脑电双频指数(BIS

脑电双频指数（BIS）监测吴江第一人民医院重症医学科Yourcompanyslogan技术简介脑电双频指数(bispectralindex,BIS)是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息拟合成一个最佳数字,用0～100分度表示YourcompanysloganBIS在国外的应用概况BIS（脑电双频指数）是1996年被美国FDA批准作为惟一用于检测麻醉效果的手段在国外已广泛应用于麻醉深度监测和意识状态的评价，指导ICU病房的镇静用药、镇静评分、控制镇静深度，预判及判断脑死亡、评价神经系统疾病等方面。YourcompanysloganBIS在国内的应用概况BIS监测技术是三级医院重症医学科重点专科可选技术项目已经在部分三级医院手术室和ICU开展，技术成熟，并获得相关部门认可，有收费标准。YourcompanysloganBIS与EEG有何不同?EEG是一种信号，BIS是对它的解释BIS是对EEG信号进行处理的结果EEG是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS量化了EEG图象，量化了麻醉。Yourcompanyslogan组合的BIS/EEG显示Yourcompanyslogan3.对该指数进行修饰，用以反应在原始波形中被抑制的EEG信号的数量BIS通过如下三个步骤来进行实时计算1.原始的EEG信号按每秒间隔进行分段并对那些带有伪迹的片段加以识别并予以去除2.BIS插件通过结合与麻醉效果相关的EEG特点来计算双频指数YourcompanysloganD可提供无创、客观、持续的意识水平监测脑电双频指数监测相比传统镇静评分系统，BIS更具优势C无需测试患者对刺激的反应A充分利用EEG信息与麻醉状态的镇静睡眠有良好相关性B不受肌松水平、肌电活动的影响YourcompanysloganBIS数值的临床意义爆发性抑制深度镇静中度镇静清醒1008060清醒可能性很小，对声音刺激无回应高声命令或轻微刺痛/摇晃有回应可回应正常声音深度镇静20YourcompanysloganBIS数值的临床意义ICU患者的BIS值范围：60~80手术患者的BIS值范围：45~60ARDS患者的BIS值范围：60~70Yourcompanyslogan适应症机械通气患者使用镇静肌松剂，评估镇静深度，指导合理用药，防止镇静过度；全身麻醉患者评估麻醉深度；昏迷患者评估。Yourcompanyslogan禁忌症无明显不良反应，无明确禁忌症YourcompanysloganB.将传感器的1号探头贴额部鼻根上方5cm4号探头贴一侧眉毛上方3号探头贴在太阳穴处C.按压传感器探头的周围确保已经黏牢操作方法D.分别按压4个探头各5秒钟，确保探头与皮肤接触良好操作方法A.用酒精棉球擦拭患者额部及颞部皮肤并晾干E.将传感器接头与缆线连接F.将缆线连接到监护仪的BIS模块即可在监护仪上读取BIS值YourcompanysloganBIS传感器传感器XPBovie(DSC-XP)•EMG•Cardiac•Newconnector•BovieResistanceBISSystemXP小儿传感器•SmallerSize•NewconnectorYourcompanyslogan脑电双频指数监测YourcompanysloganBIS基本菜单BISBASICMENUBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING:15SEC.BISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25SR54SQI100100SEF25EMGBIS10030DISPLAY:BISSPECTRAYourcompanysloganBIS显示选项BISDISPLAYOptionsSelectfromCSA,DSAPIXELorDSASHADESelectfrom2,5,10,30or60SEC.Selectfrom15or30HzSelectfrom.0625–4uVor.125–8uVOpenssubmenuBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING15SECBISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRASPECTRA:DSAUPDATERATE:30SEC.FREQRANGE:15HzMAINMENUPREVIOUSMENUPWRSCALE:.0625-4YourcompanysloganBISLimitsBISLIMITSOpenssubmenuOpensNRTBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING:15SEC.BISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRABISLIMITS1000MAINMENUPREVIOUSMENUBISHIGHLIMITBISLOWLIMITYourcompanysloganBIS传感器检查NRTBISSENSORCHECKNRTOpensNRTOpenssubmenuBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING:15SEC.BISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRABISSENSORCHECKLEADIMPEDANCESTATUSk35PASS23PASS16PASS123OKSENSORCHECKYourcompanysloganBISSetupSub-menuEEGWAVEFORMBISSETUPSUBMENUToggleONorOFFToggleONorOFFDefaultsonOpensNRTOpenssubmenuBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING15SEC.BISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRAMAINMENUPREVIOUSMENULEADDETECT:ONEEGFILTER:ONDSCTESTYourcompanysloganBIS趋势Sub-menuandNRTBISTRENDSSUBMENUandNRTOpensNRTwindowMAINMENUGRAPHICTRENDSEEGTABULARTRENDSGRAPHICTRENDS5-FEB-200110:0030BISSEF0100MBIS0150HR5013:1013:1213:14h:minYourcompanysloganBIS趋势图显示YourcompanysloganBISEEG波形BISEEGWAVEFORMJumpstowaveformsubmenutosetupwaveformpositionBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING15SECBISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50V/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRAMAINMENUPREVIOUSMENUECG1WAVEFORM2WAVEFORM3YourcompanysloganBIS范围BISRANGESOpensNRTOpenssubmenuBISRANGESSENSORCHECKMAINMENURESUMEBISSMOOTHING15SEC.BISTRENDSWAVEFORMON/OFFSPECTRASETUPEEGSCALE:50/DIVBISLIMITSBISSETUPSPEED:25BISDISPLAY:BISSPECTRANORMALBISRANGESThefollowingBISrangeshavebeenshowntocorrelatewiththefollowingendpoints:80-90Light/moderatesedation70-80Arousablebutmoderatetodeepsedation60-70Lighthypnoticstate(lowprobabilityofexplicitrecall)40-60Moderatehypnoticstate(Lowprobabilityofconsciousness)40DeephypnoticstateOKBISRANGESYourcompanyslogan使用BIS的注意事项当通过对BIS结果的解释来做出临床诊断时，始终应结合其它有用的临床体征来进行判断1伪迹以及很差的信号质量可能导致不准确的BIS结果2对有明确神经障碍患者、服用有精神作用药物的患者以及年龄不足一岁的儿童使用BIS的经验还不多，故在对这些患者所得出BIS数值进行解释时要非常慎重。3YourcompanysloganB.肌肉活动或强直C.头部以及身体的运动伪迹产生的原因D.持续的眼球运动伪迹A.高阻抗E.传感器放置错误F.异常或过多的电干扰Yourcompanyslogan新技术疗效判定标准成功标准：监测数据准确，指导镇静药物使用，减少机械通气时间，避免镇静麻醉药物过量；失败标准：监测干扰，出现伪迹，监护质量差，不能解释数据。Yourcompanyslogan收费标准收费代码：330100015-a3.70元/h24h*3.70=88.8元/day社会效益：减少麻醉镇静药物用量过多和不足的并发症，减缩短ICU滞留时间，降低总体医疗费用。Yourcompanyslogan谢谢！