食品生产许可证申请书

食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元申请人名称生产场所地址联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：年月日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址法定代表人或负责人经济性质营业执照编号（如有时）企业代码（如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积米2建筑面积米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：（食品品种明细）（可附页）执行食品安全标准或企业标准标准号：（列出全部项目）年设计能力吨年实际产量（企业已设立时）吨申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人负责人投资人注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号范例：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元糖果制品（糖果）1301申请人名称海南xxxxx实业有限公司生产场所地址海口市美兰区xxxxx5-1号联系人郭xxx联系电话[phone]xxxxxx传真[phone]xxxxx电子邮件[e-mail]申请日期2014年6月4日首次申请□延续换证□√变更□（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈述2.申请人基本条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场所有关情况5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1.本申请人企业名称已经□预先核准、□√登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到8吨、月产量可以达到80吨（淡季）200吨（旺季）、年产量可以达到780吨。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：2014年6月4日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称海南xxxxxxxxx有限公司食品生产许可证编号QS4600xxxxxxxx（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址海口市美兰区xxx路xxx号法定代表人或负责人刘汉惜经济性质有限责任公司营业执照编号（如有时）460000000xxxxx4企业代码（如已设立时）70882xxxx—6主要管理和技术人员数12人生产厂房建成时间2012年8月占地面积2xxxx米2建筑面积16000米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糖果硬质糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）；低度充气糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）；凝胶糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）。执行食品安全标准或企业标准标准号：SB/T10018-2008《硬质糖果》、SB/T10104-2008《充气糖果》、SB/T10021-2008《凝胶糖果》感官、净含量、干燥失重、还原糖、脂肪、菌落总数、大肠菌群、致病菌、二氧化硫残留量、总砷、铜、铅。年设计能力850吨年实际产量（企业已设立时）780吨申请人治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人刘刘xxxxxxxx（（总总经经理理））4466001100001199559911xxxxxxxxxxxxxx负责人符符xxxxxx（（副副总总经经理理））44440077221111995599005500xxxxxxxxxxxx投资人刘刘xxxx4466001100001199559911xxxxxxxxxxxxxxxxxx刘刘xxxxxx446600002244119977xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx注：本表需附治理结构图。（下页）企业（集团公司、经济联合体）治理结构图企业组织结构概述本公司实行以总经理为领导的垂直分级管理责任制，下设3大管理中心（供应、营销、计财）和直属部（行政部、物流部、客服部、市场部、人力资源部）及财务部等，其中供应中心架设有采购部、生产部、仓储部、设备部、技术部（品控）。质量安全负责人受总经理委托负责全面质量安全管理工作。技术部负责公司的开展实施质量管理工作，负责生产现场的监控，产品检验和检验设备的计量检定工作，配备化验室负责公司原辅材料、半成品、成品的质量监控化验，保证产品质量。采购部负责原辅材料、包装物、食品添加剂的采购工作，做好供应商选择与评价评定、从生产源头确保产品质量。生产部负责依据销售计划，在符合生产加工卫生条件要求下利用生产资源组织产品生产，确保食品生产保质保量的有序进行。设备部负责设备设施的维护与保养。人力资源部负责人员规划与员工招聘，对员工进行质量安全教育培训开展和定期人员健康体检实施，提高员工卫生质量意识。客服部负责产品的合同评审签订与销售、售后服务跟踪及投诉处理反馈。行政部负责日常后勤工作与顾客投诉受理。市场部负责产品包装的设计与广告业务推广。物流部负责产品的配送，发往各地经销商或卖场。序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地1海南xxxx实业有限公司海口市美兰区xx路xxx号海口市美兰区xxx路xxx号以下空白申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1配料海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书2化（溶）糖海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书3熬煮海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书4浇注（硬质糖果）海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书5冲浆充气（充气糖果）海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书6烘烤（熟化）（凝胶、充气糖果）海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书7挤压成型（充气糖果）海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书8冷却海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同9内包装海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书10外包装海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书11检验海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明1234567891011不锈钢搅拌夹层蒸气锅真空薄膜熬煮机组（含浇注/冷却）高速自动枕式包装机高速扭结包装机全自动切割扭结包装机超薄膜真空连续熬糖机充气搅伴机挤压成型机/冷却隧道自动给袋包装机墨轮自封口机喷码机0.25m3200LZBA-ⅡBZBA-ⅢJH-880JH-S800TQB-L500TCB-LZK500————AC-6B10KD-1000KGK-L851258222254化糖间熬煮间枕式包装间（硬质糖）内包装间（硬质糖）内包装间（软质糖）熬煮间（软质糖）熬煮间（软质糖）挤注间（软质糖）外包装间外包装间外包装间上海合成/储城商鼎宁波东海机械宁波博成机械浙江温岭金鸿食品机械浙江温岭金鸿食品机械四川成都天旺四川成都天旺四川成都天旺四川成都天旺淅江瑞安机械浙江温州机械上海红州机械2001200