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舞阳卫生院2012年居民健康档案及慢病管理知识培训会舞阳卫生院公共卫生科2012年5月25日居民健康档案居民建档的目的、意义及内容居民建档统计居民建档存在的问题2012年居民建档任务居民建档的目的和意义•1.满足社区卫生服务的要求（基础）•2.全科医疗实践的需求（保障）•3.实施预防医学措施的前提（干预、预防）•4.建立我们全科医疗制度的需要•5.卫生服务规范化•6.卫生资源合理利用•7.评价服务质量•8.科学决策与管理•9.教学科研居民健康档案的内容•全体人群•重点人群（孕产妇、中老年人和儿童）•疾病预防控制人群（预防接种、传染病、高血压、糖尿病以及重性精神病患者）序号单位名称合计户数农村合计人数农村性别人员类别男性女性儿童老年人育龄妇女1桂花园社区门诊7315731501644316443081658277410135957202凤凰路社区门诊2467246705621562102875274430126218223黄泥坝社区门诊721721020182018010739432031255874窑湾社区门诊63963901858185809219371571625215七里坪分院8360836241202412121212001802796566五峰山村中心卫生室8550855285612855135415021582468617阳鹊坝村中心卫生室7710771265902659139412652462656818核桃坝村中心卫生室53605361727017278638631041495099土桥社区卫生服务站1153115302548254801182136626734071910枫香坪村中心卫生室18780187846970469722662428217450136811三孔桥社区门诊8568560212121210103110907917864112耿家坪村中心卫生室1220012202773027731286148729122384013官坡社区门诊555555016441644081383110420345614栖凤社区卫生服务站15031503043174317020712246223613114615周家河村中心卫生室43904391588015888407489416242716鸭子塘村中心卫生室66906692816028161388142820930777317金子分院92309232445124441170127525019373518长堰塘村中心卫生室53015292171221691086108413025560019舞阳大街社区卫生服务站17291729052955295025972697280694137820舞阳社区卫生服务中心00000000000合计2559516939865668009418692614033587344113903646520440舞阳卫生院居民建档一览表020004000600080001000012000140001600018000桂花园社区门诊凤凰路社区门诊黄泥坝社区门诊窑湾社区门诊七里坪分院五峰山村中心卫生室阳鹊坝村中心卫生室核桃坝村中心卫生室土桥社区卫生服务站枫香坪村中心卫生室三孔桥社区门诊耿家坪村中心卫生室官坡社区门诊栖凤社区卫生服务站周家河村中心卫生室鸭子塘村中心卫生室金子分院长堰塘村中心卫生室舞阳大街社区卫生服务站系列1居民健康档案存在的问题•居民健康档案建档率(建档人数/辖区内常住居民数×100%×80%)•档案合格率（个人信息表、健康体检表、电脑录入）•健康档案使用率（动态记录档案）2012年居民健康档案任务•建档率（114824×80%=91859）•建档合格率（随机抽查率＞90%）•使用率（尽量有动态记录）重点人群管理•高血压（建立、管理）•糖尿病（建立、管理）•重性精神病（建立、管理）•65岁以上老年人高血压的建立与管理•建立：1、居民健康档案2、门诊35岁以上首诊测血压筛查•管理：1、随访：每年随访至少4次以上（根据情况随时调整随访时间）2、撕卷及记录：每次随访撕下高血压服务手册上的随访卷，且将随访结果记录到服务手册、高血压随访表（纸质资料和电子档案）3、年度体检：可与随访相结合。具体内容参照《健康体检表》。•备注：只管理原发性高血压糖尿病的建立与管理同高血压（只管理2型糖尿病患者）重性精神病的建立与管理•建立：同高血压、糖尿病•管理：除同高血压、糖尿病每年至少随访4次外，还应与家属沟通，是否愿意纳入国家重性精神病管理系统。（详细情况可咨询我）门诊35岁首诊测血压•对前来就诊的35岁及以上患者免费测血压，并将其姓名、年龄、血压等记录在门诊日志和慢病管理手册上（一年以内重复就诊者算做一次）•对血压以上患者，对其建立健康档案，交由相关管理人员，纳入慢病高血压管理。•此项工作纳入年终考核。结束！~谢谢！~