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住院患者出院后的随访与指导流程责任护士或主管医师进行第一次随访接通电话患者出院半个月内问候语询问其他需求帮助解答一站式服务中心询问病情康复、健康指导提醒复诊征求意见需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目随访记录结束语
