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卫生统计学宇传华武汉大学黄高明广西医科大学第十七章寿命表目录第一节：寿命表的概念与计算方法第二节：简略现时寿命表第三节：去死因寿命表第四节：健康期望寿命表第五节：寿命表相关指标的分析与应用0102030405第六节：伤残调整寿命年及模型寿命表06重点难点※现时寿命表的概念和计算方法※简略现时寿命表的编制方法※去死因寿命表的编制方法※健康期望寿命表的编制方法※伤残调整寿命年及模型寿命表的概念第一节寿命表的概念与计算方法1.寿命表的概念寿命表(lifetable)也称为死亡率表或保险计算表，在人口学、流行病学、保险精算学等领域广泛应用，是一种呈现不同年龄组死亡概率、期望寿命及相关指标的表格。这些指标可以反映某群体的生命全过程，反映该人群健康水平及死亡状况。寿命表现时寿命表完全寿命表简略寿命表定群寿命表完全寿命表简略寿命表第一节寿命表的概念与计算方法概念符号定义实足年龄exactageX最后一个生日后前面活过的岁数，为每一年龄组的下限值终寿区间成数averagenumberofyearslivedXa“X~X+i”区间内每1年死亡者平均存活年数，一般是0.5年，但由于婴儿早期死亡率高，因此寿命表的“0～”岁组Xa远小于0.5。目前我国男女统一为0a＝0.09死亡率mortalityrateXm某年龄组的人口数（XP）与相应的死亡数（XD）之比，说明某年龄组人口在一年内的平均死亡率死亡概率probabilityofdyingXq对于“X～X+i”岁年龄组，表示X岁尚存者在今后i年内死亡的概率，计算公式为1(1)XXXXimqiam第一节寿命表的概念与计算方法第一节寿命表的概念与计算方法概念符号定义生存总人年数totalnumberofsurvivalperson-yearsXTX岁尚存者今后存活的总人年数，它是X岁及X岁以上的各年龄组生存人年数的总和，即：XXXiXTLTL，最大年龄组有XXTL期望寿命lifeexpectancyex同时出生的一代人活到X岁时，尚能生存的平均年数，也称平均寿命或平均余年，XXXeTl出生期望寿命lifeexpectancyatbirthe0即“0~岁”组的期望寿命。一定死亡率下同时出生的一代人的未来平均存活年数第一节寿命表的概念与计算方法编制原理期望寿命本质上就是令假想的人口数根据当地各年龄组的实际死亡率来死亡时，同年龄人的平均余寿。因此，现时寿命表相当于进行标准化，有关的计算与标准化法类似。只要知道各年龄组的平均人口数和死亡数即可编制寿命表。第一节寿命表的概念与计算方法期望寿命既可综合反映各年龄组的死亡水平，又能以期望寿命的长短表明人群的健康水平，它是社会、经济、文化和卫生发展水平的综合体现。通过期望寿命的比较，可以衡量不同地区或国家人群的健康水平，这是不同国家、不同时期健康水平进行比较的最常用指标。据2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》报告，我国1990年、2000年、2005年和2010年的期望寿命分别为68.6岁、71.4岁、73.0岁和74.8岁，反映了我国卫生事业和社会经济发展迅速。第二节简略寿命表的编制第二节简略寿命表的编制第三节去死因寿命表第三节去死因寿命表研究某种死因对居民死亡的影响，可编制去死因寿命表(causeeliminatedlifetable)。基本思想是：假使消除了某种死因，则原死于该死因的人不死于该死因，寿命就会有所延长。显然，如果消除了对生命威胁大的死因，寿命就会延长更多。优点：①以某死因耗损的期望寿命和尚存人数合理地说明了该死因对群体生命的影响程度；②去死因寿命表的指标既能综合说明某死因对全人口的作用，又能分别说明某死因对各年龄组人口的作用；③去死因寿命表的指标同样不受人口年龄构成的影响，便于相互比较。第四节健康期望寿命表第四节健康期望寿命表同时考虑年龄组死亡率与年龄组患病率，良好健康状况下的期望寿命即为健康期望寿命(healthylifeexpectancy，HALE)。1964年Sanders首次提出健康期望寿命的概念，1971年Sullivan提出编制健康期望寿命表的方法，称为Sullivan方法。