（5）T5土层锚杆桩施工监理记录表（6）T6沉管灌注桩施工监理记录表（7）T7静压钢桩施工监理记录表（8）T8钻孔灌注桩施工监理记录表（9）T9钻（挖）孔桩成孔土样采集登记表（10）T10静压预制桩施工监理记录表（11）T11项目监理机构人员构成台帐（12）T12晴雨表（13）T13监理建议（14）JNJL/QR/ZN-05/T1/1.0旁站记录台帐（推荐用表）（15）T14锤击桩施工监理记录表（16）T15施工现场安全管理检查用表6.引用表式（1）JNJL/QR/QP-3.0/05/1.0发放记录（2）JNJL/QR/QP-3.0/06/1.0收文登记表（3）JNJL/QR/QP-3.0/21/1.0不合格报告（4）JNJL/QR/QP-3.0/24/1.0监理工作质量考核结论通知（5）JNJL/QR/QP-3.0/25/1.0监理工作质量考核结论回复单（6）JNJL/QR/QP-3.0/27/1.0不合格品台帐（7）JNPM/ER/EP-04/01/1.0环境相关法律、法规及其他要求一览表（8）JNPM/OR/OP-04/01/1.0职业健康安全法律、法规及其他要求一览表（9）JNPM/ER/EP-03/01/1.1环境因素辨识及重要环境因素评价记录表（10）JNPM/OR/OP-03/01/1.1危险源辨识及危险评价记录表（11）JNPM/ER/EP-03/03/1.0重要环境因素清单浙江江南工程管理股份有限公司建设工程监理工作标准（第四版）修订5（12）JNPM/OR/OP-03/02/1.0重大危险源清单（13）监理业务手册617.2承包单位基本用表及用法说明（A类表）浙建监A1-1工程开工报审表工程名称：编号：A1-1__***致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附件：1、施工许可证已办理；□2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认；□4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；□5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。□附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。7一、A1-1表适用范围：该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。由承包单位填报，项目监理机构审批。承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。二、填报检查要点：1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。2．如整个项目一次性开工，只填报一次；如项目中涉及多个单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。三、签发要点：1．收到承包单位报送的工程开工报审表后，经专业监理工程师按表内要求内容，进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。2．承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见，签署意见中应明确开工日期。3．工程开工日期一般应为工程施工合同中约定的开工日期，如承包单位申报的开工日期与工程施工合同中约定的日期不一致，总监应与建设单位协商取得一致意见后签署监理审核意见。8浙建监A1-2复工报审表工程名称：编号：A1-2__***致：（监理单位）鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）:项目经理:日期:审查意见：□具备复工条件，同意工程于年月日时复工。□不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。9一、A1-2表适用范围：该表为承包单位在收到“B2工程暂停令”后，在规定时间内完成有关整改工作、报请项目监理机构进行核查的用表。项目监理机构应及时核查并签署审核意见。该表由承包单位填报，项目监理机构审批。二、填报检查要点：1．因各种原因工程暂停施工后承包单位准备恢复施工，填写此表进行工程复工报审。2．表中证明文件，是指证明已具备复工条件的相关资料。三、签发要点：1．收到承包单位报送的工程复工报审表后，经专业监理工程师按“B2工程暂停令”指出的停工原因进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。2．当工程暂停原因是由承包单位引起时，表中“附件”系指承包单位提交的整改情况和预防措施报告。3．符合复工条件在同意复工项“□”内打“√”，并注明同意复工的时间；不符合复工条件在不同意复工项“□”内打“√”，并注明原因和对承包单位的要求。4．总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见。5．总监理工程师签发时限应符合合同规定。10浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：编号：A2__***致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审