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手卫生全员培训.手卫生医院等级评审检查的重点.第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份；二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、加强特殊药物的管理，提高用药安全；六、临床“危急值”报告制度；七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；八、防范与减少患者压疮发生；九、妥善处理医疗安全不良事件；十、患者参与医疗安全.第四章十六、医院感染管理与持续改进4.16.4执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。.手卫生是等级医院评审检查的重点医务人员：•手卫生知识知晓率100%•手卫生依从性≧95%；重点科室达100%•洗手方法正确率≧95%；重点科室洗手方法正确率100%.等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！.1、什么是手卫生？2、手卫生的目的？3、医务人员手卫生指征？4、医务人员手卫生标准？5、手卫生的正确方法？培训的主要内容.术语和定义（一）什么是手卫生？•手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。.术语和定义（二）什么是洗手？•洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。.术语和定义（三）什么是卫生手消毒？卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.术语和定义（四）什么是外科手消毒？•外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。.术语和定义什么是手卫生依从性？手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表示。.常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通过手传播，与医院感染关系密切。常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关系密切？.答案：１：病人很容易发生医院感染；２：自己很容易携带病菌、患病；３：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？.清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速生长及再生。手卫生的目的.手卫生可有效降低医院感染国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的医院感染。有研究表明30～40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？.控制医院感染最简单、最经济、最方便、最有效的方法洗手.手卫生现状医务人员的手卫生习惯，并不理想医务人员不良的手卫生习惯增加病人感染的机会.这些实例你会觉得很熟悉实例一•某医生一边看病人，一边接电话.实例二•不能做到接诊一位患者一洗手，其中一个原因就是“忙”这些实例你会觉得很熟悉.实例三•个别外科医生洗手的全过程用一个字形容就是“快”这些实例你会觉得很熟悉.•手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。•手套带给护理人员一种安全感的假象！戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。这些实例你会觉得很熟悉实例四用戴手套来代替洗手.•采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。•实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单........甚至戴着手套出实验室，保护自己这些实例你会觉得很熟悉实例五检验科人员.这样的场景熟悉吗？洗手了吗？.大部分确实是用白大褂的背部擦干的白大褂是首选甩手运动第二.手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？.不能正确实施手卫生的原因洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便缺乏相应知识与技术培训错误的认为戴手套就不用洗手缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大没有养成洗手的习惯病人多，工作强度大，顾不上。.工作忙怎样执行？大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是：使用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势.洗手或使用速干手消毒剂的指征2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）“二前三后”1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。.洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。养成良好卫生习惯，从正确洗手做起.手卫生5个重要时刻.•1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。•2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。“先洗手，后卫生手消毒”的指征洗→消.外科手消毒外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和減少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。.外科洗手与手消毒方法洗手消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科手消毒时间：2-6min养成良好卫生习惯，从正确洗手做起.？•演示“七步洗手法”.六步洗手法内第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦.六步洗手法外第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦.六步洗手法夹第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦.六步洗手法弓第四步：弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交替进行.六步洗手法大第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行.六步洗手法立第六步五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行.六步洗手法腕第七步旋转式擦洗手腕，交换进行.内外夹弓大立腕.注意在流动水下，使双手充分淋湿取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌，手背之间，手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。.取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按六步洗手法步骤。使用快速手消毒剂的手卫生方法卫生手消毒：•医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.正确的干手方法.做为一名医务人员，我们必须掌握的东西1.手卫生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小结.关键是手卫生评估手术室、新生儿、ICU等重点科室医务人员手卫生依从性、正确率达100%知晓率100%依从性≥95%正确率≥95%手消液曰用≥5ml∕床（普通科室）≥10ml∕床（重点科室）.手卫生监测手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／c㎡外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／c㎡.健康在你的手中请及时清洗你的双手.从现在起，做个合格的“手”护神观念可以转变，习惯可以形成.LOREMIPSUMDOLOR谢谢您的聆听！