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1心血管内科高级试题真题及答案1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A．急性广泛心肌梗死48小时后B．急性心肌炎C．急进型高血压D．重度二尖瓣狭窄窦性心律E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）A．LVEF＞50%B．LVEF＜50%C．E/A值D．E/A值＞1.2E．E峰与室间隔距离＜10mm24.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？A．心率130/分。心律绝对不齐B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大C．胸部X线示肺上部血管影增多D．心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强E．心率110/分。心尖部第一心音亢进5.下列疾病中，哪种不伴有高血压A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．主动脉缩窄D．嗜铬细胞瘤E．肾动脉狭窄6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,DA．硝酸盐制剂B．利尿C．休息D．控制钠盐摄入E．维持窦性心率37.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,DA．通过治疗可以减低脑卒中发生率B．可以降低心力衰竭发生率，病死率C．可以改善或保护肾功能D．可以降低冠心病的病死率E．以上均不是8.可以引起持续性杂音的是BDE肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施()A,B,EA．利尿剂B．扩张静脉药C．扩张动脉药D．强心药E．轮流扎四肢左冠状动脉前降支闭塞引起左室前壁、心尖部梗死用于高血压危险分层的危险因素不包括饮酒亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因感染性动脉瘤破裂亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速可被刺激迷走神经所终止限制性心肌病应与缩窄性心包炎相鉴别风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是二尖瓣、主动脉瓣致心律失常性右室心肌病最有意义检查心内膜心肌活检急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速4以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大肌红蛋白不属于临床电生理检查适用范围的是休克的病因诊断高血压急症不包括心脏压塞阿托品实验阳性标准心率小于90次/分主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因急性心肌缺血致心室纤颤下列哪项治疗对尖端扭转型室性心动过速无效普罗帕酮治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起低钾、低钠、低镁下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，除外心房颤动某女性患者，28岁，血压持续升高达190/120mmHg，B超右肾缩小腹部增强CT下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或几种情况下宜采用小剂量全选A急性心肌炎B肺心病C严重终末期心衰D急性心肌梗死E肾功能减退心肌梗死溶栓时，以下哪些是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标ACDE预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A．毛花苷丙B．利多卡因C．普罗帕酮D．维拉帕米E．腺苷急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()A．麻黄碱B．阿托品C．异丙基肾上腺素D．血管紧张素转换酶抑制剂5E．临时心脏起搏器心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A．增加心肌收缩力B．房室传导时间延长C．增加心室肌细胞的应激性D．微血管扩张E．利尿作用原发性醛固酮增多症对心血管系统的影响描述错误的是心电图QT间期缩短甲状腺功能减退对心血管系统的影响描述错误的是抑制动脉粥样硬化治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为多少CA、0.01～0.04B、0.1～0.4C、1～4mg/kg·minD、10～40E、100～400亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是：A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是（）A．单纯收缩期高血压B．感染性心内膜炎C．重度二尖瓣狭窄伴房颤6D．急性广泛前壁心肌梗死E．肥厚型梗阻性心肌病65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A．风湿性瓣膜病B．单纯主动脉瓣狭窄C．二叶式主动脉瓣钙化D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄E．冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏后负荷增高时，心脏的主要代偿机制是A．Frank―Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．交感神经兴奋性增加E．肾素―血管紧张素―醛固酮系统激活男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查的是A．超声心动图B．血清心肌酶7C．心电图检查D．X线胸部摄片E．全身CT(计算机X线体层扫描)血管紧张素转换酶有下列哪项功能A．使缓激肽降解而灭活B．促进心钠素分泌增多C．减少前列腺素在肾脏中的合成D．直接引起小动脉血管收缩E．加强加压素(抗利尿激素)作用逆行P波的概念是CA、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞0.12sB、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜0.12sC、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞0.12sD、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜0.12s高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者首选拉贝洛尔兼有α受体拮抗作用的β受体拮抗剂拉贝洛尔高血压急症血压大于180/120mmHg正常人群中期前收缩的发生率为EA、3%B、6%C、10%D、30%E、60%缺少下列哪项，就不能诊断为恶性高血压AA、中度高血压可急剧发展为恶性高血压B、DBP＞12.9kPa(130mmHg)C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出、乳头水肿E、眼底无乳头水肿8以减轻心脏前负荷为主的药物是()A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪下列哪项有关心房颤动的描述不正确A．阵发性心房颤动可见于正常人B．持续性心房颤动可发生于正常人C．持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者D．慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E．孤立性心房颤动无器质性心脏病基础34.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经直流电复律后仍不能维持窦性心律舒张功能不全病理生理特点正确的是A．心脏指数和左室射血分数均降低B．左室舒张末压升高而射血分数正常C．心排血量明显减低D．发生在收缩功能障碍之后E．左室舒张末期容量明显升高9关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误？BA、主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B、β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺关于心肌梗死全球定义的说法错误的是冠脉栓塞可导致2型心肌梗死下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的说法错误的是60岁以上患者可行经皮主动脉瓣植入术75.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在(Ｃ)A.140/90mmHgB.130/85mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHgE.舒张压不能过低823.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动下列哪项不是肥厚性心肌病的可能病因病毒感染818.左前分支阻滞的心电图特点是()A.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈qR型B.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈rS型C.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联呈Qr型D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈Rs型10E.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈QS型1204.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()A.一侧或两侧心腔扩大B.充血性心力衰竭C.常伴有心律失常D.女性多于男性E.病死率较高651.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()A.进行性贫血B.体温的高度C.血沉增快的程度D.皮肤黏膜淤点和脾大E.白细胞数量下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：A．普萘洁尔B．美托洁尔C．比索洁尔D．阿替洁尔E．卡维地洛778.洋地黄中毒的常见表现是()A.QT间期缩短B.ST-T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩161、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后多长时间发生的心绞痛CA、3个月后B、6个月后C、1个月内D、1周后E、半个月内101.高血压的非药物治疗方式包括()A.每日食盐量不超过2gB.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果C.限制饮酒D.减轻体重E.以上均是下列关于主动脉瓣狭窄（AS）的治疗正确的有A.轻度狭窄者不限制体力活动，2年随访一次B.凡有症状者，都应行外科或介入治疗C.75岁以上的外科手术高危患者可以行经皮主动脉瓣植入术D.出现房颤时，不应积极转为窦性心律E.美托洛尔不适合于AS11下列关于抗血小板药物说法正确的有A.氯吡格雷抑制ADP受体是不可逆的B.替格瑞洛抑制ADP受体是可逆的C.氯吡格雷需要经肝代谢后起效D.替格瑞洛需要经肝代谢后起效E.替罗非班阻断血小板聚集的最后途径1193.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameway损害E.Adams-Stokes综合征106.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()A.利尿剂B.扩血管药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(B)A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病失代偿性心力衰竭的表现正确的是A．心力衰竭早期心钠素分泌减少B．左室舒张末压＞18mmHgC．左室扩大与心功能平行D．RAS受到明显抑制E．心脏指数＜3.2L/(min・m2)223、亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况AA、二狭或主闭B、二狭C、主狭D、房颤合并心衰E、三狭12830.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A.毛花苷C(西地兰)B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.硫氮革酮25、对诊断阵发性室上速最有意义的是：A、心律绝对规则B、心率常在160次／分以上C、颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A．运动负荷试验B．动态心电图C．胸部X线检查D．201Ti心肌显像E．冠状动脉造影103.下列哪项不是克山病的发病因素()A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷646.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