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与研究生谈心理健康——心理危机应对与心理调适主讲人：海燕华中师范大学心理健康教育中心世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命而且热爱生命的人。——罗曼·罗兰人生的光荣，不在永不失败，而在于能够屡仆屡起。——拿破仑我愿证明，凡是行为善良与高尚的人，定能因之而担当患难。——贝多芬人的一生中，最光辉的一天并非是功成名就那天，而是从悲叹与绝望中产生对人生的挑战，以勇敢迈向意志那天。——福楼拜23•近年来，随着高校学生人数的增加，学生心理健康方面不断出现新情况新问题，特别是一些心理危机事件，尤其是自杀危机，对我们的工作提出新挑战，需要我们加强研究，切实采取有效措施，努力做到提早预防和有效干预。4一、心理危机的认识与应对•什么是心理危机•危机的特征•心理危机的预警识别•心理危机的干预策略•心理危机中的互助策略危机的定义危机是指当个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人亡故、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法利用现有资源和惯常方法加以解决，从而导致心理失衡的一种状态。5•危险与机遇并存•复杂的症状•成长的机缘•缺乏万能的或快速的解决方法•选择的必要性•普遍性与特殊性危机的特征6高校学生常见心理危机事件•精神疾病引发的突发状况、自伤或伤人事件；•感情纠纷引发的自伤、伤人与威胁恐赫等；•性侵害遭受或者施加性骚扰或性侵害事件；•其他：如课业挫折、压力过大引发的自伤行为、学生连续意外死亡引起的校园恐慌、家长或校外人士对学校的威胁恐吓等。78高校危机干预的预警识别9•何谓预警识别？•危机事件具有很强的前期隐匿性、突发性、多因一果性和教育指导不可预演性，因而危机干预的预警识别成为我们每个教育工作者必须“进修”的一门功课。•预警识别主要是指有关人员对引起学生发生危机事件和状态的相关诱因保持敏感并对学生危机行为有相当的辨别能力，它是学校教师及相关人员对危机性质判断和进行及时干预的前提。10•要做到这一点，须以相关的自杀危险因素和当事人表现出来的危机反应作为线索，建构起高校预警识别系统。通过对各种常见危机事件和状态的介绍，使大家了解并将其作为一种常识性工具，进而对危机重点人群进行有针对性的排查，使我们的危机干预工作由被动转成主动。11自杀的危险因素•研究表明，自杀形成的主要危险因素有以下八条：①抑郁程度重、②有自杀未遂史、③死亡当时急性应激强度大、④生命质量低、⑤慢性心理压力大、⑥死前两天有严重的人际关系冲突、⑦有血缘关系的人有过自杀行为、⑧朋友或熟人有自杀行为12危机的反应(1)情绪反应:当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。(2)认知方面:身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。(3)行为方面:不能专心学习或工作;回避他人或以特殊方式使自己不孤单;令人生厌或粘着性;与社会联系破坏,可发生对己或周围的破坏性行为;拒绝帮助,认为接受帮助是软弱无力的表现;行为和思维情感不一致;出现过去没有的非典型行为。(4)躯体方面:有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。(5)人际关系方面：不愿与人交谈或见面，人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中注意力。13主要预警对象及相关信息：•根据对以上危险因素的研究，发现在大学里容易发生心理问题，需要重点排查并给予较多关注的主要是有以下情况的学生（也称其为高危个体）：14◎在心理健康测量中发现的有心理问题和自杀倾向的学生◎遭遇突然打击和受到意外刺激的学生•A家庭发生重大变故（亲人死亡；父母的离异或分居；父母失业；家庭暴力）•B身体发现严重疾病（传染性的疾病，如：肝炎、肺结核等；费用很高又难以治愈的疾病）•C遭遇性危机（性伤害；性暴力；性侵犯；意外怀孕）•D感情受挫（失恋；单相思情绪失控）•E受辱、受惊吓（当众受到羞辱；受到严重惊吓，如：看恐怖片情绪失控）•F与同宿舍同学发生严重人际冲突（被多人排斥；受到