2010年甘肃省县医院能力建设项目信息化建设方案

12010年甘肃省县医院能力建设项目信息化建设方案一、建设目标推进县医院的信息化建设，建立和完善县医院信息系统及网络基础设施，重点为有信息化基础的项目县县医院建立和完善PACS系统，初步建设基于电子病历的医院信息平台。改善县医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。推进我省县医院信息系统的互联互通和数据共享，为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。二、建设原则（一）统筹规划、分步实施。根据公立医院改革重点任务和“十二五”卫生信息化建设发展规划的有关要求，统筹制定项目建设方案，并按照深化医药卫生体制改革的总体工作部署，结合我省各地实际需求和能力条件，突出重点，以点带面，循序渐进。（二）统一标准、分类指导。严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准，建立、健全医院信息系统，加强以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用，强化医院信息系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。在此基础上，充分考虑我省各县医院自身资源条件和发展状况，实行分类指导，务求实效。（三）分级负责、合力建设。中央负责投入引导扶持资2金，重点支持县医院信息化基础设施建设，地方负责落实相关配套建设资金，主要承担业务应用系统开发完善及应用推广工作，充分调动我省各县医院和医务人员的积极性，鼓励创新。三、建设任务加强县医院硬件网络基础设施建设，完善和健全县医院信息系统。重点为有信息化基础的项目县县医院建立和完善医学影像存档与通讯系统(PictureArchivingandCommunicationSystems，简称PACS)，初步建立以电子病历为核心的医院信息平台，逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享。（一）总体建设任务1.加强县医院硬件网络基础设施建设，在医院现有硬件网络基础设施的基础上，增加适当规格的服务器设备、数据存储与备份设备、网络设备，保证医院信息系统安全、稳定的运行。2.建设县医院信息系统，满足基本医疗服务和管理的需求。有信息化基础的县医院，重点建立和完善PACS。3.初步建立以电子病历为核心的医院信息平台，逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享，支持医疗监测与管理数据上传，为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。（二）2011年建设任务3为80家县医院专项配备PACS，推进县医院信息化建设。购置相应硬件和配套软件，支持建立和完善、延伸医院信息系统。已建立管理信息系统的医院，重点加强PACS建设，完善医生工作站、手术室和麻醉监护、基于电子病历的医院信息平台建设。未建立信息系统的医院，要建立满足门急诊挂号、划价收费、药事管理、财务管理、新农合结算等工作的医院管理信息系统。对于少数信息化建设较好的医院，重点推动基于电子病历的医院信息平台建设。要逐步将医院信息系统与区域卫生信息平台对接，支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。四、总体框架我省县医院信息系统主要包括临床服务系统、医疗管理系统和运营管理系统，并通过以电子病历为核心的医院信息平台实现互联互通和数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息系统，同时支持今后的医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览。总体框架设计如图4-1所示：4图4-1县医院信息化建设总体框架县医院信息系统是为实现医院临床业务、医疗质量和医院管理的数字化运作服务的。主要包括临床服务、医疗管理和运营管理三部分。它们既相对独立，又是有机整体。医院信息平台是连接医院内各业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。网络基础设施指支撑整个系统安全、稳定运行的硬件设备、网络设施及其他相关基础设施。五、主要建设内容（一）医院信息系统51.临床服务。临床服务是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、实验室信息系统、PACS、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。2.医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医疗质量控制系统、医务管理系统、院感、传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合系统接口。3.运营管理系统。运营管理指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。主要包括人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统等。(二)医院信息平台基于电子病历的医院信息平台是连接医院内各业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。医院信息平台主要包括平台基础服务和公共6应用服务两方面功能的系统开发建设。其中，平台基础服务主要包括注册服务、电子病历存储服务、电子病历索引和数据访问服务以及由信息交换层提供的信息接口服务等功能；公共应用服务主要包括电子病历档案管理、医疗服务协作、公众信息服务等功能。(三)硬件网络基础设施主要包括支撑医院信息系统稳定运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜；系统软件包括操作系统、数据库等。六、系统设计及技术实现（一）系统架构县医院信息系统的架构主要包括医院信息系统、基于电子病历的医院信息平台及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和标准体系。系统架构如图6-1。7图6-1以电子病历为核心的医院信息平台架构图其中，基于电子病历的医院信息平台是基础，医院业务信息系统通过医院信息平台实现各子系统的一体化集成、互联互通和信息整合，并为基于医院信息平台的应用系统提供信息数据。基于医院信息平台的应用系统主要是通过医院信息平台最大化利用医院业务信息系统产生的数据资源，为医院管理和决策服务。（二）系统组成与基本功能1.系统组成。医院信息系统功能架构如图6-2：8图6-2医院信息系统功能架构2.系统基本功能。(1)临床服务信息系统。门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码、减少病人排队时间、提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。系统基本功能包括门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。门诊医生工作站。门诊医生工作站系统是协助门诊医生9完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。分诊管理系统。医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。输液管理系统。输液管理系统是用于门诊部护士进行日常业务处理的信息系统，通过信息系统接诊病人、对就诊患考进行分诊和导诊以及对病人的输液流程实施管理等工作具体包括登记输液病人、分配座位、管理配药流程、核对输液药品及管理输液药品的配置。住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、新农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。系统基本功能包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询及统计报表。住院医生工作站。住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料10以及会诊、转科、出院等信息。住院护士工作站。住院护士工作站系统是协助病房护士对住院患者完成日常护理工作的计算机应用程序。主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，并对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。内容包括床位管理、医嘱处理、费用管理等。临床路径系统。临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、费用控制等日常业务功能，对应病种费用的综合查询以及相关的统计分析功能组成。具体包括临床路径制定、规定临床路径的调用、质量管理与控制评估、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计等。临床检验系统。临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能、实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。功能主要包括预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制、统计功能等。11医学影像存档与通信系统(PACS)。医学影像存档与通信系统(PACS)是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。功能主要包括:数据接收、影像处理、报告管理、系统参数设置等。超声/内镜/病理信息系统。系统包括放射科信息系统、超声医生工作站、内镜医生工作站、病理系统、web浏览工作站等摸块。功能主要包括医技开单、放射结果数据录入、报告打印、明细汇总、信息采集和统计分析等。手术麻醉系统。手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。输血管理系统。输血管理系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。系统基本功能包括入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理、查询与统计等。重症监护管理系统。重症监护单元(IntensiveCareUnit，简称ICU)是重症病人加强监护病房的简称，是专为重症病人设立的观察病房，提供深度、精准治疗和护理。系统12基木功能包括重症监护数据实时采集、监护仪采集、实时重症监护(监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能)等。合理用药管理系统。合理用药咨询系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不科学规范用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、对重点药物使用及不良反应情况进行监控，促进临床科学规范用药工作的应用系统。系统功能主要包括医嘱(处方)审查、药物相互作用审查、注射液体配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查(重复成分、重复治疗审查)、给药途径审查(剂型一绘药途径、药品一给药途径审查)、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能等。体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序，它同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。系统基本功能包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。13(2)医疗管理信息系统门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计