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广东省就业困难人员认定申请表姓名性别出生日期身份证号或社会保障卡号联系电话就业失业登记凭证编号文化程度技能特长就业意向户籍地址当前常住地址本人承诺：本人所提交的资料以及上述填写资料属实，如有不实愿意承担相应责任。申请人签名：年月日以上内容由申请人如实填写符合就业困难人员的情形□大龄失业人员□残疾人员□享受最低生活保障待遇人员□城镇“零就业家庭”人员□农村零转移就业贫困家庭人员□失地农民□连续失业一年以上人员□戒毒康复人员□刑满释放人员□精神障碍康复人员□退役士兵□需赡养患重大疾病直系亲属人员□省、地级以上市人民政府规定的其他情形（具体是）提交申请材料（1）□身份证(查原件交复印件一份）□就业失业登记凭证（交原件及复印件一份）户口簿（查原件交复印件一份。此项材料由城镇“零就业家庭”人员、农村零转移就业贫困家庭人员、需赡养患重大疾病直系亲属人员提供）□残疾人证或残疾军人证（查原件交复印件一份。此项材料由残疾人员提供）□广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证（查原件交复印件一份。此项材料由享受最低生活保障待遇人员提供）□无业状态承诺书（交原件一份。此项材料由城镇“零就业家庭”人员、农村零转移就业贫困家庭人员、失地农民提供）□农村贫困家庭佐证材料（查原件交复印件一份。此项材料由农村零转提交申请材料（2）移就业贫困家庭人员提供：建档立卡贫困户《帮扶记录簿》或扶贫部门出具的身份材料）□被征地相关佐证材料（查原件交复印件一份。此项材料由失地农民提供：乡(镇)及以上人民政府或自然资源部门出具的土地被征用协议书或相关佐证材料）□经过戒毒治疗并已康复相关材料（查原件交复印件一份。此项材料由戒毒康复人员提供：经过戒毒治疗并已康复相关材料）□刑满释放相关材料（查原件交复印件一份。此项材料由刑满释放人员提供）□经过精神障碍治疗并已康复相关材料（查原件交复印件一份。此项材料由精神障碍康复人员提供）□退出现役证明材料（查原件交复印件一份。此项材料由退役士兵提供：复员证或退伍证、户口本中有关退役的记载或《入伍登记表》复印件，其中《入伍登记表》的复印件需加盖档案保管单位公章）□医院诊断证明材料（查原件交复印件一份。此项材料由需赡养患重大疾病直系亲属人员提供）□居住证（查原件交复印件一份。此项材料由在非户籍地办理认定的人员提供）□其他（具体是）公示情况经办人：年月日街道（乡镇）人力资源社会保障所核实意见：核实人（签名）：（公章）年月日县级或以上公共就业服务机构初审意见：经办人（签名）：初审人（签名）：（公章）年月日县级或以上人力资源社会保障部门行政科室审核意见：审核人（签名）：（公章）年月日县级或以上人力资源社会保障部门审核认定意见：审批人（签名）：（公章）年月日备注：1、本表填写一式两份（街道、乡镇人力资源社会保障所存一份）。2、申请认定时，申请人在街道（乡镇）人力资源社会保障所核实后将本表交县级或以上公共就业服务机构。（2019.6）