歧视）•G与老师或导师发生严重人际冲突（老师处理问题显失公平使学生个人重大利益受损；老师对待学生态度粗暴、学生受到冤枉或羞辱）15◎学习压力特别大的学生（第一次不及格的优秀生、需要重修多门功课的学生、将试读的学生、将转大专的学生、将被退学的学生、完成毕业论文/设计有严重困难的学生、高分低录的学生）◎性格内向且经济严重贫困的学生（性格内向、不善交往又交不起学费、吃不饱饭、穿不暖衣裤鞋袜、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生）◎有严重心理疾病的学生（患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病的学生）◎新生中出现严重适应不良导致心理问题者◎毕业生中前途极为渺茫且经济严重困难导致心理问题者16大学生自杀的特点（吴才智2009）1、时间特点大学生自杀在时间上跟节假日有一定关联。自杀事件较多发生在两个学期开学初（春节后和9月初），以及“五·一”长假期间及节后。春、秋季开学后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣诞节和元旦节，全年一共约100天。其间发生的自杀事件占全年自杀事件的73%。2、大学生自杀事件大多发生在校内大学生自杀事件大多发生在校内，占总数的73.3%，宿舍楼是自杀事件发生最多的地方，其次是校内其他建筑（如教学楼、行政楼等），占23.3%。不少学生自杀前都有犹豫徘徊不定现象。3．方式目前自杀大学生的主要方式是跳楼，约占自杀大学生的70%。高坠方式惨烈，对校园生者的负面冲击极大。4、有自杀未遂史的学生应引起高度重视研究表明，有自杀未遂史的学生自杀死亡率极高。如果他所面对的问题没有解决，痛苦没有移除，或者社会支持不够，他再次自杀的方式将更为激烈，风险极高。17自杀的征兆对于绝大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自杀前常常会出现以下的一些迹象：·直接向人说：•“我想死。”•“我不想活了。”•·间接向人说：•“我所有的问题马上就要结束了。”•“现在没有人可以帮助我。”•“没有我，他们会过得更好。”•“我再也受不了了。”•“我的生活毫无意义。”•·谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑•·谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点•流露出无助或无望的心情•突然与亲朋告别•谈论一些易获得的自杀工具•出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往或出现很危险的行为;或者是一个对生活麻木且冷漠的人,自杀前突然间像变了一个人,敏感而热情;或者相反）•抑郁的表现•将自己珍贵的东西送人(如现金、钱包、银行卡及密码等);或常用的形影不离的东西送人（手机，近视眼的眼镜等）•频繁出现意外事故•饮酒或吸毒的量增加。（吴才智整理）•1.定义问题•2.保证求助者的安全•3.提供支持•4.检查替代解决方法•5.做出计划•6.获得承诺危机干预六步法18危机干预模型的六个步骤摘自B.Gilliland,etal.危机干预策略1.定义问题2.保证求助者的安全3.重新找回控制并给予支持4.检验可替代的办法5.制定计划6.得到承诺评估倾听行动帮助者的行动连续谱帮助者是非指导性的帮助者是合作的帮助者是指导性的当事人有能动性当事人有部分能动性当事人无能动性建立信任的关系19心理危机中的互助策略•1．向他表达你的关心。询问他目前面临的困难以及困难给他带来的影响。•2．多倾听，少说话。给他一定的时间说出内心的感受和担忧。•3．要有耐心。不要因他不会很愿意与你交谈就轻言放弃。允许谈话中出现沉默，有时重要的信息在沉默之后出现。•4．不要担心他会出现强烈的情绪反应。情绪爆发或哭泣有利于他压抑的情感得到释放。•5．保持冷静。要接纳，不做评判。不要试图说服他改变自己内心的感受。此时他不需要理性的冰冷的分析。更不需要被教导和训斥20•6．给予希望。让他知道面临的困境能够有所改变。•7．要留心任何自杀念头，不论他用什么方式流露。不要害怕询问他是否考虑自杀，这样不会使他自杀，反而会挽救他的生命：•“你的心情看起来这么糟，是否会觉得活着都没有意思？”•“人在极度痛苦的时候会有不想活了的想法，这很常见。