根据年龄组患病率中“患病”含义的不同，健康期望寿命可细分为：无残疾期望寿命(disability-freelifeexpectancy，DFLE)有活力期望寿命(activelifeexpectancy，ALE)自我感觉健康的健康期望寿命(healthylifeexpectancy)等第四节健康期望寿命表第四节健康期望寿命表第五节寿命表相关指标的分析与应用第五节寿命表相关指标的分析与应用年平均人口数是计算寿命表中年龄组死亡率的必要指标。可采用一年的中点（7月1日零时）或相邻两年年末人口数的平均值来获得。第五节寿命表相关指标的分析与应用第五节寿命表相关指标的分析与应用第五节寿命表相关指标的分析与应用第五节寿命表相关指标的分析与应用表17-7中国和全球不同SDI国家的出生期望寿命与出生健康期望寿命（岁）地区2005年2015年女男女男LEHALELEHALELEHALELEHALE中国74.9066.5369.3362.4079.8970.7873.1965.75全球70.7361.3765.6957.9674.8364.8869.0460.91高SDI80.2669.6273.2564.8282.3471.3376.2167.27中高SDI75.2665.8569.2661.5079.1369.0972.6964.46中SDI71.8362.7266.8059.3175.7166.0269.5561.74中低SDI62.5953.6560.3052.5567.7258.1863.8355.85低SDI56.1948.1854.4947.3462.3053.6459.1351.66第五节寿命表相关指标的分析与应用结论：①女性寿命高于男性，一般女性寿命高出男性3~8岁；②除极少数国家外，全球出生期望寿命均有不同程度延长。中国出生期望寿命增幅较大；③LE、HALE与社会人口指数(socio-demographicindex，SDI)具有较密切的关系第六节伤残调整寿命年及模型寿命表第六节伤残调整寿命年及模型寿命表伤残调整寿命年(disability-adjustedlifeyear，DALY)作为疾病负担的测量指标，从1990年代开始应用于全球疾病负担研究，用来衡量一个国家或地区人群的健康损失情况，其结果在不同地区或国家间、年代间具有可比性。可为所关注地区确定风险人群健康的主要疾病病种、重点防控人群提供重要依据。DALY是由早死造成的寿命损失年(yearsoflifelost，YLL)和由疾病或伤残造成的健康寿命损失年或称伤残寿命年(yearslivedwithdisability，YLD)两者相加而得，即DALY=YLL+YLD第六节伤残调整寿命年及模型寿命表第六节伤残调整寿命年及模型寿命表由于数据质量问题或数据缺失，部分国家或地区无法准确获得寿命表及其相关指标，这种情况下可以采用模型寿命表方法。由于各相邻年龄组或不同人口同一年龄组的死亡概率之间有一定规律性，利用规律性建模形成的寿命表称为模型寿命表(modellifetable)。联合国于1955年采用回归分析方法获得了第一批模型寿命表，成熟的模型寿命表有：①Coale-Demeny模型寿命表；②联合国发展中国家模型寿命表；③Ledermann模型寿命表；④Brass的Logit模型寿命表。小结1．现时寿命表的本质是将各年龄组“连接起来”，把横断面上的现象“投射”到一个假设的人群队列，动态观察死亡的过程。期望寿命是指假设的同时出生的一批人，按当地各年龄组实际死亡率先后死去，获得的某年龄组人群此后的期望生存时间。因此，现时寿命表相当于对各年龄组实际死亡率进行整合，结果不受人口年龄结构的影响，不同地区相同性别的寿命表可以进行比较。2．出生期望寿命受所有年龄组死亡率的影响，可概括说明某人群的健康水平。某年龄组期望寿命受所在年龄组及以上各年龄组死亡率的影响。3．编制寿命表的关键是将死亡率转化为死亡概率。0~岁组死亡概率通常用婴儿死亡率代替，最后一个年龄组的死亡概率为1。小结4．去死因寿命表能衡量某种死因对期望寿命的影响程度。编制的关键是计算某死因死亡人数占全部死亡人数的比例。5．健康期望寿命是将期望寿命分成良好健康状况和较差健康状况两种情况，同时考虑年龄组死亡率与年龄组患病率，以良好健康状况下的期望寿命来反映人群的健康状况。这是一个既考虑到生命长度又考虑到生命质量的综合指标。6．伤残调整寿命年从健康差距角度，将死亡和非致死伤残的后果信息加以整合，采用一个数字来综合反映某人群的健康状况，即DALY=YLL+YLD。寿命损失年(YLL)是相对于标准期望寿命而言，死于某年龄组标准期望寿命之前的年数，即过早死亡所致的寿命损失年数；伤残寿命年(YLD)是因为非致命的患病或损伤所导致伤残引起的健康寿命损失年数。