你是否也有？”•不要这样问：“你没有自杀的想法，是吧？”或者：“你不会想不开吧？”•当事人会在第一时间觉察助人者对于自杀的态度。21•8、关注他在日记，博客，QQ签名，短信，说说等任何表达个人心情的文字中出现轻生的想法，要及时陪伴他寻求专业人员的帮助•例：QQ签名：“想去另一个世界”；“寻找灵魂”；“去天堂”；“放生”；“天使来了”；“死神度我”；“再见，地球人”；“永别了”；“不如归去”•9、留意自杀的征兆：以玩笑的方式谈论自杀，或讨论自杀工具；看自杀内容的网站；把贵重物品（特别是银行卡和密码）送人•10．在结束谈话时，要鼓励他再次与你讨论相关的问题，并且要让他知道你愿意继续帮助他。•11．理解、陪伴和支持，是最大的帮助。不一定是要解决现实问题。22•12．他可能会拒绝你所提供的帮助。是因为有心理危机的人有时因难以承认他无法处理自己的问题，而加以否认。或者他担心你怎么看，会不会影响到你的生活。不要认为他的拒绝是针对你本人。•13．如果你觉得自己能力有限，帮不到他，或者他的状态需要专业的帮助，可向他提供学校心理咨询中心的信息。或者陪同前往。•14、如果他对寻求专业帮助恐惧或担忧，应花时间倾听他的担心;告诉他大多数处于这种情况的人都需要帮助，并且能得到帮助;•15、解释你建议他见专业人员,并不是因为你对他的事情不关心。23•16．如果觉察他无力改变、也不求助，并且危机影响到他的正常生活、令你十分担心和不安时；或者发现行为异常、难以控制或丧失自知力时，要主动寻求老师和专业人员一起来帮助他。•17．如果专业人员建议药物治疗，应遵从建议。•18．如果你发现他有自杀危险，不要承诺你会对此保密；也不要一个人独自扛起帮助他的责任；应请老师和心理中心专业人员一起来帮助他。•19．如果你发现他要立即采取自杀行为，不要让他独处。而要立即报告给老师或心理咨询中心,或把他送到校医院。或者报警•20．如果他已经采取了自杀行为，立刻把他送到医院的急诊室抢救。或者立即报警2425二、心理健康与自我调节26何谓健康?世界卫生组织关于人的身心健康的八大标准，即“五快”、“三良”。27五快：（肌体健康）食得快，说明胃口很好，对食物不挑剔，证明内脏功能正常；便得快，说明排泄轻松自如，证明胃肠功能良好；睡得快，说明中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；说得快，表明头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常；走得快，证明精力充沛、旺盛、无衰老之症。世界卫生组织的健康新标准：28世界卫生组织的健康新标准：三良：（精神健康）⑴良好的个性人格情绪稳定，性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观。⑵良好的处世能力观察问题客观、现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。⑶良好的人际关系助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。版权所有北京大学第六医院北京市海淀区花园北路51号邮编10019129马斯洛“一般心理健康水平”的十一条：1、适度的安全感；2、适度的自我批评；3、适度的自发性与感应性；4、与现实环境保持良好的接触；5、适度的接受个人需要，满足此需要；6、了解自己的动机与目的；7、能保持人格的完整与和谐；8、有切合实际的生活目的；9、具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要而改变自己；10、在团体中能与他人建立和谐的关系；11、能保持自己的个性。何谓心理健康30人本主义心理学家谈心理健康者的特征：◎承担自己生活、学习和命运的重大责任;◎以积极的态度看待自我；◎常见常新的鉴赏力；◎强烈的伦理意识；◎民主化的人格结构。31森田疗法代表人物谈神经质的人显著特征•过分内省；过于执着；•过于敏感；欲望强烈。森田疗法的治疗要点也是改变人生态度：•顺其自然，忍受不安，•事实唯真，采取行动。32健康人生态度的总体特征是：•积极（倾向于自我成长、自我肯定）•均衡（理想与现实、执着与超脱、神圣化与世俗化、社会要求与个人需要的满足的兼顾）•适度（中庸）（不要完美主义，不要超道德；不要失控与过控）•变通（通达、开放、学习）——刘华山33